中药电泳配合竹筒牵引治疗颈椎病的疗效观察

【关键词】  颈椎病；中药电泳；竹筒牵引；疗效观察

　　［摘　要］ 目的：研究中药电泳配合竹筒牵引神经根型颈椎病的疗效和机制。方法：采取离子导入中药和加热为一体的疗法，1次/d，同时配合竹筒牵引，连续治疗12 d～24 d。观察门诊患者224例，随机分为治疗组112例，对照组112例。结果：治疗组临床治愈率66.96％，对照组36.61％，两组疗效差异有显著性意义(χ2=20.67，P＜0.01)。结论：中药电泳配合竹筒牵引治疗神经根型颈椎病，临床治愈率高，疗效快而持久。

　　［关键词］ 颈椎病；中药电泳；竹筒牵引；疗效观察

　　The Treatment of Cervical Spondylosis with Chinese Herb Electrophoresis
 and Bamboo Slip Traction

　　Abstract：Objective To investigate the curative effect and mechanism for cure the type of the nervebase of cervical spondylosis by Chinese herb electrophoresis.and Bamboo Slip traction.Methods Combine the method of leading in Chinese herb hydronium with that of heating.One time per day,and bamboo slip traction and keep curing for 12 days to 24 days.Two hundred and fourtyfour case were patint at the clinics,with one hundred and twelve cases belonging to the contrasted group,and one hundred and twelve cases belonging to the contrasting group.Results It's healed rade to 66.96 percent,the contrasting group 36.61 percent.The difference of the efficiency between the two groups ismeaningful definitely(χ2=20.67，P<0.01).ConclusionThe cure method of Chinese traditional medicine electrophoresis and Bomboo slip in to type of the nervebase of cervical spondylosis is highly effective.Its cure rate is high,and its effectiveness is quick and enduring as well.

　　Key words： cervical spondylosis；Chinese Herb electrophoresis；Bomboo slip straction；curative effect observe

　　颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征［1］。颈椎病按临床表现可分为七种类型，其中以神经根型较多见，发病率最高(占60%～70％)。主要是由于椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或椎间关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致，先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧。上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，上肢肌力和握力减退［1］。临床无特效性治疗药物，严重的危害了患者的身体健康，所以，人们在不断地探索治疗本病的新途径。近年来，我们采用中药电泳治疗颈椎病，收到了良好的效果。在此基础上我们配合圆竹筒牵引治疗神经根型颈椎病，得到了显著疗效，临床治愈率高，作用快而持久的目的，现报告如下。

　　1　临床资料与方法

　　1.1　临床资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　全部病例均为门诊患者，共224例，其中男125例，女99例。年龄最小18岁，最大72岁，平均47岁，病程最短5 d，最长11 a。随机分为治疗组和对照组各112例。两组患者年龄、性别及病情构成比，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　诊断标准　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　症状体征：颈椎强直，活动受限，上肢放射性疼，手指麻木，肌力减弱，椎旁压痛。部分患者受累节段感觉减退，严重者有上肢肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性［2］。颈椎X片：颈椎生理曲度改变，有骨质退变。

　　1.3　方法

　　1.3.1　治疗组　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　采用中药电泳配合圆竹筒牵引。

　　1.3.1.1　中药电泳自拟方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　威灵仙60 g、乳香30 g、没药30 g、赤芍30 g、川乌30 g、草乌30 g、天南星30 g、羌活30 g、蒲公英30 g。药物制作：上述药物加水2 000 ml，常规煎三遍，共取汁浓缩至1 500 ml，每人每次150 ml。操作：使用GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，将两片浸透药液的纱布垫敷于患部，再将两电极板置于纱布上，给予强度以患者能耐受为限，每次30 min。疗程：1次/d，12 d为一个疗程。

　　1.3.1.2　竹筒牵引用物　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　圆竹筒枕(圆竹筒直径可按头形、颈长短、颈椎生理曲度决定，原则是从小到大，枕巾由多到少，一般采用直径5 cm～7 cm，长32 cm～37 cm的竹筒，外包卷3个～2个枕巾，使直径达6 cm～8 cm。)操作：患者平卧于硬板床上休息，将做好的圆竹筒枕置于颈后第七颈椎棘突上部(圆竹筒顶相当于七个颈椎体长度的中央处)，保持头部后仰，以头枕部似落床，又不落床的姿势，时间必须30 min以上，时间越长效果越好。间歇期间，仰卧位休息时不枕枕头。对不能适应的患者，可用圆形枕头。枕头高度按颈长短决定，一般采用12 cm～15 cm，枕芯软硬度以舒适为准。枕头应置于颈后，保持头部轻度后仰的姿势，使符合颈椎的生理曲度。侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上。这样可使颈肩部肌肉放松。睡眠时不要将手放在头顶，以免影响手臂的血液循环。

　　1.3.2　对照组　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　采用中药电泳加电脑中频。

　　1.3.2.1　中药电泳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　药物组方、药物制作、操作、疗程同组。

　　1.3.2.2　电脑中频操作　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　使用CM-3000电脑中频电疗仪，选择第2号骨关节处方，用并置法，将两片浸透生理盐水的温纱布敷于患部，再将两电极板置于纱布上，给予强度以患者能耐受为限，每次20 min。疗程：1次/d，12 d为一个疗程。

