电白县一起腮腺炎爆发的流行病学调查

关键词：腮腺炎;爆发流行;调查分析 

　　摘要:目的 了解电白县树仔镇山美村委一起流行性腮腺炎爆发流行的原因和传播特征，为控制疾病提供依据。 方法 采取流行病学调查研究，并经过的统计分析等进行疫情分析及实际采取隔离、预防接种等疫情应急处理方法。 结果 该起腮腺炎流行以在校小学生发病为主，经综合处理疫情很快得以控制。 结论 加强儿童免疫接种工作，发生疫情及时采取综合措施，是控制传染病疫情的重要手段。
    
　　关键词:腮腺炎;爆发流行;调查分析
    
　　Epidemiological analysis of an outbreak of mumps in Dianbai County.
　　　Abstract:Objective To understand the cause，prevalent feature of a outbreak of mumps in Dianbai County and provide basis for Making control measures. Methods Emergent measures including isolation of infections，vaccination，etc.were taken after epidemiological survey，statistical analysis of the data of infection. Results This outbreak of mumps occurred mainly in a primary school and the infection was controlled soon after adopting effective measures. Conclusion Integrated measures including vaccina-tion are effective for controlling outbreak of mumps.
    
　　Key words:Mumps;Outbreak;Survey
       
　　流行性腮腺炎的危害不仅仅是发热、咽痛、咀嚼困难，更严重的是它可同时侵犯其生殖器官及其重要器官引起睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎和胰腺炎等。其发病与流行不单干扰人们的正常工作、学习和生活，而且影响身体健康，增加了社会和家庭的负担，2005年11月20日～12月13日，电白县树仔镇山美村小学相继出现发热、咽痛、腮腺肿胀31名学生。根据上级要求开展深入流行病学调查，并经采取综合干预措施取得迅速控制疫情的明显效果。现将情况分析报告如下。
　　1 材料和方法
    
　　1.1 材料 材料来自本法定疫情报告系统，以及乡村、学校的现场流行病学调查资料。
    
　　1.2 方法 采用统一的现场流行病学调查表，对疑似患者以及密切接触者逐个进行调查，并采用性流行病学方法整理与统计分析。
　　2 结果
    
　　2.1 基本情况 树仔镇山美村委有5个村，人口3340人，有811户，六岁以下儿童198人，设小学1所，在校学生389人，教职员工16人，除六年级设2个班外，其他年级均设1个班，其中一年级47人，二、三年级各48人，四年级60人。发病情况主要为小学六年级以下人群，没有见成年人等其他年龄组人群发病。
    
　　首发病人4例于2005年11月20日出现，学校动员发病学生在家，未将情况向卫生院及主管部门报告。由于疫情报告不及时，贻误了及时扑灭疫情的最佳时机。曾有2例患者在乡村医生中就诊，乡医也未作传染病登记和报告，直至有病例到市医疗机构就诊才由市疾控报告疫情。
     
　　2.2 临床症状 患者有发热、咽痛、腮腺肿胀等共同表现，与流行性腮腺炎的临床症状和体征相似。经乡村医生或治疗，病人已痊愈，无并发症和死亡病例。
　　2.3 流行特征
    
　　2.3.1 罹患率 11月20日～12月13日，共有病人31例，发病率为9.3‰（31/3340），其中在校学生发病27例，罹患率为6.9%（27/389）。
    
　　2.3.2 时间分布 最早出现的病人是2005年11月20日，有4例，末例在12月13日，只有1例;高峰在12月1～7日，共发病17例，占总病例数的54.8%（17/31）。
    
　　2.3.3 地区分布 病例分布于3个村，其中山美村23例，占74.2%，下排村7例，占22.6%，土公漏村1例，占3.2%;病例最多的每户有2例，共4户，分布于山美村3户，下排村1户。
    
　　2.3.4 性别、年龄分布 病例中男23人，女8人，性别比例2.88:1。小学生病例中男20人，女7人。发病年龄在4～11岁之间，年龄最小42个月，最大11岁，其中4岁、6岁、9岁各2人，5岁、10岁、11岁各1人，7岁18人，8岁4人，以7岁组占病例数最多，如表1。
    
　　2.3.5 年级分布情况 小学生的罹患率为6.9%（27/389）;分布于一年级22人，占81.5%，二、三年级各2人，各占7.4%，四年级1人，占3.7%。如表2。
    
　　2.3.6 学校与非在校的情况 病例中学龄前儿童4人，占病例数12.9%（4/31），在校学生27人，占病例数87.1%（27/31），在学校与非在校发病情况差异有显著性（χ 2 =0.036，P<0.01），说明腮腺炎的呼吸道传染病流行与人群密集密切相关。
　　2.3.7 免疫状况 31名患者中只有1人有注射过腮腺炎疫苗，其余均无注射腮腺炎疫苗史。
    
　　表1 2005年电白县流行性腮腺炎发病性别、年龄分布情况（略）
    
　　表2 2005年电白县流行性腮腺炎小学生各年级发病分布（略）
    
　　2.4 疫情处理 接到疫情报告后，经立即组织疫情调查处理小组赶赴现场，并在当地卫生院防疫人员的协助下开展现场流行病学调查和对疫情进行了处置，通过以下综合性干预措施，疫情很快得到控制。①患者立即遣送隔离。②指导学校搞好卫生，加强课室通风换气，采用食醋熏蒸消毒空气。③对未发病又无流行性腮腺炎疫苗接种史儿童补种腮腺炎相关疫苗。④加强疫情监测，强化学生健康状况监控，建立健全的疫情报告制度，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
    
　　3 讨论
    
　　本次的发热、咽痛、腮腺肿胀等为主要症状的疾病，经流行病学调查，结合临床症状，综合分析认定本起疫情为流行性腮腺炎爆发流行。腮腺炎主要侵犯15岁以下儿童和青少年，电白县此起疫情只在小学低年龄组发生，与记载基本一致 ［2］ 。在31例患者中，只有1例有免疫史，因此，免疫空白人群累积是该次爆发流行的主要原因。
    
　　这表明学校疫情管理存在庇漏，需要加强监督管理和对学校的传染病知识防治宣传，做到疫情早发现、早报告、早隔离治疗。
    
　　腮腺炎疫苗接种是预防和控制流行性腮腺炎疫情最而有效的手段。必须加大腮腺炎或麻腮二联、麻腮风三联疫苗的预防接种，以提高人群整体免疫水平，杜绝类似的疫情发生。
　　文献:
     
　　［1］乍文远.计划免疫学［M］.上海:上海技术文献出版社，2001，556～566.
    
　　［2］王陇德.现场流行病学理论与实践［A］.北京:人民卫生出版社，2004，169～184，501～506.