硫酸镁治疗婴幼儿毛细支气管炎54例疗效观察

【摘要】  目的 观察硫酸镁毛细支气管炎的疗效。方法 将54例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各27例，两组均采用抗生素、抗病毒及止咳平喘对症治疗，观察组加25%硫酸镁0.2～0.3 mL/kg静滴，对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果 观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短喘鸣音及咳嗽持续时间均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 静滴硫酸镁治疗毛细支气管炎可缩短病程，缓解临床症状，疗效确切，方便安全。

【关键词】  毛细支气管炎/药物疗法； 硫酸镁/治疗应用； 呼吸道感染；咳嗽；喘；儿童

毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿特有呼吸道感染性疾病［1］，目前临床上给予抗病毒、吸氧、止咳、平喘等综合性治疗，尚无特效疗法。本院采用硫酸镁治疗毛细支气管炎能有效解除平滑肌痉挛，控制气道炎症，减少分泌物渗出，疗效确切，现将本文运用硫酸镁治疗54例毛细支气管炎患儿，取得满意疗效，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料 

　　研究对象为2008?09～2009?02本院收治确诊的54例毛细支气管炎住院患儿，全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准［2］，并采用单双号随机分为两组。观察组27例，男12例，女15例；对照组27例，男14例，女13例。两组平均年龄为43 d至16个月。两组病例入院时均有咳嗽、喘憋、三凹征、心率快，肺部有喘鸣音及水泡音。两组病例数、性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2  治疗方法 

　　两组患儿均给予吸氧、抗生素、抗病毒、止咳平喘治疗。心衰患儿给予纠正心衰。观察组在上述治疗的基础上加用25％硫酸镁0.2～0.3 mL/kg，加入10％葡萄糖50 mL中静滴3 h，每日1次，3～5 d为1个疗程。

　　1.3  统计学分析 

　　采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理，行χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定 

　　（1）治愈：治疗7 d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音消失；（2）好转：治疗7 d，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；（3）无效：治疗7 d，咳嗽、喘憋、气促及肺部喘鸣音、湿啰音均无好转［2］。

　　2.2  两组治愈率比较 

　　见表2。观察组治愈率高于对照组。两组比较差异有统计学意义。
表2  婴幼儿毛细气管炎硫酸镁治疗（观察组）的疗效与对照组比较（略）注： 与对照组比较，aχ2=5.94，P<0.01。

　　2.3  两组主要临床症状及体征持续时间 

　　见表1。表1  婴幼儿毛细支气管炎硫酸镁（观察组）后症状、体征持续时间并与对照组比较（略）注： 与对照组比较，at=6.43，7.91，5.73，P<0.01。

　　3  讨论
   
　　毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿尤其是＜1岁的患儿最易出现的喘憋性疾病，如何有效解除平滑肌痉挛，控制气道炎症、减少分泌物渗出，保持呼吸道畅通是治疗毛细支气管炎、控制喘憋发作的关键。由于镁是人体必需的微量元素，具有松弛支气管平滑肌的作用，用于治疗哮喘早已被呼吸病学界关注，近年研究证实有影响支气管平滑肌张力及血管运动张力。其具体作用机制：（1）镁离子能激活腺苷环化酶，使ATP生成cAMP，从而影响组织内能量代谢，使细胞膜通透性改变，阻止过敏介质的释放减少黏液腺分泌，解除支气管平滑肌痉挛。（2）镁离子具有舒张由缺氧而致痉挛的毛细血管小动脉，改善肺部微循环，从而纠正缺氧。（3）镁离子能引起中枢神经轻度抑制，具有止痉、镇静、减少氧耗量，缓解喘憋的作用［3］。
   
　　总之，硫酸镁在治疗毛细支气管炎时效果明显，与对照组比较，有统计学意义。但在静滴时应严格控制剂量、浓度和滴速，一旦出现低血压、呼吸抑制，即应用10％葡萄糖酸钙10～20 mL或10％氯化钙5～10 mL静脉缓注，同时监护心率、呼吸、膝反射［4］。本文观察组27例毛细支气管炎患儿在静滴硫酸镁时均未出现上述副反应，值得在基层推广。

【】
  　　［1］薛辛东.儿［M］.北京：人民卫生出版社,2002:219.

　　［2］中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案［J］.中华儿科杂志,1987，25（1）：47.

　　［3］周荣才.毛细支气管炎的治疗近况（讲座）［J］.临床儿科杂志,1995，13（1）：61.

　　［4］钱永如.关于硫酸镁治疗的监测问题［J］.实用儿科杂志,2001,16（5）：315.