中重度痤疮口服异维A酸治疗临床观察

【关键词】  痤疮；异维A酸；临床疗效

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期的男女，其发病由多种因素所致。异维A酸通过其特有的抗炎等作用痤疮。现将我院2004年3月至2006年6月口服异维A酸治疗中重度痤疮28例临床疗效观察报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例资料  根据Pillsbury分类法，选择Ⅱ度～Ⅳ度中重度痤疮患者60例，病程2个月~6个月，按平行、随机分组的原则，分为试验组和对照组。试验组28例，其中男16例，女12例，平均年龄(21.3±5.12)岁。对照组32例，其中男19例，女13例，平均年龄(20.6±6.25)岁。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患有心脏、肝、肾功能不全及其他系统性疾病者；血脂异常者；妊娠期和哺乳期妇女等作为排除标准。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗方法  试验组患者口服异维A酸，20 mg/次，2次/d，4周后改为10 mg/次，3次/d，维持治疗8周；对照组患者口服克林霉素，0.15 g/次，3次/d，4周后改为0.15 g/次，1次/d，维持治疗8周。治疗期间未使用其他治疗痤疮的药物，对于有脓肿者分别予以清除脓液或切开排脓。

　　1.2.2  疗效判定  在治疗前和治疗后第2周、4周、8周、12周各随访1次，对患者的炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及非炎性皮损进行计数，按4级评分法评分及记录各项观察指标的分值，根据临床症状和体征改善程度疗效指数。疗效指数=(治疗前总积分?治疗后总积分)/治疗前总积分×100［1］，同时记录不良反应发生情况。

　　1.2.3  疗效判断标准  痊愈：症状和体征基本消退，疗效指数＞90%；显效：症状和体征明显减轻，疗效指数60%~89%；有效：症状和体征改善，疗效指数20%~59%；无效：症状和体征无明显改善，疗效指数＜20%。有效率(%)=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100。

　　1.2.4  统计学方法  所得数据用SPSS 11.0软件分析，采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效  从第2周开始，两组患者各种皮损评分差值呈加大趋势，各种皮损评分差值组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗结果见表1。

　　2.2  不良反应  试验组28例患者中，15例出现口干、眼干、鼻黏膜干燥，20例出现皮肤干燥，轻度脱发、一过性关节痛各1例，均未作特殊处理，疗程结束停药后自行缓解。对照组32例患者中，6例出现腹部不适、腹泻，对症处理后缓解。所有患者未出现肝功、血脂异常。

　　表1  两组痤疮患者疗效的比较　略

　　3  讨论
　　
　　痤疮的发病与毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、内分泌异常等因素有关。异维A酸是一种在结构上类似维生素A的化合物，口服吸收快。该药具有缩小皮脂腺体积、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减少毛囊上皮细胞角化，抑制、清除痤疮丙酸杆菌，还可抑制超氧化物的形成及其酶的活性，从而具有抗炎作用［2，3］。笔者采用口服异维A酸治疗中重度痤疮，2周时开始见效，4周时疗效明显，随着疗程的增加，治愈率和有效率不断增加，12周时获得满意的疗效。试验组患者出现皮肤、黏膜干燥等不良反应，其严重程度呈剂量依赖性，为确保疗效并得到长期缓解、减少复发，每日剂量≥0.5 mg/kg~1.0 mg/kg，或累积剂量≥120 mg/kg~150 mg/kg［4］。

【】
  　　［1］ 杨雪源，冯素英，弓娟琴，等.异维A酸治疗中重度痤疮临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，34(10):700?701.

　　［2］ 尹兴平，夏隆庆.痤疮丙酸杆菌疮患者痤疮丙酸杆菌耐药性的研究进展［J］.国外医学皮肤性病学分册，2004，30(3):154?156.

　　［3］ Leyden JJ. Oral isotretinion. How can we treat difficult acne patients［J］. Dermatology， 1997， 195(Supple)1: 29?33.

　　［4］ 吴文育，廖康煌.口服异维A酸治疗痤疮的方案［J］.国外医学皮肤性病学分册，1998，24(5):296?298.