航海人员口腔健康现状及其改善对策

Key words　Oral hygiene　　Seamen

　　航海人员的口腔健康状况，越来越引起人们的重视。兹根据航海人员口腔健康状况调查结果，提出对航海人员口腔疾病的防治对策。

　　一、航海人员口腔健康状况

　　1. 航海人员口腔疾病患病率：口腔疾病是航海人员的常见病、多发病。舰船机动性强、航程远、续航时间长，工作环境和生活条件较艰苦，人员长期处于高度紧张和疲劳状态，可使免疫机能降低，加上生活用水受限、饮食结构单一等，造成航海人员的口腔疾病患病率较一般人员为高。

　　世界卫生组织已将龋齿列为全世界第三位重点防治的慢性疾病，仅次于癌症和心血管疾病。据调查统计［1］，航海人员患龋率(43.7%)明显高于陆勤人员(35.9%)和航空人员(37.5%)。牙周疾病据其发病程度不同分为牙龈炎、早期牙周炎和晚期牙周炎。航海人员牙周疾病患病率高达80.4%。阻生齿冠周炎因阻生牙冠周围软组织感染所致，是青年人群的常见病和航海人员平时减员的常见口腔疾病。航海人员阻生齿冠周炎的发生率为31.0%，高于陆勤人员(23.7%)和航空人员(19.9%)。牙齿缺失直接影响咀嚼效率和周围牙齿的健康。航海人员牙齿缺失率为12.0%，高于陆勤人员(5.8%)和航空人员(8.6%)。口腔溃疡是航海人员的常见病之一，上船后有病史者占13.7%，年患病率为4.37%。

　　2. 航海人员口腔医疗保健现状：目前，一般舰船上均无口腔医疗诊室和口腔医疗器械配备，也无口腔科医生编制。即使远航舰船，也没有口腔专业人员参加医疗保障，主要由船医或基层卫生人员兼任，因缺乏口腔专业培训，难以承担口腔疾病防治工作。例如：1988年我国2艘舰船在65天航行中发生口腔疾病494例，主要为口唇干裂(48.63%)，口腔溃疡(24.02%)和冠周炎(22.85%)，但未能得到有效的专科［2］。1993年调查某单位航海人员所患的154颗龋齿中，有130颗未得到及时治疗(占84.4%)，同时34颗缺失牙均无义齿修复。一些早期牙周病和龈炎、牙结石也得不到及时治疗，以致病变进一步［3］。1996年曾调查了航海人员544人，88.9%的人员需后送口腔治疗；其中口腔结构和功能已受到严重损害需拔除牙齿约占29.04%；而1.84%的人员需紧急后送口腔治疗，主要疾病为急性冠周炎［4］。对1985～1996年7 050例航海人员拔牙情况进行调查，结果发现拔牙的主要原因有龋病、牙周炎、阻生齿和纵折牙，它们分别占拔牙总数的39.16%、12.55%、33.22%和5.23%［5］。1997年某船队出航，时间长达90余天，最长一次航行为35天。航行中门诊口腔疾病131例，居第二位。经对某单位1 494名航海人员口腔卫生保健情况进行调查，正确刷牙的人员仅占18.6%；在出海训练期间，由于缺水或自我保健意识不够，80%的人员每天只刷1次或不刷牙［6］。我海军船仅配1名口腔科医生，难以满足口腔卫生保健的需要。

　　3. 口腔疾病与其它疾病相比具有3个非常显著的特点：(1) 口腔疾病在航海人员中患病率高，因此口腔医疗与保健具有广泛性。(2) 由于舰船环境及工作条件与陆地相差甚远，因而其口腔疾病的发生与防治具有特殊性。(3) 口腔疾病与全身疾病有密切关系，如口腔病灶可引起胃肠道等疾病，而胃肠道疾病也是航海人员的常见病、多发病，这些疾病可能互为因果关系，造成了航海人员疾病防治的复杂性和多样性。

　　二、存在问题分析

　　1. 口腔健康不够普及，自我保健意识 薄弱：虽然航海单位已开展了健康教育，但不少单位对口腔卫生保健工作重视程度不够，专题教育薄弱，口腔健康教育未能及时开展，加上航海人员流动性大，以致不少人对口腔疾病的危害性认识不足，缺乏必要的口腔卫生保健知识，口腔卫生习惯不良。此外，大多数航海人员也不主动去医疗单位接受口腔健康检查，往往在出现牙痛等明显症状时才去医疗单位治疗。

