乳腺磁共振检查支架的研制与应用的探讨

　　Discussing the Brackets' Manufacture and Application in Mammary MRI Examination

　　　　Key words:Mammary diseases;MRI;Application

　　乳腺疾病为女性常见病、多发病，其影像学检查诊断既往主要采用钼靶X线摄影和B超检查。自70年代开始，虽然钼靶X线摄影一直是诊断乳腺疾病首选的影像学检查方法，但其敏感度仅为69％～90％［2］对于一些微小病灶，尤其是对于致密型乳腺，多中心、多灶性病变，乳腺邻近组织侵犯、乳癌术后放疗、乳房假体破裂等，钼靶X线检查具有一定的局限性［1,4］。乳腺超声检查对隐匿性乳癌检测的敏感性较低，不能发现微小钙化。随着MRI检查技术在临床上的广泛应用，其在乳腺病变方面的诊断价值正日益受到国内外医学界的关注，特别是近年来MRI新的成像技术的开发，新程序的设置，给乳腺疾病MRI检查技术赋予了广阔的前景。乳腺MRI检查选用阵列乳腺专用线圈效果最好，我院无专用线圈，我们采用体线圈、软表面线圈、圆形表面线圈等代替。乳腺结构疏松，于下垂位才能使脂肪、腺体、乳腺导管显示最清晰，但体线圈及各种表面线圈检查时患者双臂双肘支撑俯卧均不能持久，易产生运动伪影，无法适应MRI的长时间扫描，据此我们参照构思制作了乳腺MRI扫描支架，较好地解决了一系列问题，现介绍如下。

　　1  支架制作

　　支架材料我们选用不用拼装、易于成型的硬质泡沫材料。成年女性的乳腺大小不一，所以容纳乳腺的空间不固定，支架内部全部挖空，将内缘修改成斜面，呈椭圆锥状，上表面留一宽平面利于承重。两侧缘前高后低倾斜，前后缘呈弧线型，适于胸壁形状及检查床的形状。泡沫材料弹性小不会随呼吸而动，减少了运动伪影的发生，但不舒适，故承重的上表面再衬以薄层海绵，为了美观外面再用布包裹。让身高、体重及乳腺大小不同的成年女性测试，并随时修改，最后制成较适于各型女性的支架，支架长52 cm、宽34 cm、前缘高12 cm、后缘高8 cm。检查时，支架前方放置枕头，上方铺一次性床单，患者腹部垫床垫毛毯或棉被，膝关节处垫软垫，因支架内径较宽阔，可将一次性床单铺于其内，不影响乳腺的下垂，且可减少院内感染的机会，让患者以最舒服的姿势检查对得到最佳图像有利。

　　2  检查方法

　　我院使用美国GE 1．5 T SIGNA／MRI，无乳腺相控阵列表面线圈，我们采用胸部表面线圈，支架放置于表而线圈上，患者取俯卧位，双侧乳房自然悬垂于支架内，用SE序列T1WI、T2WI，结合脂肪抑制技术作矢状面和横断面及冠状面成像。检查时须调整相位编码的方向，横断面设为左右方向，矢状面设为上下方向，胸壁后加预饱和带，使用流动补偿技术，附加心电和呼吸门控以消除呼吸和心脏搏动伪影。扫描参数为：SE序列T1WI：TR／TE=400 ms～600 ms／4 ms～22 ms；脂肪抑制FSE序列T2WI：TR／TE=4000 ms～4200 ms／85 ms～90 ms；扫描层厚3 mm～5 mm，层间距0．3 mm～1．0 mm，轴位FOV：30 cm～34 cm×30 cm～34 cm，矢状位及冠状位FOV：16 cm～20 cm×16 cm～20 cm。

　　3  应用结果

　　我们应用乳腺检查支架检查了12名志愿者和15例乳腺疾病患者，发现乳腺呈自然下垂状态，腺体组织、乳腺导管、脂肪组织及病变均显示清晰并将同一试验者进行直接俯卧于床上和俯卧于支架上两种方法检查，用支架检查所得图像明显优于直接俯卧于床上。患者能够坚持长时间检查，运动伪影较少见，但应用此检查支架也有缺点，因我院未配乳腺相控阵列表面线圈，一直未开展乳腺MRI检查，我们应用的是胸部检查表面线圈，图像分辨率与应用乳腺相控阵列表面线圈采集图像相比有一定差距，采用此乳腺检查支架，只能使一部分患者能够得以接受乳腺MRI检查。

　　4  讨论

　　MRI为多参数成像，可提供丰富的影像学信息，并具有无电离辐射，安全可靠，软组织分辨能力强等优点。多数学者认为，乳腺磁共振检查是传统影像检查的很好的补充，但决不能替代之［2,5］，乳腺磁共振检查中也有一定的局限性。随着MRI检查技术的成熟及硬件、软件的迅速使乳腺的影像学检查有了更加广阔的前景。MRI有空间分辨率高、二维、三维成像技术等优势，可从多层面、多角度、多参数获得图像，所以对病变的形态、大小、位置的显示情况优于X线、B超、CT、红外线等其他影像学检查，并能做到对多发性病变、多中心病灶及多部位病灶的发现［3,6］。尽管MRI检查费用较高，但目前随着人们生活水平的提高、健康意识的提高，对生活质量的要求也越来越高，人们对安全、有效、微创或无创性诊断的需求不断提高，因此，MRI检查技术以其无创、清晰、准确的特点受到人们的重视。我们研制的乳腺支架结构合理，应用方便，且可在不增加硬件的基础上开发MRI的用途，可谓既又适用。

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　　［1］  汪晓红，耿道颖.MRI技术在鉴别乳腺良恶性病变方面的价值［J］．国外医学临床放射分册，2004Mar，27(2)：90?93.

　　［2］  陈蓉，龚水根，张伟国，等.不同MRI序列显示乳腺病变的比较［J］．医学影像技术，2004，20(1)：35?37.

　　［3］  郑玲，李林，李苏建，等.乳腺磁共振成像扫描序列及扫描方位的选择［J］．上海医学影像杂志，2003，12(4)：283?284.

　　［4］  邓丽萍，章士正.乳腺磁共振成像［J］．国外医学临床放射分册，2003Jul，26(5)：317?320.

　　［5］  朱嘉英，李顶夫，雷益，等.乳腺癌的MRI诊断［J］.实用放射学杂志，2001，17(7)：490?493.

　　［6］  Edna FH,Hadssa D．Parametric analysis of breast MRI．J Comput Assist Tomogr,2002,26：376?380.