中西医结合治疗慢性咽炎的临床观察

【关键词】  中西医结合疗法；慢性咽炎；临床分析

　　［摘要］ 目的：探讨中西药结合慢性咽炎的临床疗效。方法：320例慢性咽炎患者随机分成治疗组164例和对照组156例，治疗组给予中西药物结合治疗，对照组给予西药治疗，对比观察疗效。结果：治疗组显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性咽炎能明显提高临床疗效，值得临床推广。

　　［关键词］ 中西医结合疗法；慢性咽炎；临床分析

　　Inside the Doctor Join Together the Chronic Throat in Treatment Inflammation Clinical Observation

　　Abstract：Objective Study inside the western medicine joins together the clini calcurative effect of the treatment chronic throat inflammation.Methods 320 chronic throats inflammation the sufferer is divided in to cure with the machine 164 examples：set with 156 examples：matched control,cure the set gives inside western medicine thing combination treatment,the matched control gives western medicine treatment,proceed contrast observational curative effect.Result The treatment set shows the efficiency is efficient and obvious with the gross higher than matched control(P<0.05).Conclusion Inside the doctor joins together the chronic throat in treatment inflammation can increases obviously cl.

　　Key words：Inside doctor combinative therapy;Chronic throat inflammation;Clinical analysis

　　慢性咽炎是临床上常见病、多发病、病程长、症状顽固、较难治愈［1］，患者常焦虑不安,是内科医师深感棘手的问题。西药治疗尚无理想药物，且反复发作严重者干扰患者进食和睡眠，影响生活和工作，笔者自2000年以来，采用中西结合治疗慢性咽炎320例，疗效满意。现在报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　选取我院2001年1月至2005年12月我科收治的320例慢性咽炎患者随机分成为两组，即中西结合治疗组与西医治疗组；其中中西医结合治疗组(治疗组)164例，男性100例，女性64例，年龄20岁~60岁，平均年龄30岁；西药治疗组(对照组)156例，其中男性96例，女性60例，年龄22岁~65岁，平均年龄为32岁。病程2个月~4 a，平均病程为(34.6±16.4)个月。全部病例经详细询问病史，局部及全身检查，排除邻近器官器质性疾病及全身病变。

　　1.2　临床表现　以咽部不适感为主，轻者咽部异物感、灼热感、痒感、干燥感、微痛感；重者刺激性咳嗽、恶心。

　　1.3　诊断标准　慢性单纯性咽炎：黏膜充血、血管扩张、咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在黏膜表面。慢性肥厚性咽炎：黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块，咽侧索亦充血肥厚。萎缩性咽炎：黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，甚至附着粘稠分泌或带臭味的黄褐色痂皮。

　　1.4　治疗方法

　　1.4.1　对照组　单用西医治疗即抗生素疗法，其中单纯性咽炎以淡盐水含嗽，每日数次；肥厚性咽炎以液氮冷冻或微波治疗；萎缩性咽炎：以碘甘油涂抹咽部，口服维生素A、B2、C、E。

　　1.4.2　治疗组　在对照组单用西医治疗的基础上加用中药治疗给予复方草珊瑚含片或西瓜霜润喉片含化治疗。复方草珊瑚含片用药：含服，1片/次~2片/次，6次/d~8次/d，7 d为1个疗程，连服2个疗程。西瓜霜润喉片用药：含服，1片/次~2片/次，8次/d~10次/d，7 d为1个疗程，连服2个疗程。给予中医辨证施治分型治疗：单纯性咽炎中医辨证分型为脏腑阴虚型,为虚火上扰,宜滋阴清热,用增液汤加减:玄参10 g、麦冬10 g、生地10 g、热重加双花10 g、菊花10 g、甘草5 g等。肥厚性咽炎中医辨证分型为气滞痰凝型,是为虚火上扰,内伤于肝,疏泄失常,肝气瘀结而至,治法为疏肝理气,除湿化痰。方用半夏厚朴汤加减半夏5 g、厚朴5 g、茯芩10 g、生姜5 g、紫苏叶5 g,咽痛重加射干5 g、连翘5 g等。萎缩性咽炎中医辨证分型为肝肾阴虚型,宜滋补肝肾、养阴生津,用六味地黄丸或知柏地黄丸。熟地10 g、山药5 g、茯芩5 g、泽泻5 g、山萸肉5 g、丹皮5 g,阴虚重者加女贞子、麦冬、龟板等，火重者用知柏地黄丸。各型在单个病例用药时可辨证施治,加减用药。两组均以20 d为1个疗程,1个疗程6周～1 a后进行分析比较,在用药期间均禁食辛辣食物及禁烟酒。

