癫患儿父母抑郁情绪及影响因素分析
【摘要】 目的 研究癫患儿父母抑郁流行情况及影响因素。方法 应用综合焦虑/抑郁情绪测定量表测量患儿父母的抑郁情绪。结果 对4～18岁癫患儿父母341人进行调查。癫患儿父母中约40?3%有不同程度抑郁，其中轻度抑郁占25?5%，中度抑郁占10?3%，重度抑郁占5?0%；父母抑郁与患儿居住地(城市/乡镇/)、患儿发作频率、家庭状况、父母文化程度、父母对癫知识的了解程度等呈显著相关(P<0?05)。结论 癫患儿父母抑郁情况比较严重，控制癫患儿临床发作并进行癫知识宣传，可有效减轻癫患儿父母的抑郁情绪。
【关键词】 癫患儿
癫(epilepsy,EP)是儿童期最常见的慢性神经系统疾患之一，患病率达5‰〔1〕，是影响儿童身心发育的主要疾病之一。许多研究证明，癫患儿的父母生活质量普遍下降，而焦虑、抑郁和其他负性情绪显著上升〔2〕。本文采用综合医院焦虑/抑郁量表研究癫患儿父母抑郁的流行情况及其影响因素，为临床以及提高患儿和家长生活质量提供依据。
1 对象与方法
1?1 对象 2004年9月～2005年8月，对北京某三甲医院门诊4～18岁癫患儿的父母进行调查，共调查341人，其中父亲150人，母亲191人。癫患儿男203人，女138人；汉族320人，少数民族21人；全身强直阵挛发作患儿100人，失神发作患儿38人，部分发作患儿147人，其他类型患儿56人。调查的父母中，181名父亲文化程度在大专或以上，159名母亲文化程度在大专及以上。
1?2 内容与方法 一般调查包括患儿社会人口学资料如性别、年龄、癫家族史、学习成绩、居住环境等；发病情况包括发作类型、初次诊断时间、初次发作时间、发作频率、发作持续时间、有无发作诱因等；父母的社会人口学资料包括家庭、收入、父母婚姻状况、父母文化程度、父母年龄、父母职业等。综合医院焦虑抑郁测定量表(HAD)〔3〕包括14个问题，其中焦虑7题，抑郁7题，用于筛查癫患儿父母的焦虑、抑郁状况。焦虑/抑郁得分0～7分为正常；8～10分为轻度抑郁；11～14分为中度抑郁；15～21分为重度抑郁。
1?3 统计分析 采用epidata 3?0双录入，采用SPSS 11?5软件进行统计分析。父母抑郁的相关因素采用偏相关分析法。
2 结果
2?1 癫患儿父母情况 83?3%的父母表示现在对以往感兴趣的东西已经失去兴趣，28?8%的父母已经很少能哈哈大笑或者对别的事情感到有兴趣，28?4%的父母已经很少能感到愉快，20?2%的父母感觉自己对周围事物感知变迟钝，28?5%的父母对打扮失去兴趣，21?7%的父母感到未来很渺茫，13?5%的父母不能坐下来好好欣赏电视或者读一本好书。
2?2 父母抑郁情绪流行情况 癫患儿父母中不同程度的抑郁占40?3%，显著高于正常人群(普通人群抑郁症患病率为5?8%)〔4〕，其中轻度抑郁占25?5%，中度抑郁占10?3%，重度抑郁占5?0%。
2?3 父母抑郁的相关因素分析(表1) 将父母抑郁与儿童的社会人口学特征、儿童的癫发病 史以及父母自身的社会人口学特征进行偏相关分析。结果显示，父母抑郁与患儿居住地点(城市/乡镇/)、患儿发作频率、家庭状况、父母文化程度、父母对癫知识的了解等呈显著性相关(P<0?05)；而与患儿的民族、性别、患儿发作持续时间、病程、抗癫药数量以及父母的婚姻状况、父母的职业等无显著性相关(P>0?05)。
表1 父母抑郁的相关因素（略）
3 讨论
癫患儿父母抑郁情况比较严重。由于公众对癫的态度，许多父母和癫患儿均认为癫是一种难以启龄的疾病，因此，家长极力隐瞒，试图保护子女不受到歧视。家长由于对子女患病的内疚感以及种种担心，精神压力非常重，负性情绪显著上升〔2〕。本研究也发现，癫患儿父母的负性情绪如焦虑(56?2%)、抑郁(40?8%)显著高于正常人群(5?8%)。父母抑郁情绪影响因素研究结果提示，父母抑郁与患儿居住地(城市/乡镇/农村)、患儿癫发作频率、家庭经济状况、父母文化程度、父母对癫知识的了解等呈正相关(P<0?05)。癫是一种慢性疾病，患儿多数时间在院外，家长是其主要照顾者，父母对癫的认识和态度对患儿的康复起到决定作用〔5〕。父母学习和掌握癫相关知识是改变认识和态度的基础。因此，对癫患儿家长进行健康、提高家长知识水平对促进患儿康复至关重要。
【】
〔1〕 秦炯.小儿癫发作常见类型及临床特点［J］.中华医学信息导报，2004，19(14)：20.
〔2〕 G Arunkumar,E Wyllie,P Kotagal,et al.Parent and patient validated content for pediatric epilepsy quality of life assessment［J］.Epilepsia,2004,41,1474-1484.
〔3〕 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京：心理卫生杂志社，1999：223-226.
〔4〕 强桂芬，崔景秋，孙津红.糖尿病与抑郁症［J］.国外医学内分泌学分册，2001，21(3)：119-122.
〔5〕 Yong Li,Chengye Ji,Jiong Qin.Factors affecting the quality of life in childhood epilepsy in China［J］.Acta Neurol Scand,2006,113:167-173.
