上海市部分三级综合性医院示范中医科现况调查

       作者:花根才，范忠泽，还一平，孙珏，范华昌，程志芸，李朝衡

摘要：  目的  对上海市部分三级综合性示范中医科医疗、、科研和人力资源现况进行调查，并与未进行示范中医科建设单位进行比较，了解三级综合性医院中医学科建设情况。方法  设计调查表，对2004年上海市14家三级综合性医院中医科主要指标进行回顾分析。结果  8家三级综合性医院参加示范中医科建设的中医科各项指标均比6家未参加建设医院中医科有明显优势。结论  开展示范中医科建设项目是提高上海市三级综合性医院中医科综合水平的有效途径。
   
    关键词：  三级综合性医院；示范中医科；学科建设
   
    为加强上海市三级综合性医院中医科的学科建设，在上海市卫生局中医科研基金的资助下，我们对2004年上海市14家三级综合性医院中医科医疗、教学、科研和人力资源等方面展开现况调查。通过比较和分析学科建设的重要指标，剖析其存在的问题，寻求解决思路和途径。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  资料来源  通过设计和发放调查表，对2004年度三级综合性医院中医科的相关进行调研。调查表涉及全市三级综合性医院中医科，实际回收调查表14份。其中，参加“上海市综合性医院示范中医科”学科建设项目的占57.14％（8/14），未参加该学科建设项目的占42.86％（6/14）。
   
    1.2  观察项目  （1）中医科年均业务收入；（2）中医科二级分科数；（3）中医科年均出院人数；（4）中医科床位数；（5）中医科承担研究课题总数；（6）中医科承担市局级以上研究课题数；（7）成果鉴定数比较；（8）中医科研究生导师人数；（9）中医科硕博士人数。
   
    1.3  数据分析  收集数据输入结构化查询语言数据库（SQL Server），用PEMS 3.1进行统计分析。
   
    2  结果
   
    2.1  中医科年均业务收入比较  2004年8家三级综合性医院示范中医科的年均业务收入高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科年均业务收入是科室医疗实力的体现，示范中医科年均业务收入明显高于非示范中医科，提示示范中医科的建设可以提高中医科综合实力。调查结果见表1。

表1  2004年两类科室年均业务收入比较

*P<0.05

    2.2  中医科二级分科数比较  2004年8家三级综合性医院示范中医科的平均二级分科数高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科二级分科数是科室诊疗范围广度的体现，本调查结果提示示范中医科的建设可以促进中医科二级学科的。调查结果见表2。

表2  2004年两类科室平均二级分科数比较

*P<0.05

    2.3  中医科年均出院人数比较  2004年8家三级综合性医院示范中医科的年均出院人数高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科年均出院人数是科室医疗业务量的保障，本调查结果示范中医科的建设可以推动医疗业务发展。调查结果见表3。

表3  2004年两类科室年均出院人数比较

*P<0.05

    2.4  中医科床位数比较  2004年8家三级综合性医院示范中医科的平均床位数高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科拥有一定的床位数是科室服务能力的保障，本调查结果提示保证中医科适当的床位建制有利于中医科开拓临床业务工作。调查结果见表4。

表4  2004年两类科室平均床位数比较

*P<0.05

    2.5  中医科承担研究课题总数比较  2004年8家三级综合性医院示范中医科年均承担研究课题总数高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科承担研究课题数量是科室学术内涵体现，本调查结果提示中医科的建设必须医教研全面发展。调查结果见表5。

表5  2004年两类科室平均承担研究课题总数比较

*P<0.05

    2.6  中医科承担市局级以上研究课题数比较  2004年8家三级综合性医院示范中医科年均承担市局级以上研究课题数高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性，提示中医科学科水平上一个新台阶，还需承担高级别研究项目，来提高中医学术地位。调查结果见表6。

表6  2004年两类科室平均承担市局级以上研究课题数比较

*P<0.05

    2.7  中医科成果鉴定数比较  2004年三级综合性医院示范中医科年均通过成果鉴定数高于非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科平均成果鉴定数是学科创新能力的体现，示范中医科的建设可以明显提高中医科学术地位。调查结果见表7。

表7  2004年两类科室平均科研成果鉴定数比较

*P<0.05

    2.8  中医科研究生导师人数比较  2004年8家三级综合性示范中医科平均研究生导师人数高于6家非示范中医科，P<0.05，差异有显著性。中医科研究生导师人数是教学能力和人才素质的综合体现，本调查结果显示了示范中医科在注重人才方面的建设，有了很大进步，但还是远远不够的。调查结果见表8。

表8  2004年两类科室平均研究生导师人数比较

*P<0.05

    2.9  中医科硕博士人数比较  2004年三级综合性医院示范中医科平均硕博士人数高于非示范中医科，P<0.01，差异有非常显著性。本调查结果提示中医科高学历人才是学科建设的保障。调查结果见表9。

