沈阳市沈河区社区卫生服务机构职工满意度调查
摘要：目的:了解沈河区社区卫生服务机构职工对实施“收支两条线”的意见和建议，为卫生行政机构制定卫生政策提供依据。方法:采用抽样问卷调查方法，调查问卷是在征询有关专家意见的基础上自行设计而成，现场抽取有代表性的个体进行调查。结果:实施“收支两条线”后，社区卫生服务机构职工满意度较高；社区卫生服务机构工作岗位设置、职工学历结构有待进一步优化。结论:建议完善人员结构，提供合理的培训机会，改善工作环境完善考核和监督管理体系。
关键词：社区卫生服务机构职工满意度“收支两条线”
Abstract:Goal:Understood the Shen River District community health service organization staff to implements “the revenue and expenditure two lines” the opinion and the suggestion,provides the basis for the administration of public health organization formulation health policy.Method:Uses the sampling questionnaire survey method,the questionnaire is independently designs in the questionnaire concerned expert advice foundation becomes,the scene extraction has the representative individual to carry on the investigation.Finally:After the implementation “the revenue and expenditure two lines”,the community health service organization staff degree of satisfaction is high;The community health service organization operating post establishment,the staff school record structure pending further optimizes.Conclusion:The suggestion perfect personnel structure,provides the science reasonable training opportunity,the improvement working conditions consummates the inspection and the management by supervision system.
Keywords:Community health service organization Staff degree of satisfaction “Revenue and expenditure two lines”
为了解沈河区社区卫生服务机构职工对实施“收支两条线”的意见和建议，我们受沈河区卫生局委托，于2009年1月对沈河区社区卫生服务机构职工满意度开展调查，结果分析如下。
1.调查对象和研究方法
1.1调查对象：本次调查对象包括沈河区8个社区卫生服务中心和29个社区卫生服务站的职工，发出调查问卷180份，收回合格调查问卷180份，合格率为100%。
1.2调查方法：本项调查采用抽样问卷调查方法。调查问卷是在征询有关专家意见的基础上自行设计而成，现场抽取有代表性的个体进行调查。
1.3调查内容：基本情况：性别、年龄、受情况、工作岗位情况、技术职称情况、接受全科医学培训情况，“收支两条线”实施前后收入情况等；工作情况：胜任目前工作情况，实行“收支两条线”后工作量情况，工作条件（环境条件）满意情况，政府政策支持满意情况，所在单位的绩效考核工作执行情况，对社区卫生服务前景的信心情况等内容。
1.4数据整理与分析方法：全部数据录入机，并采用Excel软件对数据进行整理和数据管理，对录入的数据进行了检错和复查，数据分析用统计分析软件SPSS。
2.调查结果
2.1调查对象的基本情况。
2.1.1性别构成：抽样调查社区卫生医务人员180人，其中男性43人，女性137人。
2.1.2年龄情况：被调查人员包括老年、中年、青年等三个年龄层次，平均年龄40.65岁，年龄结构较合理，调查结果可以反映不同年龄层次人员满意度情况。
