消癌平口服液治疗原发性肝癌临床疗效观察

【摘要】  目的 探讨中药辅助疗法对原发性肝癌的临床疗效。方法 对72例中晚期肝癌患者，给予消癌平口服液治疗，另外26例单纯接受化疗作为对照组，以活动状态的卡氏评分法作为生活治疗指标进行研究。结果 患者在应用消癌平口服液后，生活质量普遍提高，卡氏评分由治疗前的平均58分增加到70分，而未用消癌平口服液的单纯化疗组，则见卡氏评分普遍降低。结论 该药早期给药对中晚期肝癌患者有一定疗效，有改善患者生活质量作用。

【关键词】  消癌平口服液; 原发性肝癌

    【Abstract】  Objective  The present paper is to analyze the effect of traditional Chinese medicine complementary therapy in treating primary liver cancer, and improve the life quality of patients with primary liver cancer. Methods  Xiaoaiping oral solution was prescribed to seventy-two patients of moderate and advanced primary liver cancer，while another twenty-six patients having received chemical treatment only worked as the control group. Karnofsky performance scale is employed to measure their life quality in the treatment.  Results  Research results have shown that patients’ life quality has been apparently improved when they were treated with Xiaoaiping oral solution, with their average Karnofsky scores increaseing from 58 to 70. But there is a sharp decrease in the life quality with regard to those who received chemical treatment only and were treated with out Xiaoaiping oral solution.  Conclusion  To a certain degree, the above-said medicine does have some effect on the patients of moderate and advanced primary liver cancer, and can improve their life quality.

    【Key words】  Xiaoaiping oral solution;   primary liver cancer 

    为了进一步探讨中药辅助疗法对原发性肝癌治疗的有用性，提高和改善原发性肝癌患者的生活质量，笔者对进展期原发性肝癌给予口服消癌平口服液（第371中心制剂室生产）治疗，以活动状态的卡氏评分法作为QOL（生活质量）的指标进行研究，现将结果如下。

    1  资料与方法

    1.1   一般资料  98例病例均为经B超或CT结合AFT测定临床确诊的中晚期肝癌患者，部分病例经病检查核实，72例采用消癌平口服液治疗，另外26例单纯接受化疗作为对照组。本组98例的一般情况见表1。表1  用药组与对照组病人的一般情况

    1.2  用药方法  消癌平口服液用药组病人，采用消癌平口服液，每次60ml，每日3次，连用30天。消癌平口服液非给药组病例，单纯采用化疗，化疗药物选用阿霉素、丝裂霉素、顺铂及氟尿嘧啶，用适当的二联或三联用药，可选用肝动脉插管栓塞化疗等不同的化学疗法。

    1.3  观察方法

    1.3.1  关于PS的评价  主要根据主治医师的观察，病历记录及护理日记来判断，以卡氏评分的100分制记录。

    1.3.2  临床疗效判定  以治疗前后肝脏CT或B超检查对比，测定肿瘤大小以两个最大互相垂直的直径的乘积表示，按国际通用的五级判定标准：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤缩小50%以上，持续4周以上，无新的病灶出现；微小缓解（MR）：相当于PR的肿瘤缩小率，但持续时间不满4周，或肿瘤缩小在25%～50%之间，持续4周以上；无改变（NC）：肿瘤缩小25%以下或增大在25%以内，持续4周以上，无新的病灶出现；进展（PD）：肿瘤增大25%以上，有新的病灶出现。

 

   1.3.3  AFP值的测定  所有病人在用药前后进行全面检查，以及血象及肝肾功能检查，并在前、中、后进行血中AFP值测定，用药期间注意观察病人的反应，并填写记录表，疗程结束后填写表。

    2  结果

    2.1  肿瘤体积的变化  72例消癌平口服液用药组及26例化疗病人的近期临床疗效见表2。表2  消癌平口服液用药组及非用药组的近期疗效 从表2可以看出，消癌平口服液治疗肝癌的有效率为2.8%，好转率13.9%，稳定率为50%，消癌平口服液对肿瘤病灶的作用主要表现在对瘤体的稳定作用。单用化疗组的有效率为7.7%，可能与肝动脉栓塞化疗的应用有关。

    2.2  PS的变化和消癌平口服液的效果判定  患者在应用消癌平口服液后，生活质量普遍提高，卡氏评分分级标准，治疗后上升幅度10%以上者31例，占43%；下降10%者3例，占4.0%；波动在10%之间者38例，占52.7%。由治疗前的平均58分增加到70分，而未用消癌平口服液的单纯化疗组，则见卡氏评分普遍降低，说明化疗的副作用有降低患者生活质量的影响，见表3。 表3  治疗前后卡氏评分的变化在消癌平口服液治疗有效的病例中（PR 2例，MR 10例），则见PS改善尤其明显，卡氏评分平均增加70分以上，患者的日常生活状态，包括精神、食欲、活动量、交友等明显好转。即或肿瘤稳定或增大者，也有能维持PS的病例。

    2.3  血清中的AFP值的变动  给予消癌平口服液治疗及非用药两组患者血中AFP值一般没有发现降低的倾向。此外，在给予消癌平口服液的全部病例中没有看到由消癌平口服液的副作用所引起症状。相反化疗组则有明显消化道反应及骨髓功能抑制等副作用。

    3  讨论

    消癌平口服液为中药乌骨藤的精提取物浓缩液，单独给药或和其他疗法并用，都显示出明显的抗肿瘤效果，其主要成分经植化分析证实为多糖、皂甙和生物碱。

    本研究的消癌平口服液给药病例中，尽管肿瘤缩小效果和肿瘤标志降低不明显，但和化疗组比较，QOL能维护良好，从而使生存时间也能延长。消癌平口服液对原发性肝癌的作用机制尚不清楚，口服消癌平口服液有效的病例，与其说是消癌平口服液的直接抗肿瘤效果，还不如认为是由于增强机体免疫功能。另有消癌平口服液与其他疗法（化疗、放疗或手术）并用，有增效作用。此外，给药开始时PS良好的病例，有效率也有较高的倾向，显示出消癌平口服液的早期给药比较有效。

 

【】
  1 范忠泽.中药消癌平治疗晚期肺癌疗效观察.上海医学, 1997,5:68.

2 江苏新医学院编. 中药大辞典.上海：上海科技出版社,1986，470.