　　2. 基层医疗单位口腔技术力量薄弱，条件较差：口腔科的大多数患者的诊断与治疗是在门诊完成的，如拔牙、补牙、镶牙和洁牙等，专业性强，其工作任务是其他医师难以代替的。此外，口腔科是检查、诊断和治疗为一体的特殊科室(极少依赖辅助科室)，它的特殊性决定了对医疗装备的依赖性。但基层医疗单位口腔科设备较落后，因此，也制约着口腔疾病防治水平的提高。

　　3. 航海人员单位远离体系医院，防治工作困难较大：口腔科医务人员及设备大多数集中在中心医院以上单位，其他医院虽然也开展一些口腔疾病防治工作，但由于口腔疾病患病率高，而又大都远离医院，加上治疗周期长，复诊率高，难以长期持久地进行下去。

　　三、加强航海人员口腔疾病防治的对策

　　口腔疾病是危害航海人员健康的常见病、多发病，明显影响航海人员健康素质的提高。为此，以下提出一些防治对策。

　　1. 加强口腔健康教育与促进［7］：口腔健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使航海人员建立与形成有益于口腔健康的行为与生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。可通过各种宣传媒介，经常宣传口腔保健知识，全面提高航海人员的口腔自我保健意识及能力。同时定期进行口腔健康检查和治疗，尤其是对航程远、续航时间长的人员平时或出海训练前应进行口腔检查及疾病矫治，有条件可每年进行1～2次口腔检查及牙周洁治。

　　2. 加强基层医疗单位口腔技术力量建设：重视基层口腔技术力量建设是卫生事业发展和航海人员健康水平提高的必然要求。为此，除装备必要的口腔设备外，应及时调整固定口腔专科人员，不断提高防治水平。

　　3. 编配口腔专业人员：应尽可能编配口腔专业人员，大型舰船平时应至少编配1名，在进行长航等特殊任务时，再加强人员配备。医院船上需设口腔病室，要求有3至4名口腔专业人员，以能开展口腔综合保障工作。

　　4. 培训口腔卫生专业人员：一是将现有舰船上的医务人员进行集中培训或进修。时间至少半年，使其具备初级口腔专业人员的基本技能，如拔牙、补牙、洁牙的基本技术和常见的牙科急症处理能力，并且能够在舰船上开展口腔健康教育和卫生指导；二是从医学院校选拔有志于航海事业的口腔专业人员。

　　5. 完善装备，配备必要的口腔医疗器材：根据舰船具体情况，应配备功能齐全、体积小、折叠方便的便携式牙科设备，并应适合海上环境、具有耐高温、高湿、高盐的性能。在研制和建造新型舰船时应考虑到为口腔科留有必要的空间和装备相应的器材。

　　6. 建立口腔疾病防治［8］：针对口腔疾病防治发展状况和航海人员对口腔健康的要求，应设置口腔保健专项经费，建立适合海上特点的口腔疾病预防保健和治疗网络，包括个人口腔健康档案，口腔疾病长期追踪、监测和防治等。

　　1　李刚.人民解放军“八五”期间全军口腔健康抽样调查与口腔流行病学研究项目专题报告.军事口腔医学杂志，1996，6(1)：59-71.

　　2　周建国，宋培智，吕玉麟，等.海上航行对海员口腔疾病发病影响的调查.中华航海医学杂志，1998，5：11-12.

　　3　李刚，李洁，王成龙.海南驻军某部潜艇人员口腔健康调查.军事口腔医学杂志，1993，5(2)：16-17.

　　4　武施阳.海军某驱逐舰二支队544人口腔健康调查报告.军事口腔医学杂志，1996，6(4)：7-8.

　　5　徐晓咪，吴清红，曹朝芬.7 050例海军水面舰员拔牙原因分析.海军医 学，1997，15：346-347.

　　6　赵有生.刷牙方式与口腔疾病.海军医学，1990，8(4)：85-86.

　　7　刘大维.口腔保健项目的实施与口腔健康及促进的关系.见：’95全国口腔健康研讨会汇编.全国牙病防治指导组、中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会，1995.5-7.

　　8　赵有生，吴俊生，赵玉坤，等.1 954名舰艇人员龋病及牙周疾病调查分析.中华航海医学杂志，1996，3：106-107.