健康教育对老年高血压病人生活质量影响
作者：林妙春，管莉倩，朱彩兰
【关键词】 高血压病
［摘要］ 目的：探讨健康对老年高血压病人生活质量影响。方法：对2003年6月至2004年6月在我科住院的120例老年高血压病人，从饮食、运动、心理、药物等各方面给予健康指导。结果：健康教育后患者机体、生活质量及健康行为明显提高，与健康教育前比较，均P<0.05，差异有统计学意义。结论：对老年高血压病人在药物的同时进行有效的健康教育是控制高血压病，提高病人生活质量切实有效的措施。
［关键词］ 健康教育；老年人；高血压病；生活质量
Health Education Effects the Life Quality of Old High Blood Pressure Patients
Abstract：Objective Discuss how health education effects the old high blood pressure patients.Methods 120 oldaged high blood pressure patients who were in hospital in my department during June 2003 to June 2004 were guided from diet、sports、psychology、medications etc.Result After the health education,the economy,life quality and health behavior of the patients were obviously improved.Compared with prehealth education, it was P＜0.05.The difference has statistical meaning.Conclusions When the old high blood pressure patients are cured with medications, they are given effective health education.This is an effective way to control high blood pressure and improve patient’s life quality.
Key words：Health education;Old people;High blood pressure;Life quality
高血压是当今社会危害人类健康最主要原因之一，高血压引起的心脑血管病，已成为老年人死亡，致残最严重的疾病。我国现有高血压患者约一亿人，而且现阶段呈明显上升趋势［1］，根据有关调查资料表明：随着年龄的增长，高血压的发病率也越升高，因此对老年高血压病人进行治疗并给予健康教育，是控制高血压病，提高患者生活质量切实有效的措施。我科自2003年6月至2004年6月对120例老年高血压病人在给予药物治疗的同时给予相关知识的健康教育，取得较好的效果，现报道如下。
1临床资料
2003年6月至2004年6月收治的老年高血压病人120例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）确定的高血压病诊断标准［2］。其中男73名，女47名，年龄60岁~78岁，平均(66.3±3.8)岁，文化程度：大专及以上13例，高中及中专39例，初中及以下68例。
2健康教育的实施
2．1教育方法 住院时的教育方式：以参加人数不同分为集体教育和单人教育，多为二者并用，集体教育利用示教室进行讲解，亦可利用座谈会鼓励病人表达自己的感受和想法，并以血压控制好的病人为例现身说法，单人教育适合活动能力差，文化程度不高，隐私较多者；而对于文化程度高、视力尚好、自己喜欢看书学习者，则采用宣传栏、健康小册子、健康教育处方等。出院时的教育方式：以个别指导为主，向每一位病人送上一张同心卡，同心卡内容：科主任、专管医生出诊时间、联系电话，科护长、主管护士、科内联系电话，出院后应坚持的健康行为等。出院后的教育方式：采取家访、电话回访的方式，延续健康教育活动，指导和鼓励患者坚持健康行为。
2．2教育内容 向病人解释引起高血压病的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，以引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害，同时改变不良的生活方式：如戒烟、限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调节，保持乐观情绪，认识到坚持定期复测血压的重要性，如血压增高或出现症状及时就诊。
2．2．1饮食指导 指导病人合理膳食，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，每人每日食盐量以不超过6 g为宜［1］，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，防止便秘。
2．2．2运动指导 运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约降6 mmHg~7 mmHg），且对增强体力，降低胰岛素抵抗，减轻体重有利［1］，因为肥胖是血压升高的危险因素，其高血压患病率是同年龄组体重正常者的3倍，体力活动是降压因素之一，体力活动还可巩固药物降压效果的作用［3］。同时适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心，可根据年龄及身体状况选择散步、慢跑、快步走、打太极拳、体操等不同方式，运动频度一般每周3次~5次，每次持续20 min~60 min。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等［2］。
2．2．3心理指导 高血压病是生物因素和社会因素综合作用所致的疾病，因此应开导病人调整心态，消除社会心理紧张刺激，保持乐观情绪，开朗的性格，对于精神较紧张的病人可通过心理疏导，放松疗法，倾听等心理，以减轻心理压力；指导参加适宜的集体活动如下棋、绘画等，生活有，适当参加锻炼，保证充分的睡眠。
2．2．4用药指导 告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，应坚持长期服药。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查，同时告诉病人有些药物主要依赖药物表面膜穿透性慢慢释放而起作用，故需吞服，而不能掰开嚼服如拜心同、波依定等。
3结果
3．1病人健康教育前后服药情况和健康行为的建立 见表1，病人健康教育前后按时服药及健康行为比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。
表1 病人健康教育前后各项指标比较（略）
3．2健康教育前后患者生活质量比较 健康教育前后患者生活质量比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。
4讨论
老年高血压病是一种心身疾病，病人除有高血压的临床症状外，其个性行为、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、、治疗和护理过程中也起到较大作用。精神压力过大，暴饮暴食，脂肪和盐摄入过多，缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压病危险因素［4］。根据有关调查表明，我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，研究证实，采用健康生活方式，可减少55%的高血压发病率；对高血压的早期和规律治疗又可使高血压的严重并发症再减少50%，即75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。因此，必须做好老年高血压病人及家属的健康教育，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素。同时在进行健康教育时，护理人员充分调动病人主观能动性，教育、鼓励病人参加适当的社会活动，让患者感受到社会，家庭的良好支持，促进治疗的依从性，并且通过家访、电话回访等方式，使患者的健康行为不随出院时间的延长而降低，有效控制老年高血压病的发展，提高患者的生活质量。本组结果显示，健康教育后明显提高患者按时服药建立良好的健康行为，提高生活质量，说明健康教育调动了患者的主观能动性，提高了患者自我保健意识，获得良好的教育效果。
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［1］叶任高．内［M］．北京：人民卫生出版社，2000，12：258270.
［2］尤黎明．内科护［M］．北京：人民卫生出版社，2003，7：173.
［3］赵晶，金蔡花．高血压病运动疗法的健康教育现状调查与分析［J］.护理学杂志，2001，16（3）：178.
［4］高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［S］.高血压病杂志，2000，9（1）：94.
