吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘的气象条件分析
【摘要】 目的 探讨吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘（简称哮喘）的发生与气象条件的关系，提出哮喘的防治方向。方法 以书面问卷方式对艾丁湖12个乡的居民进行分层整群抽样调查，对可疑病例进行支气管扩张试验，应用统计方法对哮喘发生的气象条件进行分析。结果 艾丁湖乡成人哮喘患病率为1.40%，冬春是哮喘的好发季节，影响哮喘发病的主要气象因素有气温、温度日较差、风速、浮尘和相对湿度等。结论 哮喘与气象条件关系密切，出现不利天气时要及时采取医疗防范措施。
【关键词】 哮喘；好发季节；气象条件
支气管哮喘是当今全球最为常见的慢性疾病。近20年来，哮喘发病率和死亡率持续增加，目前仍在以每10年20%～50%的比率增长，哮喘已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。世界组织认为人的寿命约7%取决于气象因素，人体对天气的变化虽可发挥调节功能，但调节机能不充分时则会产生各种身体不适，甚至转化为疾病。气象条件、大气品质不但影响人体健康，也影响疾病的发生发展。由温度、湿度、气压变化引起的疾病或病情变化称为气象病。哮喘是典型的气象病之一。
吐鲁番市艾丁湖属内陆山间盆地，海拔-154m，称为世界第二陆上低地，具有独特的暖温带荒漠气候，哮喘患病率较高。依据中华医学会支气管哮喘防治指南诊断标准［1］，我们于2002年10月～2004年10月对艾丁湖12个乡采用分层整群抽样法，抽取了其中4个乡，对这4个乡14岁以上全部居民以书面问卷形式进行入户调查，共5216人。对可疑患者进行支气管扩张试验，确诊哮喘患者73例，成人哮喘患病率为1.40%。患病率最高的年龄组为56周岁组及老年组，患病率分别为2.13%与2.77%。本文通过分析哮喘与气象条件的关系，提出影响哮喘的主要气象因素。
1 哮喘的气候特征
本资料来源于2002年10月～2004年10月艾丁湖乡支气管哮喘流行病学调查中73例哮喘患者问卷调查资料。
1.1 哮喘的季节特征 哮喘的发作主要与呼吸道感染、冷空气或气候变化等因素有关。哮喘主要发生在10月～次年5月，占89.0%，其中以冬季12～2月最多，占35.6%，春季3～5月占24.7%，中晚秋10～11月占16.4%，见表1。其好发季节是12月～次年2月、3～5月及9～10月，换季节主要指秋冬、冬春的转换，共占63.0%。
1.2 哮喘的时间特征 哮喘主要集中在临睡（22～24时）、午夜（1～5时）和清晨（6～9时），午后（14～17时）发病较少，见表2。夜间气温低、人体基础代谢低和睡眠等因素，哮喘易发作。
1.3 地形气候共同影响 吐鲁番地区四面高山包围，属内陆山间盆地，最低处为艾丁湖乡，这种封闭式的地理环境，
表1 艾丁湖乡哮喘好发季节调查表 （例）
表2 艾丁湖乡哮喘好发时间调查表 （例）
增热迅速、散热不易是造成干燥、高温的主要因素。夏季炎热期长，6～8月日最高气温常在40℃以上，春秋季昼夜温差大，早晨和中午俨然2个季节。春季多大风、浮尘，造成呼吸道黏膜干燥，感染机会增多。秋季多寒潮，一次强寒潮到来，温度下降10℃以上，哮喘也会因气温骤降而增加发病率。
2 哮喘的气象条件分析
本文将2003年1～12月的气象因素值列出，见表3，分析比较与人体活动较密切的气象条件对哮喘发生的影响。
2.1 日平均气温（℃） 温度是衡量气候影响人体的主要因素。研究资料表明，哮喘发病率在日平均气温为15℃～25℃之间呈抛物线分布，日平均气温在21℃时达到最高峰，随后减小。根据以上统计数据4～5月及10月平均气温常在21℃左右浮动，哮喘发生率较高。剧烈的天气变化常是诱发哮喘的重要因素，哮喘患者对气温变化及季节更替的适应调节能力差，或者气温与大气中过敏原的存在分布有关，从而间接影响哮喘的发作，因为花粉作为哮喘发作的过敏原，春秋两季最多，尤其如此，进一步增加了引发哮喘的机会。秋季我区常有气温骤降及寒潮，会影响患者的神经系统、内分泌及免疫功能，容易引发感冒、支气管炎等呼吸道疾病而诱发哮喘，因此在日平均气温和花粉的共同作用下，春秋季哮喘发病率较高。
表3 2003年的气象因素情况
2.2 温度日较差 昼夜温差大时，人体易受凉。有研究显示，温度日较差大（一般≥13℃），或在温度日较差出现极大值后的0～4天，往往会诱发哮喘。我区初春、秋末温度日较差常>20℃，极大值可将近至30℃，是诱发哮喘的重要因素。
2.3 风速、浮尘 风能影响人体的热代谢，对体温调节有重要作用，气温在15℃以下时，风对人体的影响相当明显［2］。艾丁湖春季多风，浮尘次数常达3～5次，大风可引起呼吸道黏膜干燥，降低对致病微生物的抵抗力。由于花粉产量多，体积小质量轻，容易借风力传播。通常＜0.3μm的飘尘能直接吸入肺泡，长期积累，损害呼吸功能，引起哮喘。
2.4 相对湿度 空气湿度的变化对哮喘发生也有影响，湿度过大过小对哮喘患者都有不利，由于艾丁湖地势低，炎热干燥，年均相对湿度仅有40%，以冬季更为干燥。研究显示，在干燥环境中，人的呼吸系统抵抗力降低，影响气道排痰排异功能，当空气相对湿度低于40%RH时，鼻和肺呼吸道黏膜脱水，弹性降低，黏液分泌减少，黏膜纤毛运动减慢，灰尘、细菌等易附着在黏膜上。另外，空气干燥时，还会使流感病毒和引发感染的G+菌的繁殖速度加快，诱发哮喘。
3 讨论
天气条件是诱发哮喘的主要因素之一，本地区艾丁湖温度日较差大，大风、浮尘及寒潮次数发生多，冬季干燥寒冷，北方农民冬天取暖条件差，开窗通气少，均为哮喘不利因素。
人体与外界环境是相互联系、相互作用的，外界环境作用于人体，不是简单的改变它的一般状态，而是在机体内引起各种复杂的反应，以使人类更好地适应外界环境。哮喘患者可随气温的变化及时增添衣服、被褥，防止受凉，在大风及浮尘天气外出戴口罩，注意加强营养，重视锻炼。并可在家中备一支简单的湿度计，使室内湿度保持在60%～70%为宜。气象部门也可开设气象信息专报、专题气候分析等栏目，进行哮喘发病趋势预测，如哮喘指数等，目的是为了让支气管哮喘患者有可能预防天气对健康造成的危害。
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1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2003，26：132-138.
2 周后福.气候变化对人体健康影响的综合指标探讨.气候与环境研究，1999，4（1）：123-125.
