北京市居民健康相关知识、理念与行为分析
【摘要】 目的 了解北京市居民健康相关知识、信念、行为现状，为动态评价奥运相关影响提供基线数据。方法 利用媒体以自填、有奖调查的方式收集资料,共收回有效问卷10496份。结果 居民对健康理念的正确理解率为54?2%,对心血管疾病与肺癌危险因素的知晓率为10?2%和12?3%。低龄、低文化、低收入“三低”人群知识水平较低。老年人群的知识水平高，健康行为的采取率最高。高水平、高收入者知识水平较高，但锻炼率低。居民规律锻炼率为59?6％。超过50%的居民意识到筹办奥运期间开展包括健康教育在内的诸多措施会对健康产生影响。结论 居民的健康知识水平有待提高，吸烟、不参加锻炼行为需改善。应针对不同人群的特点，利用筹办奥运契机开展有效的干预。
【关键词】 健康
为举办奥运会，北京市市政府在创造健康环境、改善市政规划等方面投入了大量资金，北京市的环境日益变化，与此同时为配合奥运会而开展了各种健康促进活动，居民对健康及健康决定因素的知识、信念，以及相关行为也发生变化。因此，本研究作为课题的基线调查，旨在为动态评价奥运会对北京地区人群健康相关知、信、行的影响提供基础数据，为有效开展健康促进提供。
1 对象与方法
1?1 对象 竞赛期间居住在北京市的居民，晚报、竞报、搜狐网读者人群。共收回10496份有效问卷,其中资料完整者10162人。
1?2 方法 利用自行设计的调查问卷，以奥运与健康有奖问答的形式于2005年4月15日通过北京晚报、竞报和搜狐网站的健康频道刊登调查问卷，采用自填问卷后寄回的方式收集资料。调查于2005年6月结束。调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、收入水平等个人信息，居民的健康知识、对健康以及健康影响因素的认识、日常健身行为、自身健康满意度等。
1?3 相关指标及定义 规律体育锻炼定义：为每周锻炼3次以上，每天累积30min以上。正确理解健康的理念：根据世界卫生组织提出的健康定义(健康是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱),身体没有疾病或伤残、精神心理正常和能适应社会的3个选项均回答的定义为正确理解健康理念，否则定义为理解不全面和不正确。吸烟:自报目前每天吸烟,平均每天吸1支以上者。
1?4 统计分析 使用Microsoft Access XP建立数据库。应用SPSS 12?0软件进行统计分析；率的比较采用χ2检验。采用Logistic回归分析对健康理念及影响因素进行多因素分析。
2 结果
2?1 调查对象的基本情况 共收到有效问卷10496份,资料完整者10162份。应答者中，男性5603人，占55?1%，女性4559人，占44?9%。平均年龄(40±17?5)岁，其中25岁以下、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁～者分别占22?0%，26?8%，14?0%，13?9%，9?8%和13?6％。离退休人员占25?4%，专业技术人员占21?5%，学生占13?2%，务工务农人员占10?3%，机关干部占7?8%，其他职业者占12?3%。参与调查者中，文化程度为大学或大专以上者占64?2％，高中占25?0％,初中及以下占10?9%。月收入在1000元以下者占31?0％，1000～2000元者占38?8％，2000～3000元占19?8％，3000元以上者占10?4%。
2?2 居民健康理念与知识及相关行为分析
2?2?1 居民健康理念与健康相关知识分析 参与调查的市民中，54?2%能够正确理解健康理念。对心血管疾病及肺癌的危险因素以及普通人健身运动强度最常用的评价指标是心率3个问题的正确回答率分别为10?2%，12?3%和70?2%。除心血管病危险因素知识外，其他2项知识的知晓率和对健康概念的正确理解率皆为女性明显高于男性。随年龄、文化程度、收入水平的增加，知识水平明显上升。知识水平以55岁以上人群最高，25岁以下人群最低，25～34岁和45～54岁人群较低。正确理解健康理念者上述3项知识的知晓率均明显高于理解不正确或不全面者(14?8%与4?7%；18?3%与5?1%；74?0%与65?7%；各P<0?01)。多因素分析表明,性别、年龄、文化程度为正确理解健康理念的独立影响因素(P<0?01)；年龄、文化程度、对健康概念的理解是心血管疾病危险因素知识的独立影响因素(P<0?01)；年龄、文化程度、月收入、对健康概念的理解是肺癌危险因素知识的独立影响因素(P<0?05)。
