未来战争条件下战伤救治影响因素及对策思考
作者：张戎 孟慧 何新建 王兴泰 陈建武 梅冠廷
【关键词】 未来战争； 战伤救治； 对策
高技术局部战争呈现出杀伤强度大、作用时间长、伤亡机制复杂，新伤类、新伤型增多［1］，救治困难等特点，使得战伤救治愈来愈成为各级卫勤指挥机构及作战部队关注的焦点。因此，必须着眼未来，努力研究高技术局部战争条件下的战伤特点及紧急救治对策。
1 地理环境对伤员救治的影响
1.1 高原寒区的影响 高寒山地、戈壁沙漠，昼夜温差大，冬季寒冷达零下20℃，容易引发高山反应和高原特发病。作战行动易使官兵机体长期处于疲劳、精神紧张、个人卫生条件差的条件下，其抵抗力明显降低。低温、低氧以及空气干燥的综合作用使参战人员作战能力明显降低，使卫生装备性能难以发挥正常效能，车辆发动机功率下降，减震效果差，在伤员救治过程中及后送途中易使伤员伤情加重，甚至出现二次受伤。
1.2 宿营环境的影响 作战部队进入作战地域所需物资一般以携、运行量投入战斗，战中消耗依托战役后勤补给，作战行动中的机动阶段与疏散隐蔽阶段易造成生活设施不配套、宿营条件差，很难符合卫生要求，且高原地区人烟稀少，物资贫乏，大多处于传染病和自然疫源性疾病高发区，疾病种类多、分布广。
1.3 战场环境的影响 高寒山地沟壑纵横，横向道路少，战场容量小，作战部队多沿公路、谷地或走廊式通道实施战斗行动，战伤救治与医疗后送也依赖道路实施保障。道路少、路况差，活动空间受限，寻找伤员困难，分级阶梯救治不易实施。途中搁置时间较长，易造成大批伤员留滞，延误最佳手术或时机，特别对需紧急救治的危重伤员影响更大。
2 战伤特点对伤员救治的影响
2.1 武器类型的影响 高技术在武器装备上的应用，不仅改变了战场形态，而且增强了对人员的杀伤性能和效果。武器种类多样化,使战伤早期并发症更加紧急，晚期并发症增多。新概念武器的使用，使得防护困难，杀伤面积大、损伤部位多、造成复合伤的比例增加，难以把握救治时机，从而对战伤救治提出了新的要求。核、化、生物武器能导致空气、水源和土壤受到严重污染，并且在大面积地域造成环境危害和生态灾难，甚至延续很长时间，从而给战场救治环境带来了极大的危害。
2.2 作战任务的影响 作战行动节奏快，任务转换快，速决性强，甚至可能在机动中完成主要的作战任务，从而使卫勤工作处于保障部队机动与组织卫勤机动，甚至同时进行的复杂状态。随着作战任务的改变，遭敌攻击地域不确定，伤员流向和伤员时空分布不清，群体伤员增多。高原作战地形复杂，攻击部署易遭敌分割，很可能进行分散卫勤保障，这就要求一线救治力量要强，技术要过硬，以提高开展早期救治的能力和在高寒环境及高技术战争条件下救治、生存、再生的能力。
2.3 救治条件的影响 高原寒区、戈壁沙漠等特殊地理气候条件造成参战人员劳动强度加大，抵抗力、耐受力、心理健康水平明显下降，加之有害军事物质对人员的严重伤害，使战伤内科问题大量发生，甚至外伤和内伤同时存在。而一线救治缺乏安全的救治场所，救治条件受限。这就要求加强野战外科对新武器致伤机制和救治的研究，进一步完善健全其救治技术和措施。
3 对策与思考
3.1 加强卫勤组织指挥 高技术战争使传统的一线救治模式受到冲击。因此,必须加强组织指挥,建立适合未来作战战伤救治需要的立体救护和快速反应救治模式。同时，应避免将组织体系作为救治阶梯的依据，而应将医疗救治环节作为简化救治阶梯的要求，既要坚持分级救治，又要避免因分级过多而延误时间。应根据战术地域空间、地形道路和后送工具等条件，实施现场救治和紧急救治任务，强化自身技术力量，扩大救治范围。
3.2 加强战救技术训练 现代战伤救治理论特别强调时效救治在战伤中的作用和地位，把首次救治放在重要位置。因此，应加强卫生人员及连队卫生战士、骨干的战救技术训练。除广泛开展战伤救治五大技术训练和生命基础支持训练外，应针对可能承担的作战任务，加强体能训练和野战外科的技术训练。同时，还应对参战人员进行自救互救训练，使作战人员学会判断伤情，当受到袭击时能自救互救、注射抗毒素、静脉注射、烧伤急救等。
3.3 加强卫勤装备器材改革 未来战争中作战的机动性、快速性以及部队沿山地通道分散部署等特点，对医疗设备的轻便、灵活、高度机动、功能多样，以及特种卫生车辆的性能等问题提出了新的要求。1998年美陆军为卫生员配备了马甲型医疗包，穿着后可以腾出两手方便地将卫生物品带到伤员跟前，既有利于发挥一线卫生员的救治主力作用，又能避免高寒山地作战中地形复杂、兵力分散给战伤救治带来的不利影响。应在可能爆发危机的地区或其附近“预置式”储备部分成套装备和战救物资，制订出相应的供应标准和技术储备能力，利于战时的有效供应［2］。
3.4 加强战伤救治研究 深入探索未来战争条件下战伤的致伤因素、发生和特点，是提高战伤救治水平的基础工程。特别是对新式武器损伤机制进行追踪研究，建立有关伤型的动物模型，研讨致伤机制，研究特效药物药械，提出救治措施和方案是提高战伤救治水平的重要前提。同时，应加强有关火线抢救的救治技术训练课目研究，规范训练层次、训练方法及训练教案，提高救治质量。深入研究战伤中内外科一体化救治课题、卫生装备配备与问题，并使其成果尽快转化为战斗力和保障力。
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1 岳茂兴. 现代特种战伤特点及其对策.人民军医，2003，46(1)：3?4.
2 盛志勇，王正国.高原战创伤基础与临床.北京：人民军医出版社,2004.8.
