CR伪影的研讨及解决对策
［关键词］ CR伪影；影像质量；解决对策
随着CR系统的广泛普及和应用,CR的优点随之显现，同时影像质量也越来越受到放射技师的关注。我们认为，伪影是影响CR影像质量的最大因素。认识成像过程中怎样产生这些伪影的各种因素将有助于消除这些缺陷。
1 材料与方法
收集我院近几年来CR影像所产生具有的伪影。均采用KONICA IP板，经KONICA 170数字化扫描器（以下简称数描器）扫描。然后采用KONICA 793干式激光打印一体化打印激光胶片，同时在工作站进行光盘刻录存储。摄片系统采用万东500 MAX线机。胸片架与摄影平床滤线栅采用活动式，栅比12∶1。
2 结果
排除外来因素的影响，分析各类CR影像伪影的特征及出现频率。其伪影大致可分为：前后次影像重叠伪影、IP板龟裂伪影、IP板扫描中卡片引起的伪影、黑条状伪影、白色片状伪影、IP板及暗盒灰尘及PMT（光导器）白色粗条伪影、散射线引起的伪影、后处理不当伪影及摄影条件过高产生的伪影。
3 讨论
3.1 前后次影像重叠伪影（除外操作上重复失误） 前后两次影像同时出现在一幅图像上。仔细观察后发现，前一次影像整体密度明显低于后一次，对诊断造成较大影响。出现此类伪影与单位时间内强光消隐灯功率、亮度有关。随着IP板流量增大，强光灯长时间连续工作，发光性能会下降，造成残留影像加剧。另外，外部供电电压不稳定、消隐灯电源控制板故障及灯座接触不良同样可造成前次影像残留现象加剧。
3.2 IP板龟裂伪影 AGFA CR系统数描器采用弧形通道，而IP板是具有柔韧性的软板，吸盘反复吸附作用和通过弯道时互相摩擦，易造成龟裂纹产生。开始出现在IP板边缘，影像上表现为簇状分布的细线状高密度条纹，以后将向板的中央部分延伸。在严重影响诊断质量时，必须更换IP板。
3.3 IP板扫描中卡片引起的伪影 线路停电、PMT（光导器）系统侧面导向板角度变化及数描器整机水平度失准等均易引起IP Jam（卡片）故障。影响正常扫描秩序，并中断扫描过程。重新打号再扫描后可发现影像整体密度分布不均，图像类似被切割过，其间可显示明显分界带，与IP板边缘平行。若除去以上不良因素影响，重启数描器，一般都能防止该伪影发生。
3.4 黑条状伪影 在投照胸椎、腰椎侧位时，常有数条与身体长轴平行的黑条状伪影，宽约2 mm～3 mm。一般与椎体部位重叠，从上方贯穿于影像下方。这可能是所摄部位的密度与相应直接空气暴光区密度相差悬殊所造成的。一般采用缩小照射野或应用与照射部位相匹配的IP板即可减少上述伪影。
3.5 白色片状、线条状伪影 是IP板、暗盒及光导器灰尘伪影。通常我们会碰到CR影像上出现小点状和小片状、细条状高密度影。这些都是IP板上的灰尘污点及暗盒表面的致密污物（如石膏），以及影像激光读取光导器有灰尘造成的。所以必须定期对IP板和暗盒表面进行清理。IP板光导器及擦拭应用柔软的棉布，在无专用清洁剂的情况下，可采用高纯度无水酒精代替，在擦拭过程中，应保证双手洁净，以免在IP板上残留指纹影。
3.6 霉斑状伪影 表现为散在、点状分布，形似霉斑，是由于IP用酒精擦后出现的现象。
3.7 摄影条件过高产生的伪影 使用过高条件将超过CR数描器本身对影像密度、对比度的调节范围，无法遵循CR影像运行原理四象论进行工作。影像灰雾度加大达不到诊断和技术质控要求，因此必须对CR摄影条件进行规范。
3.8 散射线所致伪影 表现为一矩形白色影，是由于装有IP的暗盒放在X线机房挡的IP暴光所致，IP对散射线敏感，必须防散射线及电离辐射线。
4 讨论
所有得到的伪影牵涉设备、机房环境及操作者等各个方面。首先IP板的维护和保养是确保CR高质量的关键。本组IP板使用应注意以下几点：经常反复进行余影消除处理，保证IP成像效果;保持CR机房工作环境的清洁;除非保洁，不能随便人为抽出IP板，以免损伤成像层和IP板变形;不主张在同一张IP板上多部位暴光，同部位的不同体位暴光量的加减比常规X线胶片提高1 kV～2 kV;选择适当的IP板尺寸，用大尺寸摄影小部位得到的影像缩小,不利于诊断;小尺寸大部位不能包全被检部位,还会放大几何伪影；其次，使用合理的暴光量,提高影像的信噪比(SNR)，选择适当的图像处理参数,输入部位体位必须与处理参数模式相对应,增强清晰影像处理软件,选择和使用高分辨的图像处理显示器和多功能的影像后处理系统；再次，CR机器设备要定期保养,易损及耗损件要及时更换,尽量不使用固定滤线器，以上是我们在日常工作中所碰到的,认识成像过程中产生这些伪影的各种因素将有助于消除这些缺陷，大幅度提高CR影像质量，使诊断质量得到提高。
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［1］ 祁吉，高野正雄.机X线摄影［M］.北京：人民卫生出版社，1997.
［2］ 王骏.计算机X线摄影的伪影与对策［J］.中华放射学杂志，2003，37：178?180.