2.1.3受教育情况：数据结果显示被调查人员中接近一半为大专学历，无专业学历和研究生学历人数较少。反映社区卫生服务机构医务人员学历有待于进一步提高。
2.1.4工作岗位情况：被调查人员中全科医生所占比例较低,只有26.1%，护理人员和辅助科室人员所占比例较大。反映工作岗位分配不合理，影响社区卫生服务提供质量。
2.1.5技术职称情况：被调查人员中初级职称所占比例为37.8,中级所占比例为45.5%，副高级和高级所占比例较少，不足9% 。
2.1.6接受全科医学培训情况：被调查人员中接近2/3参加过全科医学培训。其中未接受全科医学培训多数为辅助科室人员。
2.1.7“收支两条线”实施前后收入情况：施“收支两条线”后，各地区职工收入都有不同程度增加，其中大西、新北站、志新等水平较低地区增幅较大，均翻一番，而山东庙、滨河等经济水平较高地区增幅不足15%，其他地区增幅均在15%以上。反映出收入情况与所处地区经济发展水平有关系。
2.2调查对象的工作情况。
2.2.1胜任目前工作情况：被调查者中90%以上认为胜任或较胜任实施“收支两条线”以后的工作，没人认为不胜任工作。说明实施“收支两条线”后工作安排较合理。
2.2.2实行“收支两条线”后工作量情况：被调查者中90%认为工作量有所增加，只有10%的调查者认为工作量不变。大西、新北站、志新等工资增幅较大的地区中，70%以上被调查者认为工作量明显增加。风雨坛、山东庙、滨河等工资增幅较小地区，50%被调查者认为工作量明显增加。反映工作量与工资增幅成正比例关系。
2.2.3工作条件（环境条件）满意情况：沈河区社区卫生服务机构职工对工作条件满意度较高，80%以上人员认为满意或较满意，不满意所占比例很小，只有2?2%，然而，值得注意的是新北站社区卫生服务中心47%职工认为满意和较满意，半数以上人员认为一般和不满意，明显与其他社区卫生服务中心情况不同，说明该地区工作条件有待进一步提高。
2.2.5所在单位的绩效考核工作执行情况：沈河区社区卫生服务机构非常重视政府对社区卫生服务中心的绩效考核工作，91.8%人员认为严格执行，被调查者中没有人认为不执行绩效考核工作。反映沈河区政府非常重视“收支两条线”政策实施后，对社区卫生服务机构的考核与监督。
2.2.6对社区卫生服务前景的信心情况：调查数据显示，97.7%被调查者对社区卫生服务发展前景充满信心，只有1.7%被调查者对社区卫生服务发展前景没有信心，反映社区卫生服务机构职工对“收支两条线”政策非常满意。
3.讨论与建议
3.1完善人员结构。通过调查数据可以看出，沈河区社区卫生服务机构人员结构有待进一步完善，表现在人员学历结构不合理，高学历较少，多数为大中专学历，应采取激励措施吸引和留住高学历人员。人员岗位结构配置不合理，医生较少，护士和辅助科室人员较多。
3.2提供合理的培训机会。个人职业发展是决定员工工作积极性和满意度的重要内容之一。为防止出现“身在曹营心在汉”的现象，社区卫生服务机构应制定科学合理的培训、进修机制，根据员工的学历、职称、岗位等因素确定培训、进修等机会，确保培训机制的公平性。形式上可包括到上级进修学习、定期组织上级医院专家到社区卫生服务机构进行业务讲座、鼓励员工进行继续学习、组织员工开展技能操作比赛等。此外，动员每位员工(特别是新员工)I制定个人职业发展规划，充分发挥员工的主观能动性，鼓励员工设定长期目标和阶段性目标，明确自己的努力方向，将员工自我价值的实现贯穿始终。
3.3改善工作环境。通过调查数据，一些社区卫生服务机构工作条件有待进一步改善，表现为办公环境差，仪器设备陈旧，缺乏先进仪器等，同时社区卫生服务机构要引导、营造良好的同事关系，和谐的科室氛围能较好地缓解医务人员的精神压力，提高工作满意度。
3.4完善考核和监督管理体系。以提高工作效率和满意度为核心，以公共卫生、基本医疗等工作质量和数量，工作效率和群众满意度为主要内容，全面制定和实施社区卫生服务“收支两条线”的考核体系，提高社区卫生服务的质量和效率，对社区卫生服务机构的支出应以考核的结果为基础。通过规范的行业监督，建立有效的业务收支两条线监督管理体系。同时区卫生局在制定考核制度时，应合理设计考核内容，避免考核中造成社区卫生服务机构重复性工作，形成资源浪费。
［1］李超红、胡近．医务人员工作满意度研究，卫生资源，2007，10(1)：11
［2］由晓柳、徐凌中、杨平等．威海市社区卫生服务人力资源现状及满意度研究，2007，3(3)：33
［3］傅家康．社区卫生服务机构收支两条线改革的实践及思考，卫生研究，2007，2：52