　　1.5　疗效标准　根据王璁等所定标准［2］，痊愈:自觉症状消失、体征消失；显效：自觉症状消失，咽部病变明显减轻；有效：自觉症状减轻，咽部病变减轻；无效：自觉症状无减轻，咽部病变无改善。

　　1.6　统计学处理　计量资料均以±s表示，比较用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。

　　2　结果

　　320例患者经中西医结合后具体疗效观察见表1。

　　表1　中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察（略）

　　由表1可见：在同等西药治疗的条件下，治疗组加用中药，痊愈、显效、好转均按有效计,治疗组有效率为86.57%,对照组有效率为64.0%。经χ2检验,治疗组较对照组差异有显著性(P<0.05)，明显优于对照组。

　　3　讨论

　　慢性咽炎为咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，其病理改变为咽黏膜充血,淋巴细胞、白细胞、浆细胞浸润,结缔组织及淋巴组织增生［3］。组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进，故根据表现不同分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及萎缩性咽炎与干燥性咽炎,有咽痛、咽干、咽异物感、干咳等症状，治疗较为困难。祖国医学认为慢性咽炎是因为肺肾亏损或情志内伤［4］,肺阴受伤,津液不足,失于清润肃降之机,虚火上升引起的慢性咽痛即阴虚喉痹所致，治疗以滋阴清热为主。为了使中医治疗更为标准化,又符合中医辨证施治的法则,我们将西医的分型与中医辨证相结合,即单纯性咽炎其表现为咽痛、咽干为主,为肺肾阴虚型,治法以养阴清肺、润肺为主,方用增液汤加减。肥厚性咽炎为气滞痰淤型,是为气滞邪留、虚火上扰,咽喉为痰湿所浸,故有咽痛、梗阻不畅、咳嗽有痰,用润肺理气、除湿化痰,方用半夏厚朴汤加减，而萎缩性咽炎与干燥性咽炎是为肝肾阴虚型,此型阴虚较重,情志不遂,内伤于肝,疏泄失常,肝气郁结。故有咽干、口燥、心烦不宁,治则以滋补肝肾,养阴生津,用六味地黄丸加减或知柏地黄丸加减。此类患者多有内分泌失调、植物神经功能紊乱,老年患者加减用药时,可重用龟板、女贞子等养阴之品。中医用药最为重要的是辨证施治,灵活用药,不可拘于死板分型。慢性咽炎脏腑阴虚,虚火上炎,只宜滋阴降火为主,不宜用清热解毒苦寒发表之药。阴虚为本病一般,但亦有特殊表现,若临床辨证不同,则应改变其治法，如阳虚者应扶阳补肾,用肾气丸加减，若为血虚者,应养血润燥,用四物汤加减。若为气虚见证,则益气为主,用补中益气汤加减,若怔忡失眠,宜健脾安神,用归脾汤加减。中药复方草珊瑚含片其主要成分为草珊瑚浸膏、薄荷脑、薄荷素油等，其方可疏风清热，消肿止痛，清利咽喉。中药西瓜霜润喉片其主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷脑等，具有清热解毒，消肿止痛、清音润喉等功效，对于不同类型的慢性咽炎，再结合中西医结合治疗，特别是肥厚性咽炎，咽后壁淋巴滤泡显著增生，以冷冻或微波治疗，使其淋巴滤泡缩小，症状改善。对于慢性咽炎患者，采用中西治疗效果显著。综上所述,表明中西医结合治疗慢性咽炎比单纯西医治疗效果明显好,应当作为治疗慢性咽炎的首选方法，值得临床推广。

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　　［1］　田勇泉.耳鼻咽喉［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2001,9:126.

　　［2］　王璁,汪吉宝.临床医师手册《耳鼻咽喉科分册》［M］．上海:上海科学技术出版社,1999：55.

　　［3］　刘卫红,陆兴,陈望燕.中西医结合治疗慢性肥厚性喉炎疗效观察［J］.中西医结合耳鼻咽喉科,1999,2:70.

　　［4］　王德.中医耳鼻咽喉科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1985：62.