辽宁省农村高血压患者用药状况调查
【关键词】 ；高血压；药物
摘要： 目的 了解辽宁省农村地区高血压患者用药情况。方法 采取随机抽样和入户调查方法，对辽宁省庄河和本溪县4397户的14802人进行高血压患病及用药情况调查。结果 共查出高血压患者444人，患病率为30%，其中768%的高血压患者采用单一降压药，684%的患者服用复方制剂。服用最多的降压药为复方降压片(569%)，北京降压0号(149%)和卡拖普利(102%)。钙通道阻滞剂(34%)和利尿剂(08%)使用率明显低于其他地区。结论 农村大多数高血压患者服用价格低廉的复方制剂，联合用药水平及药物使用结构与《高血压防治指南》要求存在巨大差距。
关键词： 农村；高血压；药物
Investigation on medicine usage status of hypertenoron patients in villages of Liaoning province
Abstract： Objective To find out the medicine use of hypentension patients of Liaoning province.Methods The 14802 persons from 4397 families in Zhuanghe and Benxi,two counties of Liaoning province, were investigated on the condition of high blood pressure and their medication by using random sampling method.Results Four hundred and fourty four high blood pressure patients were found out,and the morbidity rate was 3.0%.768% high blood pressure patients adopted only one hypertensive drug to control the blood pressure and 684% patients took the fixeddose combination.The most useful medicine order was the compound Reserpine (569%),the Peking step-down No.0 (149%),and the Captopril (102%).The utilization rates of Calcium antagonists and the diuretic were 34% and 08%,which were lower than those of other places.Conclusion Most hypertension patients in the villages take the cheap fixeddose combination.There exists spatial difference between the level of the combination usage of medicine as well as the structure of medicines usage and the requirement of the guidelines for prevention and treatment of hypentension in china.
Key words： village;hypertension;medicine
合理服药是控制高血压水产的关键因素。我国于1999年和2004年发布的《中国高血压防治指南》〔1〕(简称指南)，制定并修正了降压药物的合理用药方案。为了解辽宁省农村高血压患者药物治疗现状，为在我省农村推广《指南》用药方案提供依据，本文对辽宁省本溪和庄河2县444例高血压患者的用药情况进行了问卷调查。结果报告如下。
1 对象与方法
11 对象 采用随机整群抽样方法，于2005年8～9月在辽宁省庄河和本溪2县各随机抽取50个村，每村随机抽取50户，共调查4397户全部家庭成员，共计14802人。
12 方法 由村医采用统一制定的问卷进行入户调查。对发现的高血压患者的用药和治疗情况进行登记。分析各种降压药药物使用率及构成比。
13 统计分析 应用Foxpro 60软件录入数据，采用SPSS 110软件进行分析。
2 结果
21 基本情况 调查14802人，共发现444例高血压患者，患病率为30%；其中男性175人，占3941%；女性269人，占6059%；职业均为农民，平均年龄为6036岁。
22 用药情况 444例患者中，393例进行药物治疗，服药率为885%；其中采用单一药物治疗占768%，2种药物占193%，3种及以上药物占38%。
23 用药种类 393例服药患者共使用21种降压药物，累计用药次数471人次。最常用的10种药物中，排在前5位的是复方降压片、北京降压0号、卡拖普利、牛黄降压丸、心痛定。
24 降压药物构成比较(表1) 辽宁省高血压患者的钙通道阻滞剂和利尿剂使用率只有36%和08%，明显低于浙江省〔2〕和北京市农村〔3〕，也低于全国地县和乡村医生用药调查结果〔4〕。但复方制剂使用率达684%，与北京农村接近，高于全国农村医生用药调查结果。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的使用率略高于国内农村的平均水平。
表1 辽宁农村与国内其他地区降压药物构成比较（略）
注：*社区患者调查结果；**医生用药调查结果
3 讨论
高血压病人的血压控制水平取决于服药和合理用药。《高血压防治指南》建议，对2级高血压水平和高危的高血压患者采用药物联合的方案，Hansson的研究结果〔5〕提示，70%的高血压患者采用联合药物治疗可使90%的患者舒张压(DBP)下降到90mmHg以下。本文调查结果显示，辽宁农村高血压患者单一用药率为780%，明显高于浙江省(326%)和成都市(425%)农村的水平〔6〕。对2，3级高血压及危险分层为中、高危患者而言，单一药物治疗可能难以使这些病人达到理想控制血压水平。调查结果还显示，辽宁省农村大多数高血压患者选择价格低廉的复方制剂，联合用药水平及药物使用结构与《指南》要求存在巨大差异。因此，应充分考虑当地农村承受能力，在用好复方制剂的基础上，加大《指南》在农村的培训力度，加快当地医生的高血压药物治疗知识的更新速度。在现有条件下尽快优化用药结构，改变钙通道阻滞剂和利尿剂使用率明显偏低的现状，提高联合用药和新型高血压药物的利用水平，使患者血压控制水平得到明显提高。
〔1〕 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［J］.高血压杂志，2000，8：94-102.
〔2〕 唐新华，金宏义，徐小玲，等.浙江省社区人群降压药物应用现状调查分析［J］.高血压杂志，2005，13(5)：313-315.
〔3〕 基层医生高血压检出、评估、治疗及预防综合规范研究课题组.北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究［J］.中华心血管病杂志，2004，32(11)：1021-1025.
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〔5〕 Hansson L,Zanchetti A,Carruthers S G,et al.Effects of intensive blood pressure lowering and lowdose aspirin in patients with hypertension:principle results of the hypertension optimal treatment(HOT) randomized trial［J］.Lancet,1998,351:1755-1762.
〔6〕 冯锐，陈其伟.成都市农村部分高血压病患者治疗现状调查［J］.实用医院临床杂志，2005，2(3)：83.
