高校医院职能的建设和管理初探

关键词：高校；　　职能管理 

      【摘要】  目的  探讨高等院校医院的职能特点。方法  分析高等院校医院职能，加强高等院校医院职能建设。结果  促进基层卫生事业。结论  通过加强高校医院职能建设和管理，可以促进基层卫生事业的发展。
    【关键词】  高校医院；  职能管理
    高校医院(本文指除医学院以外的综合性大学医院)，作为高等院校的一个组成部分，即是在我国计划特定条件下所形成的由高校自我办医的医院，也是当前我国具有特色的重要的医疗模式之一［1］。随着我国卫生事业的不断发展和改革的深入，各类综合性大学的医院应进一步明确功能，管理体制也应更趋与合理。只有如此，才能适应高校师生员工对医疗保健的需求，适应新时期卫生事业的发展。
    1  高校医院的功能
    医学从原始社会到现在，经历了漫长复杂的发展过程。它经历了原始医学、经验医学、实验医学和医学四个发展阶段，与此相适应的是神灵主义医学模式、医学模式、机械论医学模式、生物医学模式，现在又进入了生物-心理-社会医学模式的新阶段。随着社会的不断发展，人类对医学的要求不断提高，高校医院作为社会卫生事业的一个组成部分，其功能和定位面临着一个挑战。如何适应医学模式的转变，更好地发挥其防治疾病、控制疾病和健康促进作用；如何适应全社会医疗体制的改革，更好地发挥社会效益和经济效益，都将是我们新时期高校卫生工作者所应思考的严峻课题。
    随着医学模式的转变、大卫生观和三级预防体系的形成，人们不仅要求疾病，而且更加重视预防疾病和增进健康。不仅需要诊治生物因素疾病，还需要诊治心理和社会环境因素疾病。人们不仅仅满足于疾病的早期诊治，还需要病因预防和防治病后功能障碍与残废，恢复生理功能和生产活动能力。由此可以看出，临床医疗和健康促进的功能是相互渗透的。
    1.1  医疗功能  面对全校的师生员工乃至周边的社区居民，高校医院应该不断提高医疗水平和服务质量，适应现代医学模式，“以患者为中心”，对患者实行生理、心理全方位治疗和护理，积极倡导全科医学理论，提高常见病、多发病的诊疗水平，减少疾病的发病率，防止急病慢化。
    长期以来，由于管理体制的弊端，影响了高校医院的发展。医疗人员业务水平不高、分配不合理、缺乏竞争意识等都阻碍着高校医院的发展。为此，高校医院应该把提高医疗诊治水平作为一个突破口，完善管理机制，加大服务力度，以医疗质量求生存，以服务质量求信誉，更新观念，全面地为广大师生员工提供医疗服务。
    1.2  健康促进功能  现代医学模式的产生具有复杂的社会背景：疾病谱和死亡谱的变化；生物因素的死亡比重明显下降；人民群众日益提高的卫生保健要求。基于以上原因，使人们对医学提出更高的要求。现代医学模式的观点在于整体医学观点、多因多果观点、重视社会心理因素的观点和高危险分析的观点。由此可以看出，医学的疾病防治功能内涵深刻，只有做好疾病和预防工作，才能减少疾病的发生，达到控制疾病的目的，实现真正意义的健康。所以说，医学的功能应贯彻“人的发展以健康为本”的原则，要不断强化和完善医学的健康促进作用。高校医院也同样面临着如何发挥优势，发展健康促进功能的问题。
    1.3  社区医疗服务职能  高校医院的服务对象主要是全校的师生员工，其次是周边居住的职工家属和社区居民，除了做好疾病的治疗工作外，还应更好地做好疾病的预防工作。尤其是健康，应该放在健康促进工作的首位。高校医院应该充分利用资源优势，适时地开展各种健康教育活动，以在校园内、社区内倡导健康，维护健康，帮助全校师生员工乃至社区居民树立良好的健康意识和信念，采取健康行为，实现：“知（识）-信（念）-行（为）”的统一［2］。
