真空高压蒸汽消毒炉在牙科中的使用及评价
［关键词］ 真空高温高压消毒炉；牙科手机；灭菌
牙科手机是口腔科临床中最常用的设备，由于它在治疗过程中密切接触患者的唾液、血液、牙菌斑等，所以它在使用后就会受到患者口腔中的各种病原微生物的不同程度的污染，因此，它属于高度危险物品，必须经灭菌处理，如果灭菌不合格，其潜在的交叉感染的危险性极大［1］。我院口腔科自2004年3月开始对各种手机、洁治器、车针、扩大针等均采用高压蒸汽灭菌，并采用单独包装，同时当着患者的面拆开，让患者在治疗时放心。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 手机 高速手机40把，低速直手机20把，低速弯手机20把，均是NSK手机，我科现有综合治疗台10台。
1.1.2 高压蒸汽灭菌炉 意大利COMINOX康美诺STERIL CLAVE-24全自动多段式真空高温高压消毒炉，可烘干。
1.1.3 包装 采用3M公司生产的，一面为纸，一面为塑料的长卷型包装袋，包装袋上标有消毒指示圈，消毒后，颜色会发生改变。
1.1.4 封口机 指示胶带：采用3M有限公司制造的3M高压蒸汽灭菌指示胶带；生物监测：芽孢菌。
1.2 步骤和方法
1.2.1 准备包装袋 将包装袋按略长于被包装物品的长度剪下，一端封口，另一端备用。
1.2.2 手机的准备 将使用过的牙科手机集中做初步消毒处理，依次为清洗→擦干→注润滑油养护→袋装→封口。每个包装袋上用3M胶带做一长3 cm的标记，注明消毒日期、时间、消毒者。
1.2.3 消毒炉的准备 设置时间、温度、压力(3 kg/134 ℃ 4分、3 kg/121 ℃ 10分、2 kg／121 ℃ 10分)，检查蒸馏水的水位，不足须补足。将封好口的手机和其他需消毒的物品放入炉腔内，并将生物指示小瓶分别放在上中下三层，作好标记，关好炉门，按开始键，每个消毒程序均烘干30 min。消毒完毕，查看指示胶带、包装袋上的指示圈、并做生物监测。
2 结果
2.1 不同时间、温度、压力的灭菌效果 在3 kg/134 ℃ 4分时，指示胶带变成黑色，包装袋的指示圈变成深棕色，芽孢培养(—)，说明灭菌效果彻底；在2 kg／121 ℃ 10分时，指示胶带变成深棕色，包装袋的指示圈变成浅棕色，芽孢培养(±)，说明灭菌效果不稳定；在3 kg/121 ℃ 10分时，指示胶带变成黑色，包装袋的指示圈变成深棕色，芽孢培养(—)，说明灭菌效果彻底，见表1。
2.2 自2004年3月至2005年3月，高速手机的密封圈老化更换的共5个，手机轴承更换3个。
表1 不同时间温度压力的灭菌效果（略）
3 讨论
3.1 压力蒸汽灭菌法用于口腔科手机灭菌 在我国已得到一定程度的认可和推广。大量研究表明［3］，它仍是目前最安全、最可靠的消毒灭菌方法，随着人们对感染的重视，采取独立包装，经高压蒸汽灭菌的手机势在必行，当着患者的面拆开包装，使患者在接受时更放心，减少医疗纠纷的发生［2］。
3.2 可视性塑料包装袋优点 包装袋内可看见袋内器械，可在直视下选择高速手机或低速手机；包装袋上与指示图，可知道消毒效果，如粉红色变为深棕色即表示达到灭菌效果；此包装袋与布类包装袋相比具有外观精美，不用清洗的特点，减轻人力劳动；高压蒸汽灭菌炉与化学消毒剂浸泡法相比具有操作简便的优点，避免了每周更换2％戊二醛，每日进行有效浓度监测的烦琐［3］，降低了开支且减少了消毒废液对环境的污染；该消毒炉与其他热力手机消毒器相比，有不损伤手机消毒更彻底的优点，还可用来消毒其他不耐干热的物品如：棉垫、纱布等；较理想的灭菌温度、压力及时间为3 kg/134 ℃保持4 min。
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［1］ 苏静，邓晓红.国内外牙科手机灭菌方法现状与进展［J］.中华口腔医学杂志，2002，37(4)：315.
［2］ 李中琴，曹青芝.可视性袋装化洁牙机头高压蒸汽灭菌的临床应用与评价［J］.临床口腔医学杂志，2002，18(4)：309.
［3］ 李中琴.手机消毒器对洁牙机头消毒的病毒学监测［J］.口腔医学纵横，1999，15(2)：126.
