从SARS相关知识知晓程度探索社区健康教育策略
【关键词】 SARS；,,社区；,,健康
【摘要】 目的 探索在突发公共卫生事件中社区健康教育的策略。方法 调查在SARS流行时，不同人群获取相关知识的情况和接受信息的途径。结果 在相关知识的了解上，对SARS病原学、其传播途径和管理类别的掌握达80%左右，对使用何种消毒剂知晓率仅有573%，能够服从良好卫生习惯的比例仅有467%，特别是服务业仅有32%的人能够遵守预防SARS的行为习惯；小学以下文化程度与其他文化程度相比，对相关知识的知晓率最低。接受信息的途径以电视、社区宣传、报刊杂志为主，外来务工人员接受信息的途径比较分散。结论 在SARS等公共卫生事件发生时，健康教育具有重要的作用，但也存在一些薄弱环节。文化程度低者、外来务工人员、服务行业人员需要加强健康教育的力度。
【关键词】 SARS； 社区； 健康教育
Study on the Health Education Policy in City Community from SARS Investigation
WANG Nanping, GUO Xiu. Department of Preventive Medicine, Medical College of Three Gorges University, Yichang, 443003, China
【Abstract】 Objective To explore the strategy of health education in community . Methods During severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic period, the knowledge about SARS and the approaches which the people get from were investigated.Results The respondents knew some basic knowledge of SARS well. But only 573% of them knew how to use the disinfectant to SARS,467% could obey the health behavior，but for service workers, the rate was only 32%. The people with primary educational level had the lowest percentage of awareness. Most of the People get knowledge of SARS mainly from television, community education, newspaper and magazine. But nonlocal workers get the knowledge of SARS from more dispersive ways. Conclusions Health education is important in controlling the severe public health events(SPHE). But the poor educated people, service workers and nonlocal workers should be pay more attentions on health education when the SPHE occurs.
【Key words】 SARS; City community; Health education
2003年6月SARS流行期间，对宜昌市西陵和伍家岗2个区的居民进行了问卷调查，以了解居民对SARS相关知识的掌握程度和个人行为及接受途径，探讨在类似的突发公共卫生事件中对社区居民健康教育的有效模式，为制定社区健康教育策略提供。
1 对象与方法
11 调查对象
采用整群抽样的方法，在宜昌市2个区内分别抽取2个居委会，共抽取4个居委会。在每个居委会中抽取若干个楼栋的18岁以上的居民为调查对象，共抽取1 856人，回收问卷1 787份，回收率963%。其中男性886人（占496%） ，女性901人（占504%）。
12 调查内容与方法
采用自行设计的问卷进行调查，内容包括一般人口学特征、SARS基本知识、传播途径、主要症状、预防措施、战胜疾病的信心等。调查由经过培训的医学院高年级本科生和居委会工作人员上门执行。
13 统计分析方法
用SPSS 115统计软件进行统计描述及单因素分析和多因素分析。
2 结果
21 SARS认知情况
