儿童铅中毒与环境因素的探讨
【关键词】 儿童；铅中毒；环境
铅是一种对人体各组织均有损害的毒性金属，随着我国城市化和化的加快，工业和现代 的迅速，以及房地产开发，室内装潢的兴 起，儿童赖以生存的大环境中，环境铅污染日趋严重。由于儿童生理特点，对铅吸收率较高，造成的损害也更严重，近几年来，九江县妇幼保健院儿童保健门诊对来院健康检查的本县散在儿童除了进行一般生长发育监测外，另外对其中一部分进行微量元素头发检测，现将本县儿童铅中毒情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 我院2004年1月～2006年6月儿童保 健门诊健康体检儿童，随机抽取给予发铅检测的儿童357例，其中县城居民区儿童177例，男91例，女86例，农村儿童180例，男98例，女82例，年龄在3～7岁之间，平均4.6岁，其年龄大小和性别比例 差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 观察方式 观察九江县范围内儿童铅中毒发生率的情况，并将抽取的儿童分为县城居民区和农村两个组，比较其儿童铅中毒发生率的情况。
1.3 标本采集 对体检儿童采集其头发样本0.5g，经封存后，集中送往东华理工学院亚太微量元素研究所统一检测。
1.4 检查方法 头发样品经处理后，导入原子吸收分光光度计，经石墨炉加热原子化后测其铅值。
1.5 儿童铅中毒的诊断标准［1］ 根据居民儿童头发13种元素正常值范围，将儿童发铅值>10ug/g定为铅中毒。
1.6 统计学方法 将收集资料经初步处理后进行χ2检验。
2 结果
检测357名儿童铅中毒人数为171例，其发生率为47.9%，其中县城居民区儿童177例，铅中毒儿童112例，发生率63.28%，农村儿童180例，铅中 毒儿童59例，发生率32.78%；两组儿童铅中毒发生率比较差异有显著性（χ2=33.27，P<0.01），县城居民区儿童铅中毒发生率明显高于农村。见表1。表1 县城居民区与农村儿童铅中毒发生率比较 注：括号内为百分率，两组儿童铅中毒发生率比较χ2=33.27，P<0.01。
3 讨论
3.1 铅对儿童身体的危害 铅是多系统多亲和性的重金属毒物，对神经、造血系统均有损害，例如儿童多动、思想不集中、行为异常、厌食、贫血及免疫力下降。一般认为儿童铅中毒多为慢性过程，长期接触微量铅可干扰中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的正常代谢，使大脑皮层兴奋与抑制过程发生紊乱［2］。儿童铅中毒的危害又是一个剂量-效应连续过程，在出现铅中毒临床症状以前，首先对儿童智能行为发育及体格生长的损害［3］。
3.2 生活环境中铅的主要来源
3.2.1 汽车尾气污染 由于汽车尾气铅尘多积聚在地面以上1米的范围，这正好是儿童的活动与呼吸带，是引起儿童铅中毒的主要原因之一。
3.2.2 家庭装修污染 目前有些家具、装饰品、电器中含铅量较高，特别是油漆的家具、墙纸、含铅涂料等，儿童经常接触使用易引起铅中毒。
3.2.3 某些学习用品铅污染 儿童多使用这些用品如铅笔等，接触机会多，并有啃咬手指及学习用品的不良习惯，易引起铅中毒。
3.2.4 进食高铅饮食类食品 如松花蛋、爆米花等可引起铅中毒。
3.3 防止儿童铅中毒的措施
(1)定期清洁儿童玩具和学习用品，孩子养成良好的卫生习惯，不啃咬玩具和学习用品，避免接触含铅橱具、油漆、颜料、化妆品、彩陶瓷等，养成饭前洗手的习惯，平常不去街边玩耍，长期停留，避免吸入汽车尾气、铅尘。
(2)平时常开窗流通空气，定期扫除，用水和湿布清洗室内，多种养花草，家长（特别是职业接触铅或长期在街边工作的家长）按规定下班前洗手洗涤，进屋前更衣。
(3)调整膳食结构，平时多饮牛奶、豆浆等含优质蛋白食物，注意补充多种维生素和钙、铁、锌等，多吃水果、蔬菜，少吃传统工艺制作松花蛋、爆米花等含铅量较高的食品。
儿童是民族的希望，儿童能否健康成长，不仅关系家庭的幸福，而且关系到国家的未来。目前，铅中毒对儿童身心健康的危害远远超出人的预料。因此，对儿童铅中毒的预防工作刻不容缓。环境干预，广泛开展家庭教育，加强儿童铅中毒知识宣传，定期到儿童保健部门监测并及时诊治，是防止儿童铅中毒的有效措施。
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1 陈祥友，张宏绪，秦俊法，等.微量元素研究会标准.世界元素医学，2005，12（4）：55-56.
2 洪昭毅.小儿与铅中毒.临床儿科杂志，1984，2（3）：301-303.
3 王改青，都萍，刘爱敏.铅与事件相关电位智商及注意缺陷多动障碍关系分析.山西医药杂志，2002，31（5）：387-390.
