对溃疡性结肠炎患者实施健康教育的效果评价
作者：张定芬，肖生翠，李春联
【关键词】 溃疡
［摘 要］ 目的：探讨健康对溃疡性结肠炎(UC)患者的作用。方法：选择我科确诊为UC的患者65例，随机分为实验组和对照组，实验组通过有计划的健康教育，包括：每周举办一次UC知识讲座、人手一册发放UC健康教育小册子，同时根据患者个体情况给予针对性指导等。对照组只在执行护理过程中给予相关指导。将健康教育前后的各项指标对比观察，并进行统计学处理。结果：实验组对UC知识的知晓度为100%，对照组为75%，对医嘱的遵从率、症状复发率，两组比较差异均有显著性（P<0.05）。结论：健康教育不仅可以提高患者对UC知识的认知程度，还能提高患者的遵医行为，预防症状复发。
［关键词］ 溃疡性结肠炎；健康教育；效果
溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种消化道非特异性病变，其主要表现为腹痛、腹泻及黏液脓血便。近年在我国发病率有上升的趋势。目前认为与环境、遗传、饮食、吸烟、精神因素以及竞争激烈、生活节奏加快有关［1］。该疾病具有反复发作，缠绵难愈的特点，且治疗效果不够理想，严重降低了患者的生活质量［2］，而大部分患者及家属对本病的治疗、护理、转归及注意事项认识不全面，认为症状好转就是治愈，不注意休息、饮食及情绪调整［3］，而导致复发。或由于药物的不良反应，自行停药，导致疾病迁延不愈反复发作。为了探讨对UC患者实施健康教育的效果，本文对65例UC患者随机分为实验组和对照组进行了比较，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2003年1月至2004年5月我科住院经肠镜和病理检查确诊为UC的患者65例，其中男28例，女37例，年龄21岁~63岁。随机分为实验组和对照组，两组患者性别、年龄、文化程度、职业、病情差异无统计学意义，具可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方式 实验组采取每周举办UC知识讲座，由本专业副高职称以上人员主讲。入院时每人发放UC健康教育小册子，在实施健康教育过程中患者之间相互交流治疗体会，主管医生、护士结合患者的病情、文化程度、社会状况、家庭背景、食物及药物过敏史、心理特点等有针对性地进行指导，解答患者的提问。对照组采取在执行治疗护理过程中回答患者的问题及交代有关注意事项等相关指导。
1.2.2 教育内容 包括UC的病因及发病机制，临床表现与并发症、药物治疗、常见诱发因素和预防措施等。特别强调坚持服药、保持乐观与情绪稳定、避免进食易引起过敏或诱发加重本疾病的食物。
1.2.3 效果评价
1.2.3.1 对知识的评价 患者出院前由专人发放UC基本知识问卷调查表，两组患者出院时知识知晓率。总分为37分，回答正确分数22分（60%正确率）以上为知晓。
1.2.3.2 评价指标 UC基本知识知晓率=知识知晓人数/被调查的目标人数(×100%)。
1.2.3.3 对出院病人遵医行为的评价 对疗程结束满1个月、3个月的患者，通过电话、书信或上门随访等方式，根据自行设计的“UC遵医行为调查表”的内容，采取开放式和封闭式相结合的方式，向患者逐一询问遵医情况（包括服药、饮食及日常生活、是否戒烟酒、社会心理因素及复诊情况等），并根据患者回答遵从与否，分别两组每项的遵从率。
1.2.3.4 对出院病人复发率的评价 对出院病人疗程结束满1个月、3个月的患者通过随访，了解患者目前的症状，是否改善或加重。排便异常，大便2次/d~3次/d，呈稀烂便伴有少量黏液，无腹痛或偶有隐痛、胀痛，视为症状复发。
1.2.4 统计学分析 方法调查资料输入计算机进行整理，统计分析方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 实施健康后两组患者对UC基本知识知晓比较 见表1。
表1 实施健康教育后两组患者对UC基本知识知晓比较组别（略）
2.2 UC患者对医嘱的遵从情况 见表2。
表2 UC患者对医嘱的遵从情况比较出院医嘱 （略）
2.3 两组患者出院后随访复发率比较 见表3。
3 结论
UC的病因主要与自身免疫和遗传因素有关，多因感染、饮食、精神等诱发和加重。因此对病人进行有针对性的健康指导，提高病人对疾病基本知识的知晓度，调动病人的积极性，取得医患合作，实现知识―态度―行为的转变就显得尤为重要。
3.1 健康教育提高了患者对疾病基本知识知晓度 两组患者比较实验组对UC知识的知晓度（100%），明显高于对照组（75%）。说明通过有组织地举办专题讲座、印发健康小册子及一对一的健康指导，患者对疾病知识有了较详细的了解，对疾病的预防和转归有了正确的认识。同时激发了患者参与和配合的积极性。通过医务人员的行为影响了患者的态度，使之能积极主动地去接受有关知识并付诸行动。
3.2 健康教育提高了患者对医嘱的遵从率 遵医行为是指病人求医后其行为（服药、饮食或改变其生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［4］。UC患者遵医行为程度高低，可直接影响其病情和治疗效果。因此，患者无论是住院期间，还是出院后都必须认真执行医嘱。由于UC特定的病因及诱因，加之长时间治疗、副作用及因素的影响，临床上很多病人不能遵从医嘱，导致疾病反复发作、迁延不愈。据统计，该病全球复发率为71%。本资料共随访65例患者，实验组对医嘱遵从率在坚持服药、合理饮食、生活、戒烟酒及定期复查五个方面，分别与对照组比较差异有显著性。说明通过加强对患者健康知识的教育，患者能正确对待自身疾病，认识到不遵守医嘱对疾病的影响，并积极自觉地改变不良生活习惯及嗜好，坚持治疗及复查。
3.3 健康教育减少了疾病复发率 UC的复发与是否坚持足够的疗程及不良的生活习惯有密切关系。尤其该病的复发与饮食存在着一定的相关性［5］。本资料随访61例患者，实验组复发率41.9%，对照组复发率66.6%，两组比较差异有显著性。说明在患者住院期间实施有计划、系统的健康教育，能增强患者的健康意识，使患者自觉遵守医嘱，积极配合治疗，从而巩固疗效，减少复发率。
：
［1］ 丁伟群.肿瘤坏死因子与溃疡性结肠炎［J］.中华消化杂志，2001，8（1）：499.
［2］ 毕经彩.溃疡性结肠炎的心理治疗［J］.安微医学，2001，5（1）：61.
［3］ 高霞，程秀丽，高岚.溃疡性结肠炎的健康教育［J］.健康教育，2003，19（5）：369.
［4］ 周达生，华庭.医学系统工程与遵医行为研究［J］.中国管理，1995，15（2）：37.
［5］ 赵景兰，廉南，严清明，等.饮食与溃疡性结肠炎复发的相关研究［J］.成都中医药大学学报，2002，25（3）：5355.