　　2　疗效评定标准

　　临床治愈：临床症状消失，恢复正常工作，0.5 a后随访无复发。显效：症状体征基本消失，劳累后颈肩部仍有轻度不适。进步：症状体征较前减轻。无效：治疗后症状体征无好转［2］。

　　3　结果

　　3.1　治疗天数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　最短6 d，最长24 d，平均21.1 d。

　　3.2.1　临床疗效比较见表1。表1　临床疗效比较例(略)

　　统计学处理采用χ2检验或四格表的确切概率法P值，从表中看到两组临床治愈率差异有显著性(χ2=20.67P＜0.01)。

　　3.3　跟踪观察远期疗效显著，2 a无复发。

　　4　典型病例

　　患者1，女，47岁，山东郯城县直机关，初诊时间2000年6月19日，主诉：头痛伴右上肢痛麻10 d。患者10 d前因落枕后致右侧头颈部疼痛，继而出现右上肢疼痛麻木(曾有颈椎病史)，经用药物治疗后效果不明显，劳累后又继续加重，故来院诊治。经检查：颈部肌肉紧张，右侧胸锁乳突肌、斜方肌僵硬和棘上韧带明显压痛，C5、6椎棘突右侧压痛并向同侧上肢呈放射性疼痛麻木，右臂丛牵拉试验(+)，颈部左转活动受限。X线正侧位片示：C3、4、5、6椎体后缘唇样增生，C5、6椎间隙变窄。诊断：颈椎病(神经根型)，经用上法治疗18 d后，其临床症状逐渐消失而愈，2 a后随访无复发。患者2，男，72岁，山东郯城城关，初诊日期2000年5月18日，主诉：颈部不适伴左上肢痛1个月。近5天来，因局部受寒使原症状加重，经检查，C3～5棘上韧带压痛，颈前区屈伸略受限，左臂丛神经牵拉试验(+)。X线正侧位片示：颈椎生理曲度变直，C4、5锥体骨质增生。诊断：颈椎病(神经根型)，采取上法治疗一个疗程，症状稍减轻，继续治疗两个疗程后，其临床症状逐渐消失，恢复正常活动，2 a后随访无复发。

　　5　讨论

　　颈椎病为中老年人的常见病、多发病，在中医属骨痹范畴，多因感受寒湿或慢性劳损、气血亏虚不能营养筋骨所致。其主要病理生理改变是长期的急慢性损伤后引起颈椎生理曲度改变、椎间盘退行性变化及小关节功能紊乱。其过程中有明显的微循环改变、局部血流减慢或停滞引起局部无菌性炎症、水肿、粘连。出现局部及支配神经区域的疼痛、麻木、条索状硬结等现象。严重影响患者正常工作和身体健康，有关本病治疗方法很多，但疗效尤其远期疗效尚不能令人满意。我们根据中医治病求本的治疗原则，采用舒筋活血、抗炎、消肿、解痉、镇痛的方法治标，改善颈椎生理曲度治本，以标本兼治为治疗大法。在中药电泳治疗颈椎病的基础上，加用竹筒牵引，治疗神经根型颈椎病112例，疗效显著，与中药电泳加中频治疗颈椎病相比较，临床治愈率明显提高，差异有非常显著性(P<0.01)。主要技术关键是：竹筒牵引，可达到符合生理曲度牵引的目的，牵引后由于有效地改善了颈椎生理曲度，使颈动脉弯曲减轻，颈椎间隙较前变宽，可间接有效地促进颈动脉供血部分的血液循环和减轻颈神经压迫症状。延缓或减低椎体小关节和韧带的钙化过程，增强肌肉张力，改善小关节功能，促进钙磷代谢，改善植物神经功能，极大地改善了颈椎周围软组织力学关系，从而逐步恢复颈椎的动静平衡，保持颈椎的稳定；药物中威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛；乳香、没药、赤芍活血祛瘀、止痛；川乌、草乌祛风湿、散寒止痛；天南星、羌活祛风、胜湿、止痛；蒲公英清热燥湿［3］，共凑活血祛瘀、通络止痛、祛风除湿之功；中药电泳是在分析药物离子导入的基础上，利用中、低频脉冲电流，中药离子导入和加热为一体的疗法，可促进中药离子的导入，具有舒筋活血、抗炎、消肿、解痉、镇痛的作用。综上所述，中药电泳配合圆竹筒牵引，达到了标本兼治的目的，从而提高了神经根型颈椎病的治愈率，收到事半功倍的效果。中药电泳配合竹筒牵引治疗神经根型颈椎病，具有缓解症状快，治愈率高，远期疗效显著，避免了口服用药的副作用，简便，患者乐于接受等优点，适用于大、中、小，具有一定的实用价值，值得推广。

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　　［1］陆以佳.外科护［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2001，503506.

　　［2］李兴伟．电针治疗神经根型颈椎病30例疗效观察［J］.针炙临床杂志，2001，17(7)：44.

　　［3］凌一揆．中药学［M］.第1版．上海：技术出版社，1999，21169.