    健康促进是一种包括健康教育在内的促进行为、环境改变的组织、、资源支持等各项策略和活动。高校医院应不断完善自身的管理体制，加强和发展健康促进功能，以适应社会医学模式的转变，适应社会对卫生事业的更高要求。
    2  深化改革，完善管理体制，促进基层卫生事业的
    当前高校不同程度地存在一些薄弱环节，主要表现在：（1）管理体制的落后，导致影响医院的发展、影响医疗技术水平的提高、影响医务人员的技术培养、影响医疗资源的充分发挥；（2）职工中长期存在分配不合理，缺乏竞争意识。对此，只有深化改革和完善管理制度，理顺关系，加强领导，促使高校医院向经营机制转换，建立起有责任、有激励、有竞争、有活力的运行机制，才能在社会主义的市场大潮中求生存、求发展，走出自我发展的新路。
    2.1  加强医务人员的业务学习，不断提高诊疗水平  医务人员的业务学习应该提倡终身制，定期轮流进修学习要成为制度化。高校医院要利用业务学习的时间开展病例讨论，以努力提高常见病和多发病的诊断准确率，扩大医护人员对于疑难病的了解。由于现有体制的局限，高校医院的科室门类不够齐全，笔者认为，可以提倡每位医生（尤其是内科）在系统掌握相关业务知识的前提下，专攻某一疾病领域，定期开设专病门诊，这不但能使医生在某一疾病领域有所侧重和研究，而且也能提高整个医院对疾病的诊疗水平。
    2.2  加强医院文化建设，营造良好就医氛围  医院文化是整个社会文化的有机组成，是一门“以人为本”的管理理论。它以实现职工价值共识为核心，以形成团队精神为追求，加强高校医院的文化建设对提高职工队伍素质有内在的、直接的作用。
    2.3  实行医院联合，优化卫生资源  近年来，随着社会经济的飞速发展和医疗保健制度的不断更新和完善，基层卫生服务的改革和发展趋势已成一个态势，那就是基层卫生服务机构向全科型发展，职能更明确，与上级医院分工协作更加强；基层卫生服务模式进一步明确；基层卫生服务补偿机制更加明确；卫生服务价格体系更趋合理；以区域卫生规划为指导的社区卫生资源优化配置。上海市所有地段医院已全部改建成社区卫生服务中心。在当前形势下，高校医院要抓住机遇，在做好原有人群卫生服务的同时，利用自身的资源优势，努力拓展卫生服务市场，联合二级医院和三级医院，开设康复病房，不断丰富和完善原有服务内容。
    2.4  试行医疗成本核算，实行目标管理  高校医院最终与社会接轨是其发展的必然趋势，自主经营、自负盈亏，亦将会在国家医疗体制改革和市场经济的浪潮冲击下走向必然。降低成本，是医院管理十分重要的任务。所谓成本目标管理，是指根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，以达到用最小的成本开支来获得最佳的效益的一整套的成本管理体系和方法［3］。尽早试行医疗成本核算，有利于为高校医院走入社区、走向市场积累经验。
    以患者的生命和健康为中心，它将是每个医疗单位的主旋律。成功的医院管理，其核心是围绕患者，努力创造一个人道、有序、高效的医疗程序和就医氛围。医学模式由生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变，要求基层卫生服务由原来以医疗为主转向集医疗、预防、保健、康复、健康和计划生育技术服务“六位一体”的多功能医疗服务形式。作为基层医疗单位的高校医院，同样也面临着这一服务功能的转变，这将是新时期卫生事业发展的需要。
    【】
    1  吕伍文.高校医院现状与发展思路的思考. 经济卫生杂志，2004，6:51.
    2  罗国美. 后勤社会化与高校医院建设.中国校医，2002，16（1）：85.
    3  丁涵章，马骏，陈洁.医院管理全书.杭州:杭州出版社，1999，1573.