589例超敏C

来源:岁月联盟 作者: 时间:2010-07-14
                             作者:汤学民,马江涛,王元彬

【关键词】  急性时相反应蛋白

    [摘要] 目的:了解各科室、各病种患者中超敏C反应蛋白(hsCRP)检测结果的范围和差异,为临床医生对相关疾病的诊断、鉴别诊断及病情评估提供参照。方法:对589例患者的入院科室、疾病诊断、hsCRP检测结果统计分析。结果:住院病人的hsCRP检测结果明显高于对照组和门诊病人。住院各科室、各病种患者hsCRP检测结果提示与炎症、组织损伤程度呈正相关。结论:不同疾病引起hsCRP检测结果升高的幅度不同,可据此结合临床实际作为疾病诊断和鉴别诊断的指标之一。

  [关键词] 超敏C反应蛋白(hsCRP);急性时相反应蛋白;诊断指标

  Clinical Analysis of 589 Patients Concentration of hsCRP

  Abstract:Objective Inspecting the concentration of hsCRP of patients in different clinical departments, to provide suggestion for clinicians in diagnosing,differentiated diagnosing and evaluation.Method Analyzing the data of 589 patients,including their clinical departments,diagnoses and concentration of hsCRP.Results The concentration of inpatients group was significant higher than control group and outpatients group,and the concentration of hsCRP was significantly positivecorrelated with degree of inflammation and tissue damage.Conclusion The concentration of hsCRP in different diseases has different augment,which can be one of indexes in diagnosing and differentiate diagnosing.

  Key words:HsCRP;APR;Index of diagnose

  C反应蛋白(CRP)是保护人体蛋白的急性时相蛋白中的一种,主要由肝脏产生。当CRP含量低于10 mg/L时,只能用超敏CRP (hsCRP)来检测。在临床上,CRP浓度的测定有利于炎症和感染的检测,是最敏感的炎症指标之一。目前,hsCRP已用于多种疾病的诊断和监测[2~4]。本文通过对589例患者血清hsCRP检测结果的分析,以了解在各科室、各病种患者中hsCRP检测结果的范围和差异,为临床医生对相关疾病的诊断、鉴别诊断及病情评估提供参照。

  1材料和方法

  1.1检测对象  患者组共589例。住院病人463例,其中男245例,女218例,年龄2岁~104岁;门诊病人126例,其中男55例,女71例,年龄2岁~104岁。对照组:本院体检健康者50例,男30例,女20例,年龄25岁~58岁。疾病分类:采用病案首页中出院诊断ICD10编码对应的疾病名称。标本筛选:内科病人取入院后第一次检测的结果,外科病人取手术后第一次检测的结果。

  1.2仪器与试剂  Beckman LX20全自动生化仪。hsCRP测定试剂由上海申索佑福医学诊断用品有限公司提供。

  1.3方法  血清hsCRP测定采用胶乳凝集反应法(液体双试剂)。取空腹静脉血2 ml,及时分离血清,使用Beckman LX20全自动生化仪测定。

  1.4统计学方法  采用SPSS10.0统计软件。计量资料以均数±标准差,即±s表示,组间两两比较用t检验。

  2结果

  2.1各科室患者hsCRP检测结果见表1   结果显示:共有16个科室开展了hsCRP检测(检测例数≥5例),住院各科室患者的hsCRP值皆明显高于健康对照组(P<0.01)。不同科室患者hsCRP检测结果均值升高的幅度不同。

  表1  不同科室患者hsCRP检测结果(略)

  各病种患者hsCRP检测结果见表2  结果显示:除少数病种hsCRP检测结果(检测例数≥5例)在正常范围内外,其余疾病患者的hsCRP皆升高,且明显高于对照组(P<0.01)。不同病种导致hsCRP升高的幅度不同。

  表2  不同病种患者hsCRP检测结果(略)

  3讨论

  CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性期反应蛋白,是一种非特异性的免疫应答组分。它广泛分布于人体,产生于抗原进入机体的早期,是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。在炎症开始数小时CRP就升高,48 h即可达到峰值,随着病变消退、组织结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素的影响[1,5]。因此,CRP的检测在临床应用相当广泛,包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断;手术后感染的监测;心脑血管疾病的预测和评估等。

  本文资料分析显示大部分住院病人的hsCRP结果升高,表明CRP作为急性时相蛋白,与多种疾病及病情有关,具有非特异性的性质。ICU、呼吸内科、感染内科、胃肠外科患者的hsCRP检测值显著升高,表明当急性炎症和组织损伤时CRP的含量会急剧增加,且与组织损伤的程度呈正相关。在单病种hsCRP检测结果排序中,肺部感染和急性上呼吸道感染高居前两位,显示CRP在细菌感染时升高明显,CRP测定可用于细菌感染的鉴别:微生物感染后血清CRP大多均有不同程度的升高,而细菌又比病毒感染CRP有明显的升高。近年来研究表明,长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要组成部分,是引发心脑血管疾病的独立危险因素[6,7]。本文资料也显示,冠心病各组中hsCRP结果明显高于正常对照组,表明在冠心病的发病过程中确实存在着急性时相反应。

  :

  [1]康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,1998:15.

  [2]李军民.血清C反应蛋白鉴别小儿急性呼吸道感染的病原体[J].第四军医大学学报,2002,23(13):1202.

  [3]Morrow DA,Ridker PM.Creactive protein,inflammation,and coronary risk[J].Med Clin North Am,2000,84:149161.

  [4]冯仁丰.急性时相C反应蛋白[J].上海医学检验杂志,1999,14(5):258260.

  [5]鲁然.C反应蛋白在临床检验中的意义[J].误诊学杂志,2003,3(6):834.

  [6]Hashimoto H,Kitagawa K,Hougaku H,et al.Creactive protein is an independent predictor of the rate of increase in early carotid atherosclerosis[J].Circulation,2001,104:6367.

  [7]Libby P,Ridker PM.Novel inflammatory markers of coronary risk[J].Circultion,1999,100:11481150.