HBsAg携带者前S1抗原检测的探讨
【摘要】 血清前S1抗原和乙型肝炎病毒(HBV)的存在与复制的关系密切，前S1可与HBeAg、HBV?DNA同时作为HBV存在的标志。因此，前S1抗原可作为HBsAg携带者有无传染性的指标之一。本文研究的100例无症状HBsAg携带者中前S1抗原的检出率达53.0%，而HBeAg的检出率仅27.0%(27/100)，因此，对于HBsAg携带者来说，检测前S1抗原较HBeAg检测具有更大的流行病学意义。另外本文对照组前S1抗原检测均为阴性，表明前S1抗原只存有于HBsAg阳性血清中。多数HBeAg阴性而抗HBe阳性的慢性肝炎患者仍有HBV复制。而前S1抗原的检测可避免这种因HBeAg变异而产生的阴性误导，值得在流行病学调查和分析中应用。
【关键词】 前S1抗原；乙型肝炎病毒；探讨
乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白包括S、前S2和前S1共3种成分。前S1蛋白存在于完整的病毒颗粒以及管状颗粒的表面，一般认为与HBV复制关系密切［1］。为探讨无症状乙肝表面抗原携带者前S1出现情况，我们对100例无症状的HBsAg携带者进行了前S1抗原的检测和HBV标志物(两对半)检查，并评价其流行病学意义。
1 材料和方法
1.1 样本来源 出入境体检人员及门诊患者，体检时心、肺、肝、脾均为正常，ALT＜40 μ/L的HBsAg阳性标本100例，其中男性57例，女性43例，年龄在22岁～36岁。同时将其夫(妻)人员HBsAg检测为阴性的血样作为对照检测。
1.2 测定方法 采用ELISA法，前S1抗原检测试剂由上海阿尔法生物技术有限公司提供；两对半检测试剂由科华生物技术有限公司供应，均严格按说明书操作。
2 结果
2.1 HBsAg携带者中前S1抗原检出情况 在100例HBsAg携带者中检出前S1抗原阳性53例，占53%。其中男性57例中检出32例，阳性率为56.1%；女性43例中检出21例，阳性率为48.8%。男女之间前S1抗原检出率差异无显著性(P＞0.05)。
2.2 前S1抗原与乙肝血清标志物之间的关系 在100例HBsAg携带者中，检出HBeAg阳性27例，抗HBeAg阳性58例，我们按HBV标志物模式分为三组，其前S1抗原检出情况见表1。
表1 不同模式HBV标志物前S1抗原检出情况例(略)
2.3 作为对照的HBsAg阴性的夫(妻)100例(其中包括抗HBs阳性和/或抗HBc阳性32例)均未检出前S1抗原。
3 讨论
近年来，随着对HBV前S1蛋白的研究，其临床意义越来越引起人们的重视。血清前S1抗原和HBV的存在与复制的关系密切，前S1可与HBeAg、HBV?DNA同时作为HBV存在的标志［2］。因此，前S1抗原可作为HBsAg携带者有无传染性的指标之一。本组100例无症状HBsAg携带者，前S1抗原的检出率达53.0%，而HBeAg的检出率仅27.0%(27/100)，因此，对于HBsAg携带者来说，检测前S1抗原较HBeAg检测具有更大的流行病学意义。另外本文对照组前S1抗原检测均为阴性，表明前S1抗原只存有于HBsAg阳性血清中，与的结果相一致［3］。通过对前S1抗原与乙肝血清标志物之间的关系分析，发现HBeAg阳性与抗HBe阳性之间的前S1抗原检出率虽略有高低，但没有统计学意义。这与乙型肝炎患者的检出结果不同［3］。分析原因，可能是由于HBsAg携带者体内HBV发生基因变异，阻止了HBeAg合成分泌，或者影响其抗原性和免疫反应［4］。以往人们普遍认为HBeAg是病毒复制和具有传染性的标志，事实上，多数HBeAg阴性而抗HBe阳性的慢性肝炎患者仍有HBV复制［4］。而前S1抗原的检测可避免这种因HBeAg变异而产生的阴性误导，值得在流行病学调查和分析中应用。
【文献】
［1］ Petit M A,Zoulim F,Capel F,et al.Variable expression of Pre S1 antigen in serncm during chronic hepatitis B wirus infection:An allurate marker for level of Hepatitis Bavirus replication Hepatology,1990,11:809.
［2］ 徐蓓，姚光弼.血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测及其与病毒复制的关系［J］.中华实验和临床病毒学杂志，1997，11(2)：117.
［3］ 何浩明，姜秀云，孙贵，等.乙型肝炎患者血清前S1、S2蛋白检测的临床意义［J］.中华流行病学杂志，1998，19(6)：371.
［4］ 顾国浩.乙型肝炎血清标志物与基因变异［J］.国外医学临床生物化学与检验学分册，1997，18(4)：165.
