加强实验室管理控制医院感染
［关键词］ 医院感染；临床感染；危险因素
医院感染已严重影响到患者的安危、医务人员的健康、医疗高新技术的和社会保障医疗体系的正常运行。医院是一个特殊的环境，担负着防病治病的特殊使命，医院感染又贯穿于疾病诊治的全过程。医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要部分，预防控制医院感染不容忽视临床实验室的管理、危险因素的分析。
1 自我防护意识不强
工作人员只重视实验室的检验质量和效益，而忽视了自我防护。如操作中有的不戴防护手套、帽子、口罩和防护眼镜，有的在实验室喝水、吃饭、接待朋友；有的穿着工作衣在值班室休息等。
2 对医院感染认识不足
有的工作人员认为是多余的，只会增加工作量及资金的投入，而没有利润，有的甚至认为那是医院感染科的事与自己无关。忽视了现感染性疾病已成为全球第二大主要死因，未觉察到问题的严重性。
3 对医院感染知识的匮乏
实验室的标本来自医院的各个临床科室，病原体的种类多且集中，主要来自患有不同疾病患者的血液、尿液、痰液以及各种分泌物等等，有些来自高度传染性疾病的病员，随时存在着被感染的危险，同时处理这些标本时，也存在着实验室环境被污染的危险。
4 菌种的保存责任心不强
实验室存在有各种各样的菌种，而且一般都是致病菌。如果菌种保存不当，会造成实验室的感染，甚至会出现更严重的后果。
5 实验室的固体医疗废物
一般情况下，固体医疗废物经过严格消毒，应存放于醒目的黄色医疗废物包装袋中，如有的装的太满、有的没有贴医疗废物的科室名称、重量等，认为是没必要。
6 实验室的液体医疗废物
一般情况下，液体医疗废物应经过严格消毒，达到无害化标准后再排入下水道，可有的工作人员图方便，或者是为了减少成本或者是感染知识的贫乏或意识的淡漠等直接排入下水道，给国家和社会带来的后患及经济损失。
7 检验报告单
检验报告单被临床标本污染或实验室工作人员的手污染后，交给临床医生或患者后，也增加了医院感染的机会。
8 6步洗手法
工作人员由于工作的需要与患者接触较频繁。如采手指血时工作人员的手被污染而没有及时清洗消毒，或者患者的手被污染，都有可能在医院感染传播起着不可估量的危害。
9 实验室的工作环境
实验室的设计布局不合理，很难区分清洁区、半污染区和污染区，有的空气不流通，有的通风设备不足还有消毒设备不足等，这些都会导致感染的发生。
10 实验室钥匙串
钥匙串是工作人员使用频率较高的一种公用器具，其细菌污染严重，是导致医院感染的重要媒介。例如当一个人值班时，钥匙串随工作人员及采血用具同行，经常接触患者床单元和患者的血液、痰液、分泌物等，都有可能引发交叉感染。
11 加强管理
11.1 提高实验室工作人员对医院感染的认识 学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《实验室生物安全规范》、《医疗废物管理条例》。
11.2 建立健全实验室管理制度 建立严格的规章制度各项操作规程，使工作人员在工作中有章可循，有法可依。
11.3 加强对医疗废物的管理 必须按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理。
11.4 检验报告单的消毒 检验报告单必须经过消毒后，然后再出结果以免交叉感染。
11.5 加强手的消毒 在进行各项操作后，手的消毒是非常重要的，有效防止交叉感染预防医院感染。
11.6 改善实验室的环境 加大资金投入，使布局更加合理，勤通风换气，增加先进消毒设备，减少污染机会。
11.7 钥匙串的消毒 建议每天清洁消毒一次，提高工作人员对钥匙等公用器具污染程度的认识，强化医务人员的消毒意识。
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［1］ 梁国明.临床实验室医院感染危险因素与对策［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(1)：67.
