应用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效观察

【摘要】  目的：探讨康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的应用价值。方法：将43例患者随机分为两组，实验组穿刺成功后将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上，对照组则以透明薄膜敷料覆盖，进行连续观察。结果：A组静脉炎的发生率为21.7%，B组静脉炎的发生率为80.0%，两组比较P<0.01，差异有显著意义。结论：康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效明显，并且操作简单易行。

【关键词】  静脉炎；康惠尔透明贴；预防

　　恶性肿瘤患者的特点是化疗药物毒性强、疗程多、时间长，经静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径。由于刺激性和毒性药物、pH值和渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒和导管尖端位置等因素均会导致给药静脉发生化学性炎症。积极防治静脉炎的发生，可以保证化疗按计划顺利进行，提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期。我科使用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎取得一定效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  资料  2006年1月至2006年9月我科收治的大肠癌患者43例，其中直肠癌患者19例，结肠癌患者24例；女性20例，男性23例，年龄29岁～80岁，平均年龄48岁。均行根治切除术后Folfox方案化疗。

　　1.2  方法  将43例患者随机分为两组，A组为实验组，B组为对照组。两组均采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的22G、Y型浅静脉留置针，选择肘、腕关节之间的静脉留置。实验组穿刺成功后将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上，随留置针拔除时一同去除，最长时间5 d。对照组则以透明薄膜敷料覆盖，随留置针一同去除，最长时间5 d。

　　1.3  判断静脉炎的标准  根据美国静脉输液护会（INS）判断静脉炎的标准：Ⅰ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉无条索状改变，不可触及硬结；Ⅱ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉有条索状改变，不可触及硬结；Ⅲ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉有条索状改变，可触及硬结［1］。

　　1.4  统计学方法  计数资料的比较，采用χ2检验，P<0.05,有统计学意义。

　　2  结果 
　　
　　见表1。

　　表1  两组患者静脉炎发生率比较例　略
　　
　　3  讨论

　　3.1  密闭湿润环境利于损伤修复  化疗患者浅静脉留置针在使用过程中最常见的不良反应是静脉炎，任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因［2］，引起静脉炎的原因主要为药物刺激及机械损伤。有实验证明，在密闭湿润环境下的伤口愈合速度比暴露于空气的干燥创面快50%，且无不良反应。使用康惠尔透明贴覆盖穿刺点及周围皮肤，利用相对密封与保湿原理，形成湿性环境，且不受外界变化过程的影响，为血管内膜的自我修复提供了良好、稳定的环境。保持低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液，有消除红肿的作用。

　　3.2  促进炎症消退，防止坏死  化疗药物属细胞毒类药物，刺激性强而且无选择性，其损伤程度与药物的浓度、渗透压及药物本身毒性作用有关。强刺激性药物在短时间内大量进入血管，致使血管的通透性增加，组织炎性渗出，受损静脉皮肤周围形成水肿；弱刺激性药物长时间持续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎［3］。康惠尔透明贴的水胶体有溶解纤维蛋白的作用，刺激巨噬细胞释放多种生长因子及白细胞介素，使生长因子、生长因子受体以及靶细胞之间的作用更加充分与协调，自动清创，加快表皮生长速度，能保证局部组织正常的代谢，加速炎症愈合。

　　3.3  降低感染机会，减轻疼痛  钟红梅［4］等报道，透明贴对减轻术后疼痛有一定效果。透明贴形成的密闭环境排除了大气氧，阻止了氧依赖的环化酶形成的前列腺素E，内层粘附性水胶体对神经末梢的保护作用，从而减轻疼痛。其半透膜作用能有效地隔离细菌；潮湿、微酸环境有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，增强局部杀菌作用。

　　3.4  粘附性较差，价格差异  由于透明贴为亲水性敷料，其粘附性较无菌透明薄膜差，用于留置针固定效果稍差，可以透气胶布固定针翼后再以透明贴覆盖穿刺口及周围皮肤。透明贴的价格高于普通的无菌透明薄膜，但如果比较两者在预防、静脉炎疗效的明显差别，并在此基础上时间及劳动力消耗等因素的差别，使用透明贴预防静脉炎的发生明显优于普通的无菌透明薄膜。

【】
  　　［1］ 唐映辉,高林春,刘光琼.静脉炎的预防及处置进展［J］.解放军护理杂志,2001,18(4):25.

　　［2］ 武忠弼.病［M］.北京:人民卫生出版社,1996:90.

　　［3］ 蚁静君，王仕莲，应文娟，等.化疗患者使用浅静脉留置针的选择［J］.护理，2006，12(8):696?697.

　　［4］ 钟红梅，陈锦，池淑宁.亲水性敷料用于腹部术后切口的疗效观察［J］.西部医学，2005，3（17）：281?282.