贵阳市城区老年人代谢综合征流行病学调查
【摘要】 目的 了解贵阳市老年人代谢综合征(MS)的流行状况。方法 采用多阶段抽样的方法，抽取贵阳市城区5个办事处26个社区1508个≥60岁的老年人为调查对象，进行横断面调查。结果 贵阳市老年人MS患病率为23?5%，不同性别的老年人MS患病率差异有统计学意义。不同职业、年龄、文化程度的老年人MS患病率差异无统计学意义。MS项目中阳性率最高为高血压，其MS项目组合最高为“超重＋高血压＋血脂紊乱”。结论 贵阳市MS的流行率较高，应加强对老年人心血管防治为主的疾病控制策略。
【关键词】 代谢综合征
随着社会和生活方式的改变，代谢综合征( metabolic syndrome，MS)发病率急剧升高，已成为了威胁人类健康的重要问题之一〔1,2〕。本文对贵阳市城区老年人MS的流行情况进行调查,为开展老年人MS防制提供基础资料。结果报告如下。
1 对象与方法
1?1 对象 采用多阶段分层抽样的方法，抽取贵阳市城区5个办事处，从中抽取26个社区作为调查地区，然后以这些社区中部分60岁及以上常住老年人为调查对象，共调查1508人。
1?2 方法
1?2?1 问卷调查与体检 按照事先设计好的问卷，由调查员对调查对象的一般情况及相关健康问题进行调查。同时对调查对象进行一般体格检查，重点是身高、体重等指标。
1?2?2 血液生化检测 所有调查对象均采静脉血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。检测设备采用奥林巴斯AU400型全自动生化仪，测定试剂盒(北京中生公司)。
1?2?3 诊断标准 根据中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年的建议诊断标准〔3〕进行诊断。具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS：（1）超重或肥胖：体质指数(BMI)>25?0(kg/m2)；（2）高血糖：空腹血糖(FPG)>6?1mmol/L或糖尿病；（3）高血压：收缩压(SBP)/舒张压(DBP)>140/90mmHg或已确诊高血压并者；（4）血脂紊乱:空腹血(TG)≥1?7mmol/L或HDL-C<0?9mmol/L（男性）/1?0mmol/L(女性)。
1?3 统计分析 使用Epidata3?1数据库输入调查结果，采用SPSS10?0统计软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2?1 一般情况 共调查1508人，其中男性565人，占37?5％；女性943人，占62?5%；年龄最低60岁，最大为97岁，平均年龄为(69?02±6?61)岁；男女性年龄构成差异无统计学意义。
2?2 代谢综合征（MS）分布特点 结果显示，患代谢综合征的人数为355人，患病率为23?5%。按第五次人口普查资料，以贵阳市城区人口年龄构成作为标准，标准化患病率为21?04%。男性患病率18?5%，女性患病率为23?5%，两者差异有统计学意义（χ2＝12?34，P<0?05）。全人群分析结果显示，不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度的老年人的MS患病率差异均无统计学意义(P>0?05)。
2?3 老年人MS病种构成（表1） 表1可见，4项诊断指标中，阳性人数最高为高血压，男性为54?0%，女性为56?5%；男性与女性在体重超重、高血糖、高血压的构成差异无统计学意义(P>0?05)，血脂紊乱项目上男性的阳性率为41?4%，女性为54?7%，两者差异有统计学意义(χ2=25?01,P<0?01)。
2?4 老年人MS病种构成交叉特征（表2） 表2可见，男性与女性均显示“超重＋高血压＋血脂紊乱”与“高血糖＋高血压＋血脂紊乱”交叉组成的阳性率较高，且这2组交叉的性别间差异均有统计学意义(P<0?05)，表明女性的阳性组合比例高于男性。
表1 贵阳市老年人MS病种构成情况（略）
表2 贵阳市老年人MS病种构成的组合情况（略）
注：1 代表超重或肥胖；2 代表高血糖；3 代表高血压；4 代表血脂紊乱
3 讨论
由于MS的诊断标准目前国际上仍未统一，其诊断标准不同，调查患病率结果差异就很大〔3,4〕。本次采用中华医学会糖尿病分会(CDS)建议定义，其结果更符合我国实际，利于国内的比较研究。结果显示，贵阳市老年人MS患病率达23?5％，其标准化患病率为21?04%，高于我国成人的患病率〔3〕。报道，成年人随之年龄增加，MS的患病率随之增加〔5,6〕。本文结果显示,按性别分层分析后，老年人中MS的患病率并没有随着年龄增加而增加的趋势，提示老年人MS的患病年龄分布与一般成年人存在差异。结果还显示，女性的患病率高于男性，其单项构成的性别差异主要是血脂紊乱，4种代谢病不同组合之间的性别差异分别为“超重＋高血压＋血脂紊乱”与“高血糖＋高血压＋血脂紊乱”。这可能与男女性老年人之间的生活方式和习惯、生理等差异有关，需要进一步的研究证实。本次调查结果中，MS单项排序为高血压、血脂紊乱、超重与肥胖与高血糖。其中血脂紊乱高于上海市社区的报道，而高血压、超重或肥胖与高血糖低于上海市社区的报道〔7〕。这种差异可能反映了西部城市与东部城市之间疾病谱变迁的程度有所不同，提示各地MS的防治重点也有所差别。同时，老年人群中MS项目中单项或2项阳性率仍处于较高的水平，提示尽管这些老年人没有被诊断为MS，但他们发生MS的危险性仍然较高。因此，应加强心脑血管等相关疾病的监测和控制，促进该地区老年人的健康水平。
（贵阳医学院预防医学专业2000级、2001级流行病学实习组同学参与此次调查；此次调查得到贵阳市大南办事处、中南办事处、北京路办事处、遵义路办事处、普陀路办事处支持，在此表示衷心感谢!）
【文献】
〔1〕 陈家伟.代谢综合征正在威胁人类健康［J］.中华医学杂志，2004，84(7):529.
〔2〕 Isomaa B，Almgren P，Tuomi T，et al.Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome［J］.Diabetes Care，2001,24:683－689.
〔3〕 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004,12（3）:156-161.
〔4〕 Aguilar-Salinas CA,Rojas R,Gomez-Perez FJ,et al.The Metabolic Syndrome:A concept hard to define［J］.Archives of Medical Research，2006，37(3):223-231.
〔5〕 金其林，宋晓敏，伍佩英,等.社区人群糖尿病及代谢综合征的流行病学调查［J］.实用诊断与杂志，2005，19(5)：342-344.
〔6〕 向红丁，陈伟，张晓林，等.北京市东城区居民代谢综合征状况的调查［J］ .中华糖尿病杂志，2004,12(6):169.
〔7〕 蒋玉立，刘文斌，潘久强，等.上海社区中老年人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查［J］.慢性病预防与控制,2006,14(2):128-130.
