中药外洗治疗婴幼儿疥疮42例临床观察

【关键词】  疥疮
    疥疮是由疥螨引起的常在家庭与集体中流行的传染性皮肤病。我科自2000年1月～2007年10月，先后用中药百部、蛇床子、荆芥等中药煎汁外洗婴幼儿疥疮42例，并在停药后随访1周，失访7例，其余全部治愈，现报告如下。
　　1  临床资料
    1．1  一般资料  具有典型临床症状［1］或者显微镜查及疥螨或疥虫虫卵的疥疮病例共42例，全为3岁以内婴幼儿，病例的监护人均不同意或不愿意对患儿使用硫黄制剂，男28例，女14例；年龄最小27天，最大3岁，1岁以内的婴儿29例，占全体病例的38.81%；父母与婴幼儿同时患病的26例，由家庭其他成员传播的11例，不明原因发病的5例；发病时间最长约7个月，最短10多天，其中妊娠期母亲患病而被误诊误治未愈的病例19例；伴随有疥疮结节的31例；继发湿疹样变的29例；伴随轻度感染的4例。
    1.2  治疗方法  百部、蛇床子、荆芥、土茯苓、地肤子、黄芩、黄柏各适量煎浓汁外洗，每日2～3次，每次10～20min，伴随感染者，洗尽患处痂壳后涂抹红霉素眼膏，每日2～3次；每天换洗和烫晒患儿接触肉的衣裤，患儿家庭成员患病者同时治疗，连用6日后彻底烫洗一次可能污染的物品如床单、被套等并停药。
    1.3  结果
    1.3.1  疗效评定标准  自拟疗效评定标准。痊愈：除疥疮结节外皮疹全部消退；显效：除疥疮结节外，皮疹消退90%以上；有效：皮疹消退60%以上或者停药后3天内出现新疹；无效：皮疹无消退或者一边消退一边出现新疹。
    1.3.2  治疗结果  42例病例失访7例，随访的35例全部治愈，治愈率为100%。且在治疗过程中未出现任何不良反应。
　　2  讨论
    从临床统计的情况看，目前婴幼儿疥疮的发生率虽然不是很高，但是也时常可见，而随着独生子女的普及和人们文化素质的提高，这些患儿的父母对医生的治疗方案不再是一味地执行，他们对婴幼儿的用药有了更高的要求，那就是尽可能要减少副作用（包括刺激反应）。从理论上讲，硫黄制剂是传统的治疗疥疮的良药，安全性也是很高的，但是患儿的父母或担心发生过敏、刺激反应，或担心患儿不小心带入口中，或忧虑经皮肤吸收发生看不见的副作用，均要求笔者从更安全的角度出发重新选择治疗方法。而且从接触的患儿看，伴随湿疹样变的病例比较普遍，单纯使用硫黄制剂并不能完全有效地消除所有的皮疹；祖国医学认为，疥疮是由于疥虫侵袭皮肤，风、湿、热、虫蕴结肌肤所致［2］，而方中百部、蛇床子具有很强的杀虫作用［3］，是外用治疗疥癣湿疮之良药；土茯苓解毒除湿［3］；地肤子清湿热［3］，黄芩、黄柏清热湿燥，泻火解毒［3］，荆芥发表祛风［3］，全方共奏杀虫、祛风、止痒、清热、除湿的功效，既可以有效地去除本病的根本原因-疥虫，还可以改善风、湿、热、虫蕴结肌肤的病理状况，使得由此产生的皮疹消退，从临床观察的结果看，对并发的湿疹和感染也有很好的预防及治疗作用。整个治疗方案的安全性高，疗效显著，患儿的父母也很满意，笔者认为值得临床推广。
【】
  1 赵辨.临床皮肤病学,第2版.南京：江苏技术出版社，1996,465-466.

2 刘忠恕.中医皮肤病学.天津：天津科技翻译出版公司，1997，99-101.

3 江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科技出版社，1992,92-2122.