医疗市场竞争中统计信息资源的重要作用
【关键词】 医疗；市场竞争；统计信息
【Abstract】 The competition has become even much heated in medical market within a certain region. Statistical information，which is regarded as the main body of the hospital information，is having more and more important influence. To analyze statistical information，the hospital can find its own advantage and the main market，subdivide the market，and discover new medical requirement. Then different marketing competitive measures should be taken. If we make full use of the statistical information resources，it will be better to improve the management，make up the deficiency，change the ideas，and increase the utilization of the whole resources in hospital.
【Key words】 medical treatment;market competition;statistical information
目前，随着外资医院的进入和民营资本的大量涌入，一定区域内医疗市场的竞争越来越激烈。医院管理者需要根据大量的数据和信息来考虑医疗业务的，还要顾及环境及医疗的投入与产出，更要发现医疗需求，细分市场，并采取不同的竞争策略，在为患者提供优质服务的同时，创造经济价值，实现医院的可持续发展，所以各类信息的收集、整理与分析对医院来说非常重要。医院管理者应从战略意义上重视医院统计，为医院经营发展提供信息支撑。
统计部门是医院信息来源的主体，统计人员应努力提高自身素质，保证统计数据的准确性、及时性和系统性。统计信息不应当只局限于收集医院发展历程中的各种数据，还要了解宏观上卫生事业的发展资料，定期收集本地区或同类型医院的各种信息，了解其他医院动态，进行调查研究，有针对性地进行横向比较分析，反映出来的趋势和问题及时提供给领导，使医院管理者能够在更高层次、更大范围、更短时间内获得各种信息，拥有更多、更的决策依据。充分利用统计信息资源，对医院在区域内医疗市场竞争中的重要作用，主要体现在以下方面。
1 分析地区纵向数据，确定医院发展重点
根据统计信息，可以分析区域内疾病的类型、疾病结构及疾病的变化趋势，确定区域内常见病、多发病以及职业病和地方病种，从而确定医院主要医疗市场和重点业务。特别是常见病、多发病的预防与诊治，将是决定医院能否占领区域医疗市场的重要因素。现以某地区1985～1996年疾病构成情况为例进行说明，见表1。
表1 某地区前10位病种1985～1996构成情况 （%）
从表1可以看出，该地区1985～1996年前10位病种的构成情况，外伤及中毒、消化系病、呼吸系病一直列于前3位，1996年分别占总病例数的19.47%、17.88%、17.73%。同时，通过分析各类疾病的走势，还发现该地区损伤及中毒上升很快，从1990的14.09%上升到1996年的19.47%，从第3位上升至第1位。而神经系统和感觉器官疾病从1990年的前10位以外，上升到1996年的第7位，占总病例数的3.13%。由此可以确定，医院应以损伤及中毒、呼吸系病、消化系病为主要的医疗市场领域，神经系统和感觉器官疾病作为医院的新兴重点专科。为适应这种疾病模式，医院应实行规模化经营战略［1］，加大对该类科室的投入，包括设备的投入和人员培训。加强基础设备的建设工作，完善临床检验手段，为提高疾病确诊水平打好必要的基础；加大人才培养力度，接受新信息，拓宽视野，适应医学发展的需要，迅速提高主要科室和重点专科的力量，为患者提供良好的医疗条件，同时也为医院创造良好的经济效益。
2 细分市场，挖掘新的医疗需求
外资的涌入和民营医院的进入，改变了政府包办医疗卫生事业的局面。而民营医院给国有医院的最大启示不是其资本运作的手法和广告宣传的力度，而是其细分市场、挖掘新的医疗需求的能力。从最初的性病到不孕不育症的治疗，再到连锁式的专业化眼科医院、心脏病医院等，其占领市场的策略就是准确地细分市场，把握住人们的消费心理和消费需求。
分析统计信息，有利于医院细分医疗市场，发现新的医疗需求。某医院统计的年度住院新生儿各种疾病的构成情况，见表2。
从表2中可以看出，由于人们健康意识的改善和卫生水平的提高，新生儿化脓性脑膜炎和呼入综合征等病种所占的比重很小，而传染性疾病仍然是新生儿疾病的主要构成部分，占64.41%。但是缺氧缺血性脑病的病人占8.93%，排在第2位，而目前缺氧缺血性脑病治疗的效果并不是很好，不能完全杜绝小儿脑性瘫痪的发生，这就要求医院能够加强这方面的科研和治疗［2］。根据脑瘫康复网统计的国内最新资料，小儿脑瘫患病率已达1.92‰。脑瘫患儿将越来越多，而相应的儿童康复医疗单位和专业人员在全国范围内非常缺乏。所以，根据菲利普·科特勒的营销理念：发现需求，并做好满足需求的各项工作，医院应根据本院儿科实际住院病人情况，及时调整业务，实行开发性经营战略，重点加强对小儿脑性瘫痪的科研，加大对该领域的市场扩展力度，寻找新的经济增长点。
