儿童被动吸烟现状及宣传教育效果评价

【关键词】  儿童；被动吸烟；控烟

　　摘要： 目的   了解目前儿童被动吸烟的状况及评价有关宣教措施的效果。方法   随机选取791名9～11岁学生，对其家庭成员吸烟情况及其对儿童健康的影响进行问卷调查，并选择其中的312名学生的家庭成员进行相关卫生知识的宣传干预，并评价卫生宣传教育的效果。结果   (1)儿童被动吸烟率为465%，主要来自父亲，比例高达7663%。(2)在最近的一个学期内，被动吸烟组的支气管炎和上呼吸道感染的发病率均高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。2组儿童的肺炎和哮喘的发病率差异无统计学意义(P>005)。2组儿童的身高和体重差异均无统计学意义(P>005)。(3)对312个家庭进行被动吸烟对儿童健康危害的健康知识宣传后，被动吸烟率下降了51%，有684%的人表示愿意为了孩子的健康戒烟，但还有113%的人不愿意戒烟。干预前后吸烟者的吸烟量没有明显的改变。结论   目前儿童被动吸烟状况不容乐观，针对儿童健康的卫生宣传教育可起到一定的控烟效果。

　　关键词： 儿童；被动吸烟；控烟

　　Investigation on present situation of children's exposure to passive smoking and evaluation on health propagation   

　　Abstract： Objective   To know the present situation of the children's exposure to passive smoking and the effect of the relative health propagation.Methods   The smoking state of children's family members and its effects on 791 chidren aged 10～11 years were investigated with questionnaire,among whom 312 children's family members were chosen randomly to take the relative health propagation,and the effect of the propagation was evaluated.Results   (1)The rate of chidren's exposure to passive smoking was 46.5%,which mainly came from fathers'smoking,up to 76.63%.(2)In the latest term,the incidence of bronchitis and the infection on the upper air tube of the children exposed to passive smoking were significantly higher than those of the control group (P<0.05),while there were no significant difference between the incidence of pneumonia and asthma of the two groups (P>0.05).And there were no significant difference between the statue and the weight of the two groups (P>0.05).(3)After the health propagation of the adverse effects of passive smoking,the rate of passive smoking reduced by 5.1%,and 68.4% smokers would like to give up smoking for the children's health,while 11.3% smokers would not.The smoking quantities had no significant changes.Conclusion   The present situation of the childresn's exposure to passive smoking is still serious,and to some extent,the health propagation about the children's health is useful to the smoking control.

　　Key words： children;passive smoking;smoking control
     
　　1996年全国吸烟流行病学调查资料显示，我国人群在家中被动吸烟率为712%〔1〕，儿童是主要的受害者之一。为了解目前儿童被动吸烟的状况及其对儿童健康的影响，2002年12月～2004年12月在广州市随机选择3所小学，对其三、四年级的学生被动吸烟的现状及其对儿童健康的影响进行调查，并对其中一所小学的学生家长进行被动吸烟危害儿童健康的宣传，以评价宣教措施的效果，为实施有效的干预和宣传措施提供依据。

　　1   对象与方法

　　11   对象   2002年12月～2004年12月，随机选取广州市东山区、荔湾区和黄埔区小学各1所，对其中三、四年级（9～11岁）共1097名学生的家庭成员吸烟情况及其对儿童健康的影响进行问卷调查，并选择其中的312名学生的家庭成员进行卫生宣传教育干预，以评价卫生宣传教育的效果。

　　12   方法   采用家长和儿童分别填写问卷的形式对调查对象进行问卷调查。问卷的内容主要包括：（1）一般情况调查，包括性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入、居住面积、居住环境等；（2）家庭成员吸烟、吸烟年限、吸烟数量、吸烟种类、吸烟方式、对戒烟的态度和行动等。凡儿童家中至少有一人每天当着儿童面至少吸1支香烟者为被动吸烟者。（3）儿童健康状况的调查，主要是儿童在最近1个学期内呼吸系统疾病（肺炎、支气管炎、哮喘和上呼吸道感染）的发病情况以及身高、体重情况。2003年3月，随机选取依从性较好的312名学生，将部分调查结果反馈给家长，同时宣传被动吸烟对儿童健康危害知识，号召吸烟者为了孩子的健康戒烟或改变吸烟的行为方式，不在家庭内吸烟。2004年12月，再次对上述学生的家庭成员吸烟情况进行调查，了解宣传被动吸烟对儿童健康的危害知识后，上述学生被动吸烟状况改善情况。

