苯妥英钠的临床新用
【关键词】 苯妥英钠 药理作用
苯妥英钠又名大仑丁，是二苯乙内酰脲的钠盐，为癫痫的常用药。近年来随着它在临床的广泛应用，一些新的药理作用相继被发现，现逐一加以介绍。
1降低血浆纤维蛋白原（Fg）
苯妥英钠是肝微粒体活性的诱导剂，通过增加肝微粒体活性影响Fg生成后的清除。朱宝森等［1］报道53例缺血性心脑血管病患者，分观察组26例，对照组27例。观察组服苯妥英钠10 mg，1次/d，连续服30 d。对照组静滴蝮蛇抗栓酶0.75 U，加入生理盐水250 ml稀释，1次/d，15 d为1疗程，用药2个疗程。结果表明，用药30 d后，对照组无显著变化，而观察组血浆Fg水平降低非常显著，临床症状有明显改善。
2治疗精神分裂症幻听
临床上各类幻听与大脑颞叶皮层机能障碍有关。听觉中枢位于颞叶皮层，经颞叶与海马、杏仁核、丘脑背内侧核和大部分边缘系统有密切关系。王文安等［2］报道，对60例幻听明显的精神分裂症患者，在常规抗精神病药物治疗的基础上加用苯妥英钠，并以单用常规抗精神病药物治疗的60例患者作为对照，8周末作疗效评定，研究组有效率93.3%，对照组有效率78.3%。研究组疗效明显好于对照组。
3对烧伤残余创面和溃疡的治疗
广泛深度烧伤，由于自身皮源有限、皮片间密度不够、部分皮不能成活、深度创面愈合后新生上皮脆弱易形成水疱或处理不当等均可形成烧伤残余创面。残余创面缠绵难愈，植皮成功率极低，是烧伤后期比较棘手的问题。据王锡华［3］报道，苯妥英钠可促进伤口细胞钙离子的转移，使细胞内钙离子升高，激活细胞活力，使纤维细胞合成胶原增加，并且可释放细胞因子（如IL?1和TGF?β），促进创面愈合，与小块异体皮移植联合应用起到协同作用，为治疗烧伤创面及一些慢性皮肤溃疡提供了一种积极的措施。临床医生发现苯妥英钠能用于体表溃疡创面的治疗。经研究证实,苯妥英钠具有减轻创面炎症,加速肉芽组织生长和减轻创面感染等作用,故可作为慢性溃疡创面的外用药,苯妥英钠外用仅在用药初期局部有烧灼感,无其他不良反应。外用苯妥英钠治疗褥疮，最突出的特点是分泌明显减少，刺激新鲜肉芽组织向表面生长。向代琼等［4］报道,56例褥疮患者按随机双盲字表分两组，两组病例在年龄、性别、躯体疾患方面基本一致。实验组按常规清创后，洒一薄层苯妥英钠粉在湿润的生理盐水纱布上，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎。1次/d，共计14 d。而对照组方法相同，将苯妥英钠换成利福平。结果表明，对褥疮的疗效，实验组明显优于对照组。
4治疗肛门瘙痒
王强［5］报道苯妥英钠治疗肛门瘙痒疗效满意，14例患者均为顽固性肛门瘙痒，年龄35～68岁，病程1～25年。口服苯妥英钠0.1 g，3次/d。用药1～3周内肛门瘙痒症状完全消失或明显减轻后，可减为2次/d，继服1周，再减为每晚1次，1周后停药。1个疗程（3～5周）后，显效9例，有效5例，有效率100%。在治疗过程中个别患者出现恶心、胃部不适感，未发现严重的副作用。
5硬皮病
硬皮病是一种以皮肤变厚及纤维化为主要表现,同时伴有心、肺、肾和消化道受累的全身结缔组织病。病因及发病机制均未明确,预后不良。刘碧文等［6］报道，用苯妥英钠治疗硬皮病，30例中痊愈5例，治愈率为16.7%；显效7例，有效16例，有效率93.3%。30例患者中3例出现过敏反应（麻疹样红斑、低热、眼结膜充血及淋巴、甲状腺轻度肿大），经一般抗过敏处理后，上述症状缓解，未影响苯妥英钠的继续服用。
6治疗眩晕症
刘仁华等［7］报道对眩晕症患者应用苯妥英钠进行治疗。治疗组服用苯妥英钠片0.1 g，3次/d，口服，连用4 d。对照组用盐酸利多卡因针剂250 mg加入10%葡萄糖500 ml内静脉滴注，40滴/min，1次/d，连用4 d。结果治疗组有效率为88.4%,对照组有效率为87.5%,两组治疗效果差异不显著。但苯妥英钠可以口服,应用方便,且副作用较少。综上所述，苯妥英钠在临床上的应用越来越广，越来越受到人们的重视。但是苯妥英钠也有不良反应，如胃肠刺激、精神系统症状、过敏反应等，在临床上要根据具体情况合理用药，防止严重不良后果的发生。
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1朱宝森,张展骅,盖全武，等.苯妥英钠降低血浆纤维蛋白原的临床观察.中华血液学杂志,1998，19（3）：149.
2王文安，王艳华，许成文，等.苯妥英钠对精神分裂症幻听的疗效观察.临床精神医学杂志,2000，10(3)：153?154.
3王锡华.外用苯妥英钠促进烧伤残余创面愈合.实用医学杂志,2000，16(10)：881.
4向代琼，杨蓉，周东，等.苯妥英钠治疗褥疮的疗效观察.中华护理杂志，1997，31（11）：652?653.
5王强.苯妥英钠治疗肛门瘙痒14例.肛肠病杂志，1997，17（3）：50.
6刘碧文，宋翔.苯妥英钠治疗硬皮病疗效观察.中华皮肤科杂志，1997，30（1）：57?58.
7刘仁华，肖丽萍.苯妥英钠治疗眩晕症43例.邯郸医学高等专校学报，2003，16（5）：403.
