脑肿瘤患者心理健康状况及心理干预的研究

【摘要】  目的：了解脑肿瘤患者的心理健康状况及心理干预对心理健康的影响。方法：将78例脑肿瘤患者作为实验组（A组）及选择性别、年龄、学历等与A组基本匹配的78例健康人作为对照组（B组）。对两组进行心理健康水平评定，A组评定时间为入院后1周内及心理干预后1个月，评定工具采用症状自评量表。结果：A组的总分、9个因子得分以及这些因子的阳性例数都高于B组(P<0.01或P<0.05）；A组干预后1个月其总分、9个因子得分明显低于干预前（P<0.01）。结论：脑肿瘤患者组患者心理健康水平差，心理干预可以有效提高患者的心理健康水平。

【关键词】  脑肿瘤 心理健康 心理干预

　　Study on Psychological Health of Patients with Brain Tumour and their Mental Intervention

　    Abstract: Objective To Study on psychological health of patients with brain tumour and influence of mental intervention on psychological health of them. Methods A total of 78 cases of brain tumour inpatients were as experimental group(Group A), and other 78 cases of healthy individuals matching to Group A in gender ,age, academic career and so on were as control group. psychological health levels of subjects the two groups were evaluated respectively by filling out symptoms checklist 90 (SCL?90). Results In terms of the total score, scores of 9 factors and positive cases of them in Group A patients were higher than that of control group(P<0.01 or P<0.05). The total score, scores of 9 factors in Group A one months after intervention were apparently lower than that of before intervention（P<0.01）. Conclusion Psychological health level of Group A patients was poor, and psychological intervention may improve mental health level of patients effectively.

    Key words: Brain tumour; Psychological health; Mental intervention

    脑肿瘤发病率较高，占全身肿瘤的第11位。该疾病不管恶性还是良性，对人体危害大，都会使个体产生心理应激反应［1］。情绪波动等精神因素已被确定是脑肿瘤患者发病和病情反复的诱因之一，严重影响着疾病的预后［2］。本研究在了解脑肿瘤患者的心理健康状况以及护理干预对脑肿瘤患者心理健康的影响。现将研究结果报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　于2005年6月至2006年6月在我科住院的脑肿瘤患者78例作为实验组（A组），年龄18岁～60岁，学历初中以上，有阅读、理解、填表能力。另选性别、年龄、学历与A组基本匹配的78例健康人作为对照组B组。

　　1.2  研究方法 

　　对两组进行心理健康水平评定，分别在患者入院后1周内及心理干预后1个月进行评定，评定工具采用症状自评量表(SCL-90)。

　　1.3  心理干预方法

　　1.3.1  个体心理疏导 

　　根据量表的调查结果，制定了针对个体的心理健康指导措施，适时的做一个倾听者，了解患者内心深处所面临的困惑与危机，有针对性的根据患者的实际情况进行心理健康疏导，疏导的方法有：行为疗法、转换疗法、疗法、思想终止疗法和理性认知重建法。
　
　　1.3.2  开展健康举办病友会 

　　加强疾病的健康教育宣教，包括对病情的宣教及用药的指导，除面对面的健康教育外，还向他们发放大量查阅到的资料。成立脑肿瘤病友会，定期举办病友会，让患者处于缓解期和稳定期的患者对有心理问题的患者进行心理疏导，因为他们的现身说法更能打动患者，使其增加战胜疾病的信心。

　　1.3.3  指导家庭支持和回归社会 

　　请年资高的已婚护士向患者及其配偶讲解与疾病相关的性知识和生育指导，让患者的配偶理解患者，给患者精神上的鼓励。告知患者家属脑肿瘤是不会传染的，不要害怕接近患者，接受患者因疾病或服药产生的情绪变化。不苟求患者或与其对立，体谅患者体力较差，在生活中不要增加患者的负荷，指导患者家属陪伴患者度过生命或情绪的低潮期。并指导脑肿瘤患者经过手术或化疗、放疗等治疗后可正常学习、工作、早日融入社会、回报社会，感觉自身的价值。

　　1.3.4  统计学方法 

　　用SPSS 10.0统计软件包作为数据分析工具，数据采用χ2和t检验。

　　2  结果

　　2.1  一般情况 

　　A组脑肿瘤患者78例：男36例，女32例；年龄18岁～60岁；文化程度本科及以上11例，大专14例，中专或高中36例初中17例。B组为性别、年龄、学历等与A组基本匹配的78例健康人。两组年龄、性别和学历构成差异无统计学意义（P<0.05）。

　　2.2  A组、B组心理健康水平 

　　见表1、表2、表3。表1  干预前两组SCL-90评分比较（略）表2  干预前两组SCL-90阳性率比较例(略)表3  A组干预前后SCL-90评分比较（略）

　　3  讨论

    脑肿瘤作为中枢神经系统疾病，其发病转归与心理因素有密切相关［3］。一旦确诊为脑肿瘤对患者是一个极大的刺激，特别是病情加剧的时候，患者面临着严重的心理应激［4］。严重的心理应激可致免疫功能下降，内分泌功能失调，不利于疾病的康复［5］。研究表明心理状态与免疫系统和内分泌系统之间是相互作用的，心理状况良好会改善免疫功能和调节内分泌功能，从而使疾病症状得到改善；心理状况不良，则疾病加重。本研究实验组与对照组按照年龄、性别、学历条件进行配对，避免了这些因素对所要评估的指标产生的影响。A组SCL-90的总分、9个因子的得分以及这些因子的阳性率明显高于对照组。提示患者的心理健康水平明显较正常人差。有调查发现，脑肿瘤患者精神障碍及情感障碍较多见。患者患病后药物的不良反应、手术带来的躯体改变、疾病所带来的负担；家庭、夫妻、朋友关系的良好状态的改变是患者承受巨大的精神压力［6］。脑肿瘤的转归与心理因素有关。我们对本组患者应用手术及药物治疗的同时，还加强了心理健康指导。本组资料显示，通过护理干预，干预后SCL-90的总分、9个因子的得分明显低于干预前，说明有效的心理疏导可以减轻患者的精神压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的心理健康水平［7］。

【】
  　　［1］陆旭,石春红,安旭殊.脑瘤患者的心理特征及护理对策［J］.黑龙江医学,2000,4:63.

　　［2］张娉婷.脑瘤术前患者的心理护理［J］.河南实用神经疾病杂志,1998，11:62?63.

　　［3］谢莉，梁景文，王西玲.脑肿瘤住院患者心理状况及影响因素［J］.第四军医大学学报，2004，2：392?394.
　　
　　［4］李梦樱.外科护［M］.北京:人民卫生出版社,2001:169?175.

　　［5］Rogers MP, Fozdar M. Psychoneuroimmunology of autoimmune disorders［J］. Advanced Neuroimmunology,1996,2:169?172.

　　［6］赵青兰，齐树伦，唐飞，等.恶性颅内肿瘤心理健康状况的调查分析［J］.解放军护理杂志，2001，18（2）：5?6.

　　［7］张响琴，罗咏，平小俊，等.脑瘤术后患者焦虑状态相关性因素的研究［J］.护理研究，2005，19（6）：1048?1049.