老年痴呆患者的家庭护理要点

【关键词】  老年痴呆；家庭护理；要点

　　［关键词］ 老年痴呆；家庭护理；要点

　　Family Care Key Points of AD Sufferer

　　Key words: AD;Family care；Key points

　　老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(AD),常发生在50岁以后,占65岁以上老年疾病的8%［1］。AD是一种持续性高级神经功能活动障碍,也就是指患者在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析、判断、空间辨认、情绪等方面发生了障碍,最后合并感染而死亡，是继心脏病、肿瘤和中风之后,排在第4位的导致死亡的疾病。AD由于病因未明,至今尚缺乏有效的预防措施和方法,因而AD患者治疗重点是、合理地护理和维持治疗，然而AD患者住院只是暂时的，家庭是他们长时期的庇护场所。因此，建立妥善健康的家庭支持系统对提高AD患者的生活质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。

　　1  护理AD患者除了要投入十分的爱心与耐心，还要学会一些必要的沟通技巧与护理知识

　　1.1  饮食护理  应结合患者的健康状况,给予易消化、低脂肪、低糖、充足蛋白质及维生素饮食,以增加患者抵抗力,并多吃蔬菜、水果及粗纤维丰富的食物,以防便秘。多进核桃、芝麻、莲子、花生、大枣、桑椹、桂圆肉、山楂、葡萄、荔枝、鱼、黄花菜、鸡蛋、木耳、海参等益智食物。对轻、中度痴呆患者可鼓励自行进食,速度要慢,不宜催促,以防噎食。对重度痴呆患者应根据病情取合适体位,缓慢喂食。若患者拒食,则不应勉强,可先让患者做些别的活动,转移注意力后再劝其进食［2］。

　　1.2  安全防护  营造一个舒适、安全的家居环境。室内摆设应简单固定(并写上用品的名称)、光线充足，物件要少，以免患者绊倒。睡床应尽量离厕所、浴室近些，方便使用，厕所要有标记。洗澡时帮助患者调好水温,以免其因反应迟钝而发生烫伤。给患者着合适鞋,同时保持地面干燥防滑。重度痴呆患者为防止意外发生,应由专人24 h照顾,火柴、刀、剪等危险物品由陪护保管,情绪不稳者应用保护带暂时约束,床栏加以保护,以防坠床、跌倒等意外发生；房屋的门锁要选患者不易打开的为宜；煤气、电炉、电源开关都应改装，使患者不能随意打开；对容易走失者,设计安全卡放在其身上,卡上注明姓名、家庭地址、联系电话及联系人等。

　　1.3  康复训练

　　1.3.1  记忆和思维训练  应反复训练患者记住居住的环境、物品放置、周围的人和事。早期患者由于近记忆的下降，可以帮助患者准备一个备忘录，随时把有关的事情记下来，如电话号码、人名、地名、需办的事情等。根据患者的病情和文化程度,教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;利用玩扑克牌、玩智力拼图等进行锻炼,以帮助患者扩大思维和增强记忆。

　　1.3.2  自理能力训练  尽可能地维持一种固定的生活习惯，反复训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等,患者还能做的事情尽量让他自己做，不要完全包办，以便尽可能长时间地维持还没有丧失的自理能力。

　　1.3.3  语言训练  失语者应训练其语言表达能力,要从简单到复杂,先单音节字如随照顾者说数字“1、2、3……”,有进步后,说一些常用物品的名字“桌子、筷子、椅子……”，然后可以采取提问的方式,回答简单问题,根据患者表达能力,给予相应鼓励，多说多练非常必要。

　　1.3.4  肢体训练  徒手或借助器械进行各种改善患者运动功能的训练，训练时注意配合患者的节奏,不宜操之过急,逐渐增加活动量，长期卧床患者2次/d进行肢体被动锻炼,20 min/次,防止肌肉萎缩［2］。

　　1.4  用药指导  对药物要严加保管,服药前去除外包装。老年人用药易发生副作用,而痴呆患者反应迟钝,缺乏主诉,病情变化时不易被发现，应注意观察患者用药后出现的细小变化和症状，发现药物的毒副作用,立即停药并向专业人员求助。

　　1.5  情感支持

　　1.5.1  鼓励、安慰、体贴患者,多与患者交流  与患者交流时,要采取心平气和的方式,并依靠面部表情及肢体语言与患者建立有效的积极的交流,保持患者的情绪稳定，对患者的提问和回答患者的问题尽可能简单明了,以免使患者迷惑。

　　1.5.2  患者生气和发怒时不与之争执  如果患者没有听明白或做错事,千万不能指责,也不要去纠正,而应采取鼓励和欣赏的态度积极地去护理AD患者,如果患者吵闹,应冷静坚定地予以劝阻，不要经常变换对待患者的方式,使患者无所适从。

　　2  要向家属介绍一些社会援助体系

　　如咨询热线、托老场所、家政服务等，并与家属保持长期的联系，经常给予一些必要的指导并解答一些专业的护理问题，以免使家属在出院后产生一种无助感，同时努力争取亲友的支持，直面困难，做好自我心理调节与适应，积极行动，以提高AD患者的生存质量。良好的家庭护理,使患者得到良好的照顾,可以改善患者的病情,在长时间内处于稳定状态,延缓痴呆进程,从而延长有生活质量的生存时间―，但是，在长期照顾患者过程中，看护人员也会出现体力疲乏、情绪抑郁，健康状况很快也会下降，所以，在看护人员很好地学习并掌握了AD患者护理技巧的基础上，也应当有相关的社会保障系统对痴呆家庭予以支持和帮助，这样才能更好地提高家庭护理质量。希望本文能够引起人们对AD患者及其家庭护理的足够重视，尽快建立起健全的家庭―社会―医疗保障系统，减轻家庭护理人员的负担，共同促进AD患者的康复。

　　：

　　［1］  贾建平.重视心脑血管疾病与AD关系的研究［J］.中华神经科杂志,2002,10(35):261263.

　　［2］  曹利琴,陈晓芳,黄小丽AD患者的护理难点与对策［J］.西北国防医学杂志，2006，27(1)：7071.