终端吸氧接头细菌检测分析

             作者：郭腊平 周晓琴 张培湘  

【关键词】  终端吸氧接头

    摘 要  目的:分析终端吸氧接头的细菌污染状况。方法:对多个科室病房墙上的终端吸氧接头进行规范标本采集60份，并进行细菌分离鉴定。结果:60份标本中，50份常见致病菌超标，5份非致病菌超标，总超标率为91.7%。结论:终端吸氧接头污染是院内感染潜在的危险因素。

    关键词  细菌污染;检测;终端吸氧接头

    随着人们对预防院内交叉感染的重视，呼吸道感染在感染中发病率居首位。近年来，我院在临床上加强了吸氧湿化瓶及吸氧导管的消毒。但对于固定在墙上的终端吸氧接头细菌污染情况有所忽视，为尽快采取相应措施，我们对临床各科室吸氧接头污染情况进行了调查，现将结果报告如下。

    1 材料与方法

　　 1.1 标本来源

    从本院呼吸内科、外科、创伤科、重症监护室及儿科新生儿室采取标本共60份。

　　 1.2 标本采集

    用浸有无菌等渗盐水的棉拭子在终端吸氧接头内、外壁各涂抹1圈，然后将棉拭子放入装有2mL灭菌等渗盐水的采样管内。

　　1.3 细菌检测

    将每个采样管振荡约1min混匀，10倍递次稀释，分别取原液和2个不同稀释度各1mL放入灭菌培养皿中，用普通营养琼脂做倾注培养，放37℃温箱内培养24h，进行细菌分离鉴定。

　　 1.4 判断标准

    按卫生部《消毒卫生标准》中各类标准判断，其中物品表面菌落数≤8cfu/cm 3 为合格 ［1］ 。

    2 结果

    60份标本中，50份常见致病菌超标，5份非致病菌超标，总超标率为91.7%，各科标本菌落数依次为:呼吸内科130.6cfu/cm 3 ，外科125.0cfu/cm 3 ，重症监护室105.2cfu/cm 3 ，创伤科98.5cfu/cm 3 ，儿科新生儿室32.0cfu/cm 3 。细菌超标阳性率为:呼吸内科100%（25/25），外科100%（8/8），重症监护

    室93.1%（14/15），创伤科80.0%（4/5），儿科新生 儿室50.0%（3/6）。检出的细菌中，革兰氏阴性杆菌68.6%，以大肠埃希菌、铜绿色假单胞菌为主;革兰氏阳性球菌31.4%，为葡萄球菌。内科病区和重症监护室以金葡菌、肺炎克雷伯菌为主，外科和创伤病区以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主。儿科新生儿病室以肺炎球菌和大肠杆菌为主。

    3 讨论

    3.1 吸氧接头是潜在的污染源

    从本院60份标本检测情况看，细菌超标阳性率达91.7%，说明吸氧接头污染情况不容忽视，是院内感染潜在的危险因素。它引起呼吸道感染的途径为:氧气接头→湿化瓶→吸氧导管→呼吸道 ［2］ 。报道，感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，约67%;革兰氏阳性球菌占33%;金葡菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等条件致病菌仍是各种感染的优势菌。过去基本上属于人体正常菌群的表皮葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌等细菌目前已成为主要病原体 ［3］ 。本组检测发现的菌种及比例与文献报道基本相符，说明固定在墙上的终端吸氧接头污染可能是一个潜在的污染源。结果还表明，在内外科之间标本细菌超标阳性率无显著差异性，但菌种有所不同。内科病区以呼吸系统常见的致病菌为主。外科病区以伤口感染常见致病菌为主。儿科新生儿室标本培养细菌超标率低可能与其环境相对清洁有关。鉴于革兰氏阴性菌多为患者直接污染，革兰氏阳性菌则可能来自空气或患者 ［3］ ，说明忽视消毒或环境污染是导致吸氧接头污染的主要原因。

    3.2 吸氧接头的消毒与保管

    ①用棉签蘸1∶200的84消毒液擦拭吸氧接头套帽，擦拭顺序为先内后外，避免棉签重复使用，擦拭时间为3min（每套接头），待干后合上套帽，用无菌塑料袋密封保管，并注明消毒日期，有效期为7d。每次病人用后按同法做终末消毒。84消毒液杀菌主要是依赖于次氯酸钠的氧化作用。破坏细菌糖代谢或使细菌蛋白变性，导致细菌死亡，从而达到灭菌效果 ［4］ 。②病室每日定时开窗通气，保持病室内空气新鲜，减少细菌含量。③病室地面和墙壁每天以1∶500的84消毒液擦拭。

    文献

    ［1］ 邓胜玉，陈舜霞.救护车内空气及物品细菌数量调查与对策［J］.中华护理杂志，2001，36（1）:50.

    ［2］ 孙 恒，李 炳，王传秀，等.重症监护病房暴发呼吸道铜绿假单胞菌感染的调查［J］.中华医院感染学杂志，2000，10（5）:356.

    ［3］ 张 淳，魏聿萍，黄占苗.备用状态吸引器接头细菌污染的调查［J］.中华医院感染学杂志，2000，10（2）:119.

    ［4］ 沈燕君，林 辉，张丽丽.医院内物体表面耐甲氧西林金葡菌监测与预防［J］.中华护理杂志，1996，31（10）:593.