　　13   统计分析   采用SPSS110软件对计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验。

　　2   结果

　　21   问卷吻合度   本次问卷调查共回收有效问卷791份，回收率为721%。经Kappa检验，儿童问卷和家长问卷吻合（P>005），内容真实可靠。被动吸烟组和对照组儿童的父母文化程度、职业、家庭收入、居住面积、居住环境等均具有可比性。

　　22   儿童被动吸烟暴露情况   在791名儿童中，有368名暴露于被动吸烟，被动吸烟率为465%,其中，男生被动吸烟率为484%（199/411），女生为447%（169/380）。儿童被动吸烟主要来自父亲，比例高达7663%。来自母亲的仅占054%，来自祖父母的占1168%，来自其他人的占1114%。在所有被调查的儿童中，有85%的儿童讨厌别人在其面前吸烟，只有15%的儿童觉得无所谓，与之相对应的是，有473%的儿童在别人吸烟时会马上走开，有421%的儿童会打开窗户，但有60%的儿童会在感到不适时才走开，46%的儿童会一直在旁边，不采取任何措施。而有人在家吸烟时，有933%（345/368）的家庭会开窗通风。

　　23   被动吸烟对儿童呼吸系统疾病以及生长发育的影响   在最近的1个学期内，被动吸烟组的支气管炎和上呼吸道感染的发病率分别为182%和435%；对照组的发病率分别为120%和239%，2组比较，差异有统计学意义（P<005）。被动吸烟组的肺炎和哮喘的发病率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>005）。2组儿童的平均身高和体重比较，差异无统计学意义（P>005）。

　　24   被动吸烟对儿童健康危害的健康知识宣传的控烟效果   在对312名进行了被动吸烟危害儿童健康的健康知识宣传的家庭中，2002年的被动吸烟率是567%,2004年的被动吸烟率下降到517%，下降了51%。而在接受卫生宣传后，有684%的人表示愿意为了孩子的健康戒烟，但还有203%的人持无所谓的态度，113%的人不愿意戒烟。在宣传前后吸烟者的吸烟量没有明显的改变。

　　3   讨论

　　本结果显示，儿童被动吸烟率虽较以往有所下降，但情况依然不容乐观，在接受调查的791名儿童中有近一半的儿童暴露于被动吸烟，而其父亲吸烟是儿童被动吸烟的主要来源，因此，控制父亲吸烟是减少儿童被动吸烟的关键。以往有关部门已经大力进行吸烟危害健康的宣传活动，民众对吸烟的危害也已有一定的认识，不少吸烟者即使对吸烟持否定态度，还是难以戒烟〔2〕。针对这种情况，强调被动吸烟对儿童健康的危害，号召吸烟者为了儿童的健康戒烟或改变吸烟的行为方式，不当着儿童的面吸烟，会有一定的干预效果。从本结果来看，这种干预措施有一定的效果，经过宣传教育后被动吸烟率有下降的趋势，有超过半数的人表示愿意为了孩子的健康戒烟。但是，这种宣传教育只能作为控烟的辅助措施之一，而不能作为主要的手段。因为从结果可以看出，虽然超过半数的人表示愿意戒烟，但真正戒烟的人却不到10%，而且还有超过10%的人明确表示不愿意戒烟，宣传前后吸烟量也没有明显的改变。所以，加强与吸烟父亲或其余家庭成员的沟通，改善儿童被动吸烟的状况，还需进一步宣传教育。

　　〔1〕   杨晓辉，姚崇华，胡先芝，等.孕妇产及1岁以下婴幼儿家庭控烟项目效果评价［J］.慢性病预防和控制，2000，8（6）：11.

　　〔2〕   毛爱妹，李继平.成都市区新生儿父母吸烟危害性知识及吸烟态度调查［J］.护理研究，2005，3（19）：402-404.