注射用疏血通治疗急性脑梗死40例

【摘要】  目的 观察疏血通急性脑梗死临床疗效。方法 80例住院患者随机分两组，治疗组给予静滴注射用疏血通6ml,1天1次，14天为1个疗程。对照组给予静脉滴注盐酸川芎嗪注射液6ml。结果 治疗组总有效率为95%，对照组为80%，两组差异有显著性（P<0.05）。结论 疏血通治疗急性脑梗死疗效确切，无毒副作用。

【关键词】  疏血通注射液 急性脑梗死 中医药疗法 疗效观察

    笔者自2005年4月～2006年3月在市中进修内科，这一年期间对收住的急性脑梗死患者40例给予注射用疏血通进行治疗，疗效较为满意。现报告如下。

　　1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共收住院病例80例，均符合1995年第4次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准［1］，并均经头颅CT扫描确诊，发病在6～72h以内（平均36h）。随组分为两组。两组病人的症状、体征及头颅CT改变均经卡方检验，差异无显著性（P>0.05），具有可化性。治疗组40例，男26例，女14例；年龄41～72岁，平均59岁；其中单灶性梗死18例，腔隙性梗死16例，多发性梗死6例。对照组40例，男29例，女11例；年龄40～69岁，平均57.5岁；其中单灶性梗死20例，腔隙性脑梗死12例，多发性梗死18例。

    1.2  治疗方法  治疗组给予注射用疏血通（牡丹江市友博制药厂生产）6ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，1天1次。对照组应用盐酸川芎嗪注射液6ml（120mg）加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，1天1次。两组均同时应用胞二磷胆碱0.75g加入生理盐水250ml中静脉点滴，1天1次，并根据病情均酌情加用20%甘露醇注射液。两组均以14天为1个疗程（注：若患有糖尿病者5%葡萄糖改用为生理盐水）。

    1.3  观察项目  治疗前后查全血细胞计数、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功、肾功、血糖、血清电解质、血液流变学及心电图等。

　　2  结果

    2.1  疗效观察  按1995年全国第4届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［2］，根据神经功能缺损积分值及病残程度分为基本痊愈、显著进步、进步、无效（包括恶化及死亡）4组。

    2.2  结果  两组治疗结果疗效比较见表1。治疗组的总有效率与对照组差异有显著性（P<0.05）。表1  两组脑梗死疗效比较对照组40   10   12   10   8   80.0

    从治疗前后观察疏血通延长凝血酶原时间，降低纤维蛋白原，降低胆固醇及甘油三酯，提高高密度脂蛋白，降低全血黏度，血浆黏度，降低血小板的聚集性，对肝、肾功能均无异常改变。

　　3  讨论

    急性脑梗死属中医学的“中风”范畴。近年来，随着广大人民群众生活质量的逐步提高，其发病率、致残率及死亡率均很高，直接威胁着广大中老年人的身体健康和生活质量。其发病原因主要为阴阳失调、气血逆乱、血行瘀滞、脑脉痹阻不通所致。医学认为，其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血黏度增高和血管痉挛等情况的影响下，血栓逐渐增大，最后导致血管闭塞［2］。而在发病后6h内有的患者错过溶栓治疗时间。注射用疏血通是由中药水蛭和地龙经现代工艺提取有效成分精制而成。中医学认为：水蛭味咸苦、性平，为破血逐瘀之良药；地龙味咸、性寒、走血分，可消瘀而通血脉。二药配伍共奏活血逐瘀、通经活络之效，对中风所致的头昏头晕、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、唇甲紫暗、舌紫脉涩等症有明显疗效。现代药理研究证明：疏血通内含主要有效成分为水蛭素和蚓激酶样作用的物质，并含有抗血栓素、蛋白质、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纤、抗血小板聚集、调节血脂、改善血循环、细胞保护的多重作用［3］，从而改善脑缺血，保护脑组织，促进受损神经功能的修复。尤其是内含有抗血栓素的溶栓作用较强，很有利于错过西药溶栓治疗时间的患者。通过对40例急性脑梗死患者的应用后临床观察，我们认为疏血通使用安全，疗效确切，值得在临床上推广使用，尤其适用于在基层还没有溶栓条件的患者。

【】
  1 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志,1996,29（6）：381-383.

2 栗秀初，关保仁，黄远桂.新编神经学.西安：第四军医大学出版社,2002,292-298.

3 刘捷，张秀杰，李辉.疏血通治疗脑梗塞疗效观察.中西医结合杂志，2001,22（2）：31-32.