健康教育对急慢性支气管炎患者生活质量的影响

　摘 要通过对我院呼吸内科150例患急慢性支气管炎患者健康实施体会，采用确定健康需求、建立目标、选择教育方法、执行计划、评价效果进行有针对性的教育，减少复发率和降低并发症，提高生命质量。
　　关键词健康教育； 急慢性支气管炎 ；生活质量
　　
　　急性支气管炎是由感染、物理化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，慢性支气管炎则由于急性迁延不愈日久演变所致[1]。而慢性支气管炎除感染、理化因素、过敏之外，吸烟、气候寒冷等呼吸道局部防御及免疫功能减低，自主神经功能失调也是主要发病因素之一。主要症状都表现为咳嗽、咳痰，严重者有气促、发热。慢性支气管炎常并发气管阻塞或合并肺气肿。如何使患者了解疾病发病因素，降低复发率及减少并发症。本院从2007年3月-2008年3月对150例急慢性支气管炎患者进行健康教育，使其了解疾病预后,树立健康生活方式，减少复发，取得了较好的临床效果，现报告如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　选择2007年3月至2008年3月入住本院呼吸科的急慢性支气管炎患者共150例，其中急性支气管炎患者52例，慢性支气管炎患者98例；所有慢性病人都为复发病人。男105例，女45例；年龄最大72岁，最小25岁，平均48.5岁；文化程度：大专以上54例，初中、高中96例。所有患者均采用抗炎、化痰、平喘等对症处理。
　　
　　2方法
　　
　　采用美国公共卫生协会的公共卫生教育组织提出的病人教育五步骤：①确定病人及其家属的教育需求；②建立病人及其家属的教育目标；③选择教育方法；④执行教育计划；⑤评价教育效果[2]。
　　2.1 首先评估患者学习需求
　　包括学习能力（评估病人视力、、记忆力、反应速度、疾病状态以及对疾病的了解程度等）、心理状态、社会文化背景、学习态度、以往学习经历、学习需求等的评估。通过与患者交谈及问卷调查形式完成。
　　 2.2教育目标
　　使造就的个体了解疾病发生原因、疾病预后以及建立健康生活方式。
　　 2.3制定健康教育计划
　　 2.3.1入院教育
　　健康教育是动态的、双向的，选择合适个体的教育方法，选择合适的时机。新入院患者应该迂应环境，建立良好的遵医行为。包括病区环境、科室相关人员、就餐规定、个人物品摆放、探视、陪护制度、病区安全、作息时间、等级护理要求、常规检查意义及标本留取方法。
　　2.3.2住院教育
　　2.3.2.1心理护理
　　提高病人住院迂应能力、减轻心理负担。本组有慢性支气管炎患者98例，疾病常年反复发作导致对失去信心及给家人增加麻烦和负担，容易产生悲观、焦虑、易怒等不良心理。因此，加强心理护理，保持情绪稳定是帮助急慢性支气管炎患者树立信心、战胜疾病的首要措施。护士应经常巡视病房，与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受和需求，有针对性的给予安慰、支持、鼓励、释放、疏导等[3]。同时多做家属工作，鼓励他们陪伴、照顾患者，带给患者安全感。
　　2.3.2.2行为健康指导
　　由于患者对疾病知识缺乏,加上慢支患者疾病常年反复发作,给患者及家属造成心理及经济上负担.针对这些情况,护士应重点进行以下指导:①用药指导:包括抗感染药物、解痉、平喘药物、祛痰、镇咳药的作用和副作用。多了解患者对治疗的感受，及时和医生沟通。②运动指导：急性期应适当休息，病情缓解期可进行力所能及的运动。但应注意循序渐进。③咳嗽、排痰指导：正确的排痰是保持呼吸道通畅的关键，护士应指导患者进行有效的咳痰方法，协助患者更换体位，拍背，必要时进行雾化吸入、体位引流。④宣传疾病发病原因及诱因:鼓励患者戒烟。冬季注意保暖，减少冷空气的刺激。⑤各种检查的意义及配合方法。
　　2.3.2.3饮食指导
　　应给予患者高蛋白、高维生素饮食。适量限奶类制品，奶制品易使痰液变稠，使感染加重，可吃鸡蛋、瘦肉、鱼等营养价值高的食物，以补充蛋白质的消耗，冬季还可适当吃些狗、羊肉等。禁酒，少吃辛辣刺激性食物[4]。 　　2.3.3出院指导
　　出院后与患者保持联系，定期电话咨询或上门指导。做好卫生宣教和自我护理指导，使其能依身体状况做到自我照顾，减少复发。嘱患者适当休息，注意营养摄入，避免受凉，预防感冒。
　　2.4选择方法
　　2.4.1黑板报、卡片等宣传
　　利用每月一期的黑板报宣传，将本病的病因、诱因、转归等整理成册提供给患者及家属，还可以向患者推荐有关疾病康复知识的书籍、杂志等。
　　2.4.2口头教育
　　口头教育是使用最多的教育方式，要求语言简单通俗，易懂。护士可利用晨晚间护理与病人进行一对一的教育。有助于随时随地了解病人心理动态，及时做出指导。如有效排痰方式;氧疗的注意事项;使用药物的作用及不良反应等。
　　2.4.3播放专题影像
　　每月安排一位护士制作与疾病相关知识的幻灯片, 为病人进行专题讲座,解答病人提问。
　　2.4.4发放健康教育宣传资料
　　给新入院的每一位患者发放健康教育宣传资料,适用于有一定文化程度的患者。
　　
　　3小结
　　
　　急慢性支气管炎是一种常见疾病,多发病.据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15％～30％，如不及时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。近年来，随着人口老龄化和大气污染程度加剧，我国的慢性支气管炎患病人数日趋增多，严重影响到人们的日常工作与生活质量。一旦发生严重的并发症则预后较差。如何对患者实施有效干预，提高生活质量，不仅需要医护人员共同努力，而且需要患者及家属的积极参与与合作[5]。通过笔者与患者的交流中，使我们体会到不管哪一层次的患者，他们都非常关心自身的健康状况及由于自己身体变化对家庭、社会所产生的影响，希望能够承担一些对社会、家庭的责任。因此，他们对健康知识的需求也较多，根据这些特点，我们在护理工作中运用的护理医学知识来帮助他们解决困难。随着人们认识的深入和，提高生命质量的治疗和保护性措施。今日的健康宣传，已广泛运用于临床，效果十分理想。
　　
　　
　　[1] 黄金、姜冬九.病人健康教育理论与实践.人民卫生出版社 ,2002:126
　　[2] 黄清芳 ，护理健康教育学，科技文献出版社 2002：9
　　[3] 庄素定、陈国强、罗玲英 .护理程序在老年髋部骨折患者健康教育中的应用 当代护士，2008，5： 99.
　　[4] 尤黎明 ，《内科护》.2001，9（2）：25.
　　[5] 赵志芳、吴瑛.健康教育对患者生活质量的影响.护士进修杂志,2000,17(5):358