优化病理学实验课教学
【摘要】 病是研究疾病的发生、及其转归的一门基础医学课程,因其是一门形态学科，理解内容相对少，记忆内容多而令人感到枯燥乏味，部分学生缺乏学习兴趣,影响教学质量。病理实验教学从实验教学方法、教学内容、教学手段等方面进行了初步的探讨和实践。
【关键词】 改革；病理学；实验；教学
目前，医学改变的主要目标之一是改变传统的以教师为中心的教学结构，构建一种既能体现教师指导作用又能充分发挥学生自主学习主体作用的新型教学结构，并在此基础上逐步实现教学模式、教学内容、教学手段及教学方法的全面改革。病理学作为医学体系中重要的基础学科之一，其主要任务是研究疾病的病因、发病机制、病理改变和发展规律，为防治疾病提供理论依据。通过病理学的学习，使学生了解疾病的发生、发展和转归的规律，为临床课学习奠定基础。由于是一门典型的形态课，要求实验实习课比例大，其实践教学环节就显得尤为重要。结合病理学教学特点，阐述在此方面的实践体会。
1 注重实验教学
实验教学是医学教育整个教学过程中的重要组成部分，是贯穿大学生学习生活全过程的实践教学环节。实验教学在整个教学过程中占有重要的地位。我们根据教学大纲、教学计划重新编写了《病理学实验操作指导》，每学期开课前，坚持集体备课，交流教学经验，出带好实验课的关键和注意点，确定每次实验课的内容、方法，统一要求。在实验课教学过程中，认真听取学生对实验课的教学意见，不断改进教学方法，更新教学内容。例如利用课外活动时间开放实验室，使学生有足够的时间完成和巩固实验内容，或自行设计开发新实验项目。受到学生们的欢迎，既消除了实验课时间少的弊端，又大大开发了学生的思维能力，极大地提高了实验教学质量。
2 改革实验教学方法
传统的病理实验课，主要是配合理论课所讲授的内容指导学生进行人体标本和病理组织切片的观察，通过标本观察去验证、补充和巩固理论课的教学内容，并对学生进行一些基本技能的训练。这种实验教学方法基本上是学生按照实验指导操作一遍，动手未动脑，往往对实验印象不深，达不到教学目标。因此，为了让学生既能善于动手又能善于动脑，我们充分贯彻启发式、引导式教学方法，教师精讲难点重点，让学生带着问题去做实验，或穿插习题讨论。时间允许时，可以与学生转换角色，让学生自己来讲，这样可以克服传统教学方法的单一和呆板，活跃课堂气氛，让学生在兴趣和快乐中实验［1］。如上“肿瘤”一章的内容时，先提问肿瘤的镜下特征？学生自由回答各种各样，最后教师总结为“增生性”与“异型性”，并可进一步引导学生回忆“增生”的概念，区别“肿瘤性增生”和“炎症性增生”。这种方式能使学生对所学知识进行横向联系，不断巩固以前的知识。
3 革新教学手段
以往的病理学实验课教学常采用挂图结合切片模型和手绘等教学手段讲述标本和切片的病理变化，学生对照挂图进行观察，这种教学手段能直观地展示肉眼和镜下的病理变化，对教学大有裨益。但静止状态下的标本及组织切片缺乏动感，难以形象地观察疾病发生、发展的动态过程。为克服这些缺陷，可以将多媒体技术引入病理实验课教学中，多媒体技术可以将符号、语言、文字、声音、图像等多媒体信息及多媒体各个要素，按教学要求进行有机组合，在学生面前呈现集声、色、动画、动态图像于一体的教学材料，将那些抽象的、难懂的、微观的或宏观的教学内容以视频和音频的形式表现出来，通过多媒体教学能增加标本、切片的演示，将呆板、静态枯燥的形态学实验变为灵活、声像并茂、动态、生动的实验［2］，演示疾病的发生机制，再现疾病发展过程，使学生去观察、分析［3］其病理变化，可以充分刺激学生的感官，增加想象力，增加教学的信息量，提高教学效果。如用动画展示栓塞中各条栓子的运行途径，用动画放映方式去模拟炎症渗出过程，使得抽象的病理过程形象化，这样就加深了学生对知识的理解和掌握。学生一看就明白，达到了往常教师费尽唇舌也难以达到的效果。
4 更新实验教学内容
要提高实验教学质量，提高学生综合分析能力，实验内容是一个重要方面，从目前高等学校的实验教学状况看，不同程度地存在实验内容单一，偏重演示性实验和验证性实验。忽视对学生能力培养的问题，这与培养化建设人才的要求很不相适应。因此，我们必须注意实验内容的合理选择，所选的内容要做到“少而精，精而新，与时俱进”，要有系统性，代表性，先进性。凡涉及本学科的主要教学内容，主要实验技能都要安排相应的、有代表性的实验。同时注意有计划、有步骤地将各项基本操作技能安排在各次的独立实验中，且每次实验课应有所侧重，有难度，有新的要求。在开设的实验项目中增加免疫组织化学染色技术，尸体解剖全程观摩等内容，结合外检和尸体剖验全程观摩等多种形式，从不同角度帮助学生理解和掌握病专业基础知识，并进一步体会该课程作为桥梁学科在临床实践中所起到的连接和纽带作用。
5 结合临床，进行病例分析
病理学是基础医学与临床医学的桥梁学科，既有基础的一面，又与临床医学密切相关，最终是为临床服务，病理诊断能确诊病例。在病理实验课中，可适当引入病历讨论，克服过去灌输式的一言堂，使学生变过去的被动式学习为主动式学习。某种器官或组织发生病变，必然会出现相应的临床表现，涉及到一个个活生生的病例。如，在上“空气栓塞”的实验课时，笔者引入一病例：某患者从高空中坠落后，造成胸部外伤入院2 h后，突然出现呼吸困难、口唇紫绀、死亡，通过这一病例分析患者的死因：因胸部外伤，造成胸腔负压而使空气从破损的血管进入静脉。大量的空气（一次100 ml）快速进入右心室，空气受血流冲击成无数小气泡，随心脏收缩而压缩，导致右心和肺动脉出口阻塞，可引起循环中断而猝死。可以说病例是贯穿病理变化和临床表现之间的桥梁，通过病例分析，可以优化课堂教学，培养学生观察、分析、独立思考、解决临床问题的能力［4］，使学生将基础知识概括和综合，加强学生对病理知识和相关学科知识融会贯通的能力，增强病理学知识的实用性。总之，优化实验教学，对于促进病理学实验室建设，提高实验室管理水平及教学质量，促进科研等具有十分重要意义。
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［1］ 黄智森.试谈培养实用型人才的几点体会，正常人体学基础教学实践［J］.中华医学教学与临床，2004，4（11）：78.
［2］ 张静艳.浅谈病理实验教学中学生创新能力的培养［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（2）：75.
［3］ 蔡小夫.多媒体在实验教学应用中的几个问题［J］.卫生职业，2004,22(22)：51.
［4］ 张金波.在病理实验教学中几种教学方法的应用［J］.伤残医学，2006,14(2)：89.