表9  2004年两类科室平均硕博士人数比较

*P<0.05

    3  讨论
   
    3.1  三级综合性医院中医科建设现况
   
    3.1.1  通过示范中医科建设的三级综合性医院示范中医科医疗业务长足  （1）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科年均业务收入1553万元，6家非示范中医科年均业务收入612万元，示范中医科年均业务收入是非示范中医科的2.5倍。（2）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均二级分科数7.25个，6家非示范中医科平均二级分科数3.33个，示范中医科平均二级分科数是非示范中医科的2.2倍。（3）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科年均出院病人645人；6家非示范中医科年均病人出院188人，示范中医科年均出院人数是非示范中医科的3.4倍。（4）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均床位数36个，6家非示范中医科平均床位数9个，示范中医科平均床位数是非示范中医科的4倍。以上数据提示，示范中医科建设明显促进了中医科医疗业务的发展。
   
    3.1.2  通过示范中医科建设的三级综合性医院中医科医教研协调发展  （1）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均承担研究课题数10个，6家非示范中医科平均承担研究课题数4个，示范中医科平均承担研究课题数是非示范中医科的2.5倍。（2）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均承担市局级以上研究课题数7.5个，6家非示范中医科平均承担市局级以上研究课题数3个，示范中医科平均承担市局级以上研究课题数是非示范中医科的2.5倍。（3）2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均科研成果鉴定1.5项；6家非示范中医科平均科研成果鉴定0.29项，示范中医科平均科研成果鉴定数是非示范中医科的1.59倍。
   
    3.1.3  通过示范中医科建设的三级综合性医院中医科人才梯队培养的基地  2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均硕博士6人，6家非示范中医科平均硕博士2人，示范中医科平均硕博士人数是非示范中医科的3倍。2004年三级综合性医院中，8家示范中医科平均研究生导师3.6人，6家非示范中医科研究生导师1人，示范中医科研究生导师人数是非示范中医科的3.6倍。人才是学科发展的关键，高学历人才在示范中医科建设中一方面得到了锻炼，一方面充分发挥了他们的科研、教学优势，使学科可持续发展得到保障。实践证明，参加示范中医科建设不仅充分利用中医资源，而且中西医互相促进，适应不通层次的需求［1］，取得成效的医院有如下体会：（1）领导重视和经费到位是示范中医科建设工作的重要保证；（2）发扬中医特色加强业务水平扩大业务量是示范中医科建设工作的重要内容；（3）高学历高职称人才是示范中医科建设工作的重要保障；（4）培养优秀的中医临床人才是示范中医科建设工作的重要目的。示范中医科建设为参建医院中医科搭建良好的发展平台，对学科建设起到积极推动作用。
   
    3.2  未开展示范中医科建设的三级综合性医院中医科存在问题  部分综合性医院中医科的中医临床研究能力较差［2］，甚至在放弃开展教学和科研工作的情况，大大削弱中医科的发展后劲。
   
    临床诊疗工作中体现中医特色优势的广度和深度不够，对中医临床实践经验的、整理没有给予足够重视，在中医临床诊疗方法、技术和中医理论等方面没有形成较突出的成果。
   
    中医科在综合性医院的地位不高，部分综合性医院的院领导对中医工作促进卫生事业发展、保障人民群众健康的作用和重要性不够重视［3］，对贯彻“中西医并重”方针的认识有待提高。
   
    3.3  对三级综合性医院中医科建设发展的思考  认清形势，抓住机遇；发挥优势，服务大局；继承精粹，创新发展；加强领导、社会支持。包括如下几方面：（1）综合性医院中医科的健康发展，有利于更好地满足广大人民群众对中医药服务的需要，有利于促进我国各级综合性医院的全面、协调、可持续发展。（2）综合性医院中医科要积极适应医药卫生改革的形式，依靠“中西医并重”方针和《中医药条例》［4］，争取各方面力量尤其是医院领导的支持，充分利用医院的各种资源，努力更新发展观念、转变服务意识、提高管理水平，坚持以病人为中心，为广大人民群众提供优质的中医药服务。（3）综合性医院中医科必须努力加强自身内涵建设，以特色求发展、以质量求生存、以管理求效益、以服务求信誉，在继承的基础上不断总结、大胆创新，在抓好医疗工作的基础上努力提高科研和教学能力，实现医疗、教学、科研三方面发展，保持和发展中医药特色优势，促进中医诊疗技术和学术水平的提高。（4）各级综合性医院及其上级领导部门，尤其是卫生行政管理部门，必须认真贯彻执行“中西医并重”方针和《中医药条例》，把支持、发展中医工作放在构建和谐社会的高度来加以重视，落实对综合性医院中医科的支撑措施，积极创造条件保障中医科的发展需求。
   
    4  小结
   
    三级综合性医院中医科存在学科发展水平不平衡的现象。全面推行示范中医科建设项目，是提高上海市三级综合性医院中医学术水平的有效途径。
    
   

    1  刘文选，方松春.积极创建综合性示范中医科.中医药管理杂志，1999；9（3）：50.
    2  许涛，刘厚佳.前瞻规划重点扶持实现中医学科建设飞跃.解放军医院管理杂志，2003；10（3）：277-279.
    3  艾发源，李艳.综合医院中医科立足发展的设想.华北煤炭医学院报，2004；6（6）：792-793.
    4  袁传爱.浅谈综合性医院的中医科建设.湖南中医药报，2003；9（12）：58-59.