吸烟对男性不育患者精液质量的影响

           作者：杨加周，赵豫凤，苗乃周， 景彩霞，艾庆燕

【关键词】  精液质量

    　Influence of cigarette smoking on semen quality in male infertility patients

　　【Abstract】 AIM:  To study the influence of cigarette smoking on the sperm quality. METHODS: Sperm samples were obtained from 395 cigarette smokers (smoking group) and 202 nonsmokers (nonsmoking group) in 597 male infertility patients to compare some sperm parameters between the two groups. RESULTS: The number of sperm with normal morphology, sperm density and sperm vitality in smokers decreased significantly compared with those in nonsmokers (P<0.01, P<0.05, P<0.01). The sperm density of subjects with smoking history＞10 a decreased compared with that of subjects with smoking history<10 a (P<0.05). Smoking amount, The sperm vitality and density of subjects smoking cigarettes＞20/d deceased compared with those of subjects smoking cigarettes <20/d (P<0.05). Smoking habits, total annual smoking packs and depth of inhalation were associated with decreased sperm quality. CONCLUSION:  Cigarette smoking is possibly associated with decreased sperm quality. Moderate, heavy and longterm smoking adversely will affect the semen quality.

　　【Keywords】 cigarette smoking; sperm quality; infertility, male

　　【摘要】  目的： 探讨吸烟对男性精液质量的影响. 方法： 选择597例男性不育患者精液标本，其中395例为吸烟者，202例为非吸烟者，观察比较2组精液标本的各项参数. 结果： 吸烟者和非吸烟者相比，精子的正常形态数、精子的密度和精子的活力降低，2组之间有显著性差异（P<0.01, P<0.05,  P<0.01）.吸烟龄>10 a，其精子的密度降低(与<10 a者相比P<0.05). 吸烟量＞20支/d者,其精子的活力和密度降低 (与<20支/d者相比P<0.05). 吸烟状况、年吸烟总量和吸烟深度均与精子的质量下降有关. 结论： 吸烟行为可能与精子的质量下降有关. 中、大量吸烟或吸烟龄长者对男性生育有不良影响.

　　【关键词】  吸烟；精液质量；育，男性

　　0引言

　　男性精液质量随不同年代呈明显下降，在我国男性精液质量也呈下降的趋势［1］. 影响精液质量的因素不明［2，3］，多数认为吸烟对生育的影响较大， 是否与其精液质量下降有关，一直倍受人们的关注. 我们研究的目的是探讨吸烟对男性精液质量的影响.

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　将2001/2004中597例男性不育病例，分为吸烟组与非吸烟组，均2 a以上未育，否认全身性疾病，生殖道感染及各种手术史，无放射线接触，药物过敏及嗜酒史. 体检外生殖器发育正常，睾丸大小正常，男性副性征明显，无精索静脉曲张. 女方经妇科检查无异常. 吸烟组为395例，年龄22～49岁，平均28岁；非吸烟组202例，年龄24～36（平均26.5）岁.

　　1.2方法

　　被检测者均禁欲3~5 d后，在实验室用手淫法留取精液于10 mL量杯中. 采精后精液放置于37℃恒温箱, 待液化后进行精液常规分析， 并按WHO标准［4］分析精液的溶积、液化时间、密度、活率与活力等.

　　统计学分析： 用SPSS软件包对搜集的数据采用χ2检验进行统计学分析.

　　2结果
 
　　吸烟组的精子正常形态数和密度显著低于非吸烟组（P<0.01）；吸烟组的精子活力也明显低于非吸烟组（P<0.05）；而精子的活率两组之间无显著性差异（Tab 1）. 在吸烟组内，吸烟年限对精子的密度有影响，吸烟龄在10 a以上者，其精子密度明显低于10 a以下者（P<0.05, Tab 2）. 平均每日吸烟20支者，其精子的活力和密度明显低于20支以下者(P<0.05, Tab 3). 吸烟年限、每日吸烟量对精子形态的影响，两组之间无显著性差异.表1吸烟组与非吸烟组精液各指标比较（略）表2吸烟年限对精子形态、活力及密度的影响（略）表3每日吸烟量（支）对精子形态、活力及密度的影响（略）

　　3讨论

　　男性不育人数的增多，而病因不明是世界性问题［5，6］.  吸烟可导致Leydig细胞、Sertoli分泌异常，睾丸静脉中睾酮、雄激素结合蛋白浓度降低［7］. 尼古丁等直接影响精子发生，尼古丁浓度≥1 mmol/L，可显著降低精子的运动能力，重度吸烟还可使阴茎动脉收缩，睾丸和附睾血流动力学改变，阻碍精子的发生和成熟［8］. 烟草浓聚物及其代谢产物中富含有诱导基因突变和致癌物质，这些物质可使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，精子DNA链断裂增加，导致畸形精子增多［9］. 我们研究表明吸烟对精子质量有不同程度的影响，尤其是对精子的形态、活力和密度损害较为明显，与非吸烟组存在显著性差异. 我们还统计了吸烟组内，吸烟龄超过10 a的和未超10 a的相比，精子的密度明显降低.    此外，我们还从吸烟的深度作了比较，发现平均每日吸烟在20支以上者，其精子的活力和密度比20支以下者明显降低，但无统计学意义.

　　　　【】

　　［1］  Zhang SC, Wang HY, Wang JD.  Analysis of change in sperm quality of Chinese fertile men during 1981-1996 ［J］. Reprod Cont, 1999; 10(1): 33-39.

　　［2］ 于爱莲，柳雅玲，张凤雪，等.  男性不育患者精浆NO的含量对生精细胞凋亡的影响［J］. 第四军医大学学报，2004；25（19）：1748-1750.
     
　　Yu AL, Liu YL, Zhang FX, et al. Effects of NO content on apoptosis of spermatogenic cells in male infertile cases  ［J］. J Fourth Mil Med Univ, 2004; 25 (19): 1748-1750.

　　［3］ 杨麦贵，张竹映，郑善銮，等. 精液中溶脲脲原体与不育症相关［J］. 第四军医大学学报，2000；21（12）：239.

　　Yang MG, Zhang ZY, Zheng SL, et al. Relationship between semen Uu and male infertility ［J］. J Fourth Mil Med Univ, 2000; 21 (12): 239.

　　［4］ WHO. WHO laboratory manual for the examination of human semen and spermcervical mucus interaction［M］.  3rd ed. Beijing: Science Press, 1994:99-140.

　　［5］ Yamamoto Y, Isoyama E, Sofikitis N, et al. Effects of smoking on testicular function and fertilizing potential in rats ［J］. Urol Res, 1998; 26 (1): 45-48.

　　［6］ Sofikitis N, Miyagawa I, Dimitriadis D, et al. Effects of smoking on testicular function, semen quality and sperm fertilizing capacity ［J］. J Urol, 1995; 154 (3): 1030-1034.

　　［7］ Briggs MH. Cigarette smoking and infertility in men ［J］. Med J Aust, 1973; 1 (12): 616-619.

　　［8］ Reddy A, Sood A, Rust PF, et al. The effect of nicotine on in vitro sperm motion characteristics ［J］. J Assist Reprod Gemet, 1995; 12 (3): 217-223.

　　［9］ Potts RJ, Newbury CJ, Smith G, et al. Sperm chromatin damage associated with male smoking［J］. Mutat Res, 1999; 423 (12): 103-111.