主要包括病原知识（SARS病原体特性）、传播途径、消毒剂使用、传染病管理类别、遵守卫生习惯及保持情况。按性别、文化程度和职业对相关知识的认知情况进行统计。
总体上看，除了对消毒剂使用知晓率仅有573%，能够遵守卫生习惯（指保持室内通风、不去人群密集场所、勤洗手、使用口罩等）的人仅有513%外，其余各项回答正确率均接近或达到80%。回答正确的比例在性别之间无差异(P>005)。但在不同文化程度及不同职业的人群之间有差异，分别见表1、表2。小学及以下文化程度与其他文化程度相比，相关知识回答正确的仅有50%左右，差异有显著性意义。按职业分类，干部、职员和工人回答的正确率较高，达80%以上，而外来务工人员、服务人员、退休人员和个体经营者回答正确率低，分别有2项问题回答正确率为各人群中最低；城市家庭妇女及其他人员回答的正确率为两者之间，也分别有2项问题回答正确率不到50%。而在能遵守卫生习惯的人群中，95%以上都能够保持良好卫生习惯。表1 不同文化程度人群回答相关问题的正确率
22 知识获取途径
221 不同性别的人群获取知识途径的情况 总体上看，不同性别在获取知识的途径上无显著性差异。平均有277%的人主要从电视上获取知识信息，依次有237%、230%、101%、91%、64%的人认为获取的知识信息分别主要来自社区宣传、报刊杂志、单位宣传、亲戚朋友、。
222 不同文化程度的人群获取知识信息的途径 从表3中可以看出，电视、社区宣传、报纸杂志是居民获取相关知识信息的主要途径。相比受过大学的人来说，随着文化程度下降，对电视和社区宣传的依赖有增加趋势，选择报纸杂志、网络等途径获取信息的比例降低。 表2 不同职业人群相关问题回答正确率表3 不同文化程度人群获得知识的途径比较表4 不同职业人群获得知识的途径比较
223 不同职业人群获取知识信息的途径 表4可见，除了外来务工人员之外，不同职业人群以电视为获取相关知识信息主要途径的比例最高。主要以电视、社区宣传、报纸杂志为主要信息来源。其他途径的比例较低。外来务工人员选择报刊杂志的比例为最高，其获取信息的途径比较分散。
3 讨论
传染性非典型性肺炎（SARS）于2002年11月在广东佛山首例发生后，疫情在我国20多个省市迅速蔓延，并波及全球十几个国家［1］。这一突如其来的重大公共卫生事件，在全国乃至全世界的共同努力下，已经被战胜。在这场战斗中，健康教育起了非常重要的作用。
调查显示：尽管对SARS病原体的来源一开始并不清楚，但人们对病原体及其传播途径的知晓率还是比较高，说明健康教育及时，效果良好。在使用何种消毒剂的回答正确率及执行文明卫生习惯等方面的比例却不尽人意，这可能与宜昌市发病病例较少，人们怀有侥幸心理有关［2，3］。同时也说明，文明卫生习惯的养成需要长时间的文化积淀，不是一朝一夕可以做到的［4］。特别是服务业人员卫生习惯服从率仅达320%，说明服务业人员素质尚有待提高。在重大传染性疾病疫情发生时，服务行业作为一个特殊的群体，对疾病传播起着重要作用，应作为重点加强健康教育知识的宣传。另外，小学以下文化程度的人群对相关知识了解远远低于其他人群，回答正确率仅500%左右，这与许珊丹等［5］报道一致。
从获取知识的途径看，电视、社区宣传和报刊杂志具有明显的优势，累计有744%的人主要从这里获得相关信息；从单位宣传、亲朋好友和网络获取信息的比例相对较少。文化程度越高，对电视的依赖降低，而文化程度越低，由电视获取信息的比例越高。外来务工人员由于生活条件所限，其获取信息的途径比较分散。因此，在电视普及的今天，突发公共卫生事件发生时，充分利用电视进行健康教育宣传，是非常有效的途径。报刊杂志和社区针对性的宣传也会起到良好的作用。网络是重要的健康宣教补充途径，其作用与网络的普及和使用有关。
突发公共卫生事件需要政府、专业机构和全体居民共同面对，而在制定健康教育的方案中，要特别关注服务行业人群、文化程度低下人群、外来务工人群的健康教育，给他们提供喜闻乐见的宣教方式和开展健康教育的场所，加强这些薄弱环节，堵住健康教育的漏洞，在今天人口流动频繁的社会环境下，具有重要的现实意义。
［1］张瑜，张险峰，袁方玉，等湖北省防治传染性非典型肺炎各类检测方式的成本效益分析［J］.公共卫生与预防医学，2005，16（4）：47.
［2］张顺祥，蒋丽娟，张启文，等传媒引导和公众互动对SARS预防控制的影响［J］中华流行病学杂志，2004，25（5）：403405.
［3］黄利鸣、祝开荣、丁文柏，等宜昌市9例SARS临床分析［J］.医学文选，2004，23（3）：306307.
［4］李香SARS和禽流感给健康教育的启示［J］.职业与健康，2005，21（12）：19121913.
［5］许珊丹，熊妮娜，陈东峨，等武汉市不同人群SARS的认知状况调查及分析［J］.卫生资源，2005，8（1）：2122.