2?2?2 居民的锻炼行为分析(表1) 本调查中，居民的体育锻炼率为59?6%。随年龄增加，规律锻炼率增加,55岁以上人群已超过80%。随文化程度的升高，规律锻炼率下降，硕士及以上文化程度者最低，只有48?7%。规律锻炼率离退休人员最高，达82?8%。收入水平居中者规律锻炼率较高，高收入水平者最低。正确理解健康理念者、知识水平高者，规律体育锻炼率明显高于理解错误或不全面者(P=0?00)。认为开展健康、开展奥运相关的群众体育活动、公众健身设施和场馆的建设可促进个人健康的应答者其规律体育锻炼率均显著高于无此观点者(P=0?00)。多因素分析显示，年龄、文化程度、职业、对健康的理解、是否正确认识缺乏运动同心血管疾病发生的关系、对开展奥运相关的群众体育活动与个人对健康的认识是规律体育锻炼率的独立影响因素(P<0?01)。
表1 相关知识与理念对规律体育锻炼行为的影响（略）
2?2?3 居民的吸烟行为分析 参与调查的市民中20?7%的人经常吸烟，男性吸烟率33?6%，女性4?8%。女性吸烟率年龄差异无统计学意义；男性吸烟率存在显著的年龄差异，45～54岁人群吸烟率最高，65岁～老年人群最低。不论男女性,文化程度高者，吸烟率低；低收入人群的吸烟率明显低于中高收入者。正确理解健康理念者吸烟率明显低于理解错误或不全面者(17?1%与24?8%,χ2=94?131,P=0?00)。知晓吸烟是肺癌的危险因素者，吸烟率为20?3%，显著低于缺乏此知识者的31?7%(χ2=29?606,P=0?00)。多因素分析表明，性别、年龄、文化程度、收入水平、经常被动吸烟、对健康的理解、肺癌危险因素知识是吸烟行为的独立影响因素(P<0?01)。
2?3 居民对健康决定因素的认识(表2) 参与调查的市民认为，在北京市为举办奥运会而采取的努力中，对个人健康影响最大的前4个因素依次为：改善空气质量、加强食品及饮用水安全、城市绿化、培养公众卫生习惯。此外，64?9%的人认为开展健康教育可以促进个人健康。感受明显改善的前3个因素依次是：城市绿化(80?9%)、空气质量(64?2%)和公众健身设施和场馆建设及小区健身器材(57?0%)。但满意率除城市绿化与健身设施和场馆建设外，均未超过50%。
表2 居民对可以促进个人健康因素的认识（略）
3 讨论
本调查中，超过半数的居民意识到举办奥运会可通过改善空气质量、加强食品及饮用水卫生、培养公众卫生习惯、开展健康教育等将影响人们的生活方式与健康。北京市政府筹办奥运过程中在改善空气质量、加强城市绿化、公众健身设施建设等方面的努力已经为老百姓所知晓，但满意度并不很高。调查结果显示，目前北京市居民的健康知识水平较低，不同人口学特征人群的健康与健身相关知识水平存在明显差异。年轻人(低龄)、低文化、低收入“三低”人群的健康知识尤其缺乏。总体而言，知识水平越低，行为越不健康，更易采取不参加体育锻炼、吸烟等不良的行为；老年人群知识水平最高，健康行为的采取率也最高；低文化程度者的知识水平低，不健康行为的采取率高。但调查发现，也存在知识与行为不一致的现象，尽管高文化程度、高收入者的健康知识水平较高，但规律锻炼行为最差；35～45岁人群知识水平较高，但吸烟率最高、锻炼不足。因此，必须综合运用创造支持性环境、个人技能、加强健康教育、发动社区参与等策略开展健康促进〔4〕，针对不同人群的知、信、行特点采取行之有效的措施。充分利用电视、广播等较易被接受的途径，传播通俗易懂、易于理解接受的关键信息可提高教育的效果。对知而不行人群，需在加强宣教的同时进一步了解其不参加运动、吸烟的原因，有针对性地开展发动性和参与性更强的干预活动。
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〔1〕 李鲁.医学模式［M］.//龚幼龙.社会医学.北京：人民卫生出版社,2001:17-22.
〔2〕 WHO.Health promotion glossary［R］.Geneva:World Health wrganization，1998:6.
〔3〕 Chu C,Simpson R.生态大众健康［M］.//李立明，王临虹译.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社，1997:2-3.
〔4〕 严迪英.健康促进干预—方法与应用［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999:3-7.
