睡眠障碍患者焦虑抑郁症状调查分析
【关键词】 睡眠障碍；焦虑；抑郁；国内常模
【摘要】 目的 探讨睡眠障碍患者的焦虑、抑郁症状特点。 方法 对60例睡眠障碍患者，58例焦虑症患者，63例抑郁症患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定,并与国内常模比较。结果 睡眠障碍患者的焦虑发生率高于抑郁发生率，差异无显著性（P＞0.05）；不同性别间焦虑、抑郁发生率无显著性差异（P＞0.05）；≥60a者抑郁发生率高于＜60a者，≥60a者焦虑发生率低于＜60a者，差异有显著性(P＜0.05)。睡眠障碍组焦虑、抑郁症状均高于国内常模，但其严重程度均低于焦虑症组和抑郁症组患者，差异有极显著性(P＜0.01)。 结论 睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状发生率较高，在的同时应给予抗抑郁剂药物治疗和心理治疗。
【关键词】 睡眠障碍；焦虑；抑郁；国内常模
Investigations and analyses of anxious and depressive symptoms for patients with insomnia
【Abstract】 Objective To explore the features of anxious and depressive symptoms of patients with insomnia. Methods 60 patients with insomnia, 59 anxiety and 63 depression were assessed with the Selfrating Anxiety Scale(SAS) and Selfrating Depression Scale(SDS) and compared with national norm. Results The incidence rate of anxiety was higher than that of depression in patients with insomnia, but the difference was not significant (P>0.05). Incident rate of anxiety and depression had no difference in sex(P>0.05).Incidence of depression or anxiety was higher or lower in the patients who was older than 60 years than in ones younger than 60 years, the difference had significance(P<0.05).The anxious and depressive symptoms in patients with insomnia were both higher than those in the national norm, but the severity was lower than patients with anxiety or depression, difference had the most significance(P<0.01). Conclusion Patients with insomnia had higher incidence of anxious and the depressive symptoms, at the same time of treatment should be given antidepressants and psychotherapy.
【Keywords】 Insomnia; anxiety; depression; national norm
失眠症是最常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、多梦、焦虑、身体不适等。引起失眠的原因很多，但最常见的是情绪的焦虑、抑郁及睡眠卫生不良等原因引起［1］。因此，了解睡眠障碍患者的焦虑、抑郁状况，有助于指导治疗。为此作者进行了相关调查分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1对象 选取我院2004年1月~2004年12月就诊的60例睡眠障碍患者为研究组，符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）失眠症诊断标准，排除继发其它疾病的失眠。其中男28例，女32例，年龄26~65a，平均44.56±18.4a，病程2mo～10a；60a以上24例，60a以下36例；家族史：神经衰弱15例（25%），精神疾病3例（5%）。同时选取抑郁症患者63例和焦虑症患者58例为对照组，其中抑郁症组男31例，女32例，年龄28~66a，平均46.3±18.62a，病程6mo～10a；60a以上28例，60a以下35例，家族有抑郁症病史3例，精神病史2例；焦虑症组男26例，女32例，年龄27~64a，平均45.32±15.3a，家族有精神病史2例，神经症病史1例。研究组与对照组性别、年龄、病程、病史等，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［2］进行评定，并与国内常模比较。评定标准：SAS标准分≥50分为抑郁，SDS标准分≥53分为焦虑。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行 t检验和χ2检验。
2 结果
2.1研究组焦虑、抑郁发生率 SAS标准分≥50分者31例，抑郁发生率51.6%；SDS标准分≥53分者26例，焦虑发生率43.3%。经χ2检验，两者无显著性差异（χ2=0.64，P>0.05）。
2.2 研究组男、女间焦虑、抑郁发生率，见表1。
表1 研究组男、女之间焦虑、抑郁发生率(略)
表1显示:睡眠障碍患者男、女间焦虑、抑郁发生率经χ2检验,无显著性差异。
2.3 研究组≥60a和＜60a患者焦虑、抑郁发生率，见表2。
表2 研究组≥60a和＜60a患者焦虑、抑郁发生率
表2显示: ＜60a患者焦虑发生率66.7%，≥60a患者焦虑发生率37.5%，差异有显著性（P<0.05）；≥60a患者抑郁发生率62.5%，＜60a患者抑郁发生率36.1%，差异有显著性（P<0.05）。
2.4研究组与焦虑症组、抑郁症组、国内常模SAS、SDS比较，见表3。
表3 研究组与对照组、国内常模SAS、SDS比较
注：SAS:与常模比较*t=11.37,P<0.01; **t=22.37, P<0.01; ***t=19.91, P<0.01，SDS:与常模比较△t=6.4,P<0.01; △△t=13.89,P<0.01;△△△t=14.84,P<0.01
表3显示:研究组、焦虑症组、抑郁症组SAS、SDS评分均高于国内常模，差异有极显著性（P<0.01）。研究组与焦虑症组、抑郁症组比较，差异有极显著性（t=5.67，P<0.01;t=5.59，P<0.01）。
3 讨论
本调查显示: 睡眠障碍患者焦虑发生率51.6%，抑郁发生率43.3%，与有关报道［3］ 失眠症患者焦虑发生率51%，抑郁发生率42.5%相近，与国外报道［4］的54%和37%亦接近。
本次调查发现，≥60a患者抑郁发生率高于＜60a患者，而焦虑发生率≥60a患者低于＜60a患者。这可能与年轻患者处于竞争激烈的社会环境中，工作、生活压力大，焦虑情绪比较突出有关。≥60a的患者由于躯体、生理性衰退，多伴有各种各样的躯体症状，加上生活单调、孤单、失望等，因而以抑郁情绪为主。
本文还发现，睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状明显高于正常人群，但其严重程度低于焦虑症和抑郁症患者。这与国外研究［5］基本一致。
总之，睡眠障碍患者的焦虑、抑郁发生率较高，是影响睡眠质量的重要原因之一。因此失眠不单是睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理紊乱过程［1］，所以，期间给予抗抑郁剂治疗，不仅可以减少安眠药的用量，亦可缓解患者的焦虑抑郁情绪。同时应当重视心理治疗，降低患者的紧张情绪，改善患者的失眠症状。有较多报道［6］认知、行为治疗在治疗失眠症方面有可信赖的持续作用。
［1］ 吴任钢，王静.失眠症患者的认知行为特征［J］.心理卫生杂志，1999，13(6)：377
［2］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，2000
［3］ 李融，蔡志强，侯纲，等.失眠症患者的焦虑抑郁症状的调查［J］.中国行为医学，2002，11(5) ：530
［4］ 施建安，王焕林.失眠症的临床研究进展［J］中华神经精神科杂志，1994，27(1)：52
［5］ viens M，Dekonick J，Lorrain D. Traitanxiety as an important factor in psychphysiological insomnia［J］.sleep，1992,19:163
［6］ 吴任钢.认知行为治疗慢性失眠症［J］.中国医刊，2003，38(3):130
