探讨非缺碘因素对儿童甲状腺容积的影响
【关键词】 甲状腺容积； B超； 儿童
甲状腺容积是评价碘缺乏病病情的重要指标之一，我国规定消除碘缺乏病的标准8～10岁儿童甲状腺肿大率＜5%，北京市已达到这一标准。为了了解非缺碘因素对儿童甲状腺容积大小的影响，我们对北京市1200名8～10岁儿童进行B 超测量甲状腺容积。本文将报告北京市8～10岁儿童甲状腺容积测量结果的情况。
1 对象与方法
1.1 调查对象
北京市8～10岁儿童。
1.2 抽样方法
采取概率抽样法（PPS法），在北京市18个区县抽取30所小学，再从每所小学中随机抽取8～10岁儿童40名，样本总数为1200例。所选对象均为健康儿童，尿碘中位数235.6μg/L。
1.3 观察指标
甲状腺长、宽、厚度，甲状腺容积。
1.4 仪器及测量方法
日本阿洛卡SSD-500型B 超仪，配以7.5MHz线阵探头。耦合剂为北京达孚医用制品有限公司提供。受检者取坐位，充分暴露甲状腺部位，在探头上涂匀耦合剂，用探头在甲状腺部位上下横扫，读甲状腺最大宽度，然后用探头纵扫，读甲状腺最大厚度和长度。整个调查由专人操作，操作者经过专业培训。
1.5 甲状腺容积方法
每叶容积为V=0.479×abc/1000，其中V、a、b、c，分别为甲状腺容积、长、宽、厚，两叶容积之和为甲状腺总容积。
1.6 统计学方法
采用SPSS10.0 软件进行分析。
2 结果
2.1 儿童甲状腺容积
共检查和测量北京市8～10岁儿童1200名，甲状腺超声均显示回声均匀的正常声像图。其容积均值为（2.80±0.87）ml，肿大率为1.2%，达到国家消除碘缺乏病标准(＜5%)。
2.2 不同性别儿童甲状腺容积比较
见表1，不同性别之间甲状腺容积差异无统计学意义。表1 8～10岁不同性别儿童甲状腺容积的比较 (略) 注：F=0.51，P＞0.05
2.3 不同年龄儿童甲状腺容积比较
见表2，经统计学分析甲状腺容积差异有显著性，甲状腺容积随着年龄的增长而增大。表2 8～10岁不同年龄儿童甲状腺容积的比较 (略) 注：F=62.03，P＜0.001
2.4 和城市儿童甲状腺容积比较
见表3，不同地区儿童甲状腺容积存在差异，城市儿童高于农村儿童。表3 农村和城市8～10岁儿童甲状腺
容积的比较 (略)注：F=6.29，P＜0.05
3 讨论
结果显示：B 超检测北京市1200名8～10儿童甲状腺容积受年龄、城乡差别的影响。不同年龄组儿童甲状腺容积随着年龄的增长而增大，因为儿童随着年龄的增长其体表面积增大，儿童甲状腺容积与体表面积之间存在正相关关系［1］。通过城市和农村儿童甲状腺容积比较显示，城市儿童甲状腺容积高于农村儿童，这与城市和农村生活水平不同有关，城市儿童营养状况、体格发育优于农村儿童［2］。不同性别儿童甲状腺容积之间差异无统计学意义。
影响甲状腺容积大小的因素有多种［3］。除缺碘、年龄、城乡差别和体格发育等因素，不同地区是否还存在着影响因素，有待进一步研究。
目前，应用于碘缺乏病监测和儿童甲状腺容积的正常值是沿用WHO/NICEF/ICCIDD(世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会)联合推荐的国际标准。有报道我国学龄儿童甲状腺容积上限值明显低于国际组织推荐的标准，这可能与亚洲人种身材相对偏小有关［4］，因此，有必要根据我国的情况对儿童甲状腺容积的正常值加以修订，尤其要考虑影响儿童甲状腺容积大小的因素，以减少B 超检查中的误诊率和漏诊率。
【文献】
1 肖邦忠，廖文芳，李心术，等．重庆市8～10岁儿童甲状腺容积与体表面积调查分析．地方病学杂志，2004，23：473-474．
2 刘宁，冯杰，孙崇延，等．儿童甲状腺容积与体格发育关系的研究．中国地方病学杂志，2000，19：460-462．
3 石平，赵金扣，周玲，等．甲状腺大小的确定方法及其影响因素．中国地方病学杂志，2003，22：373-375．
4 余锦，陈志辉，沈桂成，等．7～14岁碘充足儿童甲状腺容积正常上限值的研究．中国地方病防治杂志，2001，16：209-212．