表2 住院新生儿各种疾病的构成情况
3 开展横向比较，提高医院的经营管理水平
统计分析是一种创造性劳动，要对大量信息资料进行认真的处理和筛选，对筛选出来的有价值的信息进行分析、归纳、和预测，使管理者能够从中获得深层的感悟和启示，以提高自身的经营管理水平。某地区各医院1999～2004年医技科室收入情况，见表3。
表3 1999～2004年某地区医技收入构成情况 （%）
表3表明，A的“肝功能”、“心电图”和“脑地形图”3个项目总数明显少于同等规模的B医院，按其床位数来，3个项目应各占市场份额的22.4%。而B医院“其他检验”和“B超”则明显少于A医院，同样按其床位规模，其应占市场份额的22.4%。表3反映出A医院和B医院都存在个别设备使用率不高的现象，可能与各个医院科室的侧重点有关。目前我国医院都非常注重调整收入结构比，降低药品收入占总收入的比例，改变医院以药养医的传统。A、B两医院要提高医疗收入占总收入的比例，必须实行调整性经营战略［3］，A医院应在考虑病人利益、不增加病人负担的情况下，适当增加心电图和脑地形图的检查人次，同样，B医院应重点提高B超和其他检验项目的诊疗人次，以提高设备使用率，最大限度地发挥医疗设备的盈利能力和利润空间。同样的分析也适用于其他各个医院。
4 进行相关性分析，转变医院工作人员的观念
病人平均住院天数与床位使用率是医院工作效率的两个重要指标，一般意义上的理解是病人住院天数越多，床位使用率就越高。其实这两个指标并不仅是如此简单的联系，而是有着非常紧密的关系，并共同影响医院的经营策略，图1反映了住院天数与床位使用率之间的关系及医院的经营策略。
图1 床位使用率和人均住院天数对医院竞争策略的影响
从图1可以看出，随着正常医疗业务的开展，医院的人均住院天数在增加，病床使用率也在逐步提高，当平均床位使用率在70%以下时，医护人员的工作负荷小，医院的资源未能有效利用。医院有两个途径可提高医院收入：一是提高天数。当然增加天数对医护人员的服务技巧是一种考验，也是对医院的服务特色是一种考验，必须让病人愿意延长住院时间，接受特色医疗服务，以巩固效果；二是增加住院人次。增加住院人次是根本途径，医院应开拓医疗市场，加大营销力度，才能有效地提高住院人次。当病床使用率提高到70%～85%之间时，医护人员的工作负荷较大，医院的资源得到有效利用，增加医院收入的措施以提高人日均住院费用为主，提高天数为辅助手段。当病床使用率提高到85%以上，医护人员的工作满负荷，医院的资源得到充分利用，而此时医院提高住院天数已没有太大意义，相反应尽量减少病人住院天数，以提高病床周转次数。此时提高医院收入的措施以提高人日均住院费用为主，或者增加床位编制和人员编制。
当然，医疗事业是与人民福利息息相关的重大事项，人为地增加天数和提高住院费用是不可取的。首先，违背了医疗事业的传统道德观，其次，国家卫生管理部门严格规定了各类医院的各项诊疗和各种药品的价格，不允许医院擅自收费和提高收费标准。但是，不管是营利性医院还是非营利性医院，实行成本核算，回收成本，创造利润，是医院生存和发展的必要前提，医院只有完成以上观念的转变，实施改进性经营战略，才能实现可持续发展。医疗消费有双重性，既是一种维系性的基本消费，也是一种可供选择的消费，对于愿意接受特色医疗服务以巩固医疗效果的患者，医院可以采取以上各项应对措施。例如，很多恢复期住院病人的治疗集中在上午，到了下午病人无所事事，所以病人都希望尽快出院。医院可以增加一些辅助医疗，如中医科开展熏蒸、康复科开展理疗等，既开拓了新的收入渠道，提高了人日均住院费用，又巩固了医疗效果，满足了病人的特殊需求，不会因不满意服务而提前出院。从更高层次来说，提高人日均费用的措施是：大型医院（三甲）应重点开展新技术、新业务，致力于疑难杂症和急危重病人，将常见病、多发病的诊治下放至中小型医院，以缓解三甲医院病人人满为患导致的拥挤不堪，减少中小型医院吃不饱造成的卫生资源浪费，有利于充分发挥卫生资源的作用。
5 全面分析人、财、物信息，改善医院的资源配置
市场的考验是十分严峻的，面对优胜劣汰、适者生存的竞争态势，作为管理者要考虑到各种复杂的因素。医院领导要全面地了解和掌握人、财、物各方面的情况，合理配置各类资源。分析统计信息，将有利于医院改善各类资源的配置。例如分析区域内医院医疗、护理、行政、后勤人员的结构，可以找出本医院和竞争对手之间的差距，并以此进行医院的改革工作，医院应坚持减人不减效、增人增效的原则，合理确定用工人数、劳务报酬，使二者和医院成本、利润目标一致。为了使医院的医疗技术力量和医院整体功能协调一致，就需要设置一套与医院管理、医疗、经济运行相适应的统计指标体系，更充分地体现综合统计的作用。其中不但要包括医疗质量和效率，还要有成本核算、资金周转、人员流动、科研进展、器械购置、仪器使用情况等，使领导对医院各方面的情况能及时、准确、全方位地进行监控，以最优方式进行调节，以适应外界环境变化。
在市场经济中，医院要发展，就必须制定相应的发展战略以及市场营销策略，而这些政策的制定离不开各种各样的信息依据。统计信息是医院信息的主要来源，统计部门的工作不能只是一般统计资料，还要加强对统计资料的开发和加工，对发生原因、发展趋势要有所说明，写出有分量的分析报告，把死数据变成活信息，为医院在激烈的市场竞争中制定正确的发展战略和竞争策略，为实现可持续性发展发挥更大的作用。
【】
1 陈泳.医院经营战略选择的外部环境分析.中华医院管理杂志，2003，2：77-81.
2 龚培玉.住院新生儿疾病构成及病死率分析.蚌埠医学院学报，1995，5：311-312.
3 张勇，张挺.医院营销策略分析.卫生经济研究，2003，9：24-25.
