职业女性红细胞相关指标及铁蛋白的变化分析
【摘要】 目的：对职业女性红细胞相关指标及铁蛋白的变化进行探讨。方法：用sysmexXT-1800i全自动血细胞分析仪测定红细胞相关指标，用放射免疫法测定血清铁蛋白含量，并铁蛋白正常组与铁蛋白缺乏组人群红细胞血红蛋白含量（HB）、血红蛋白比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）的均值和标准差，作统计学处理。结果：通过对铁蛋白正常组和铁蛋白缺乏组的人群进行红细胞相关指标的比较，发现许多职业女性已处于不同程度的缺铁性贫血状态，应引起自身和社会的高度重视。结论：在职业女性体检中，有必要进行铁蛋白测定。
【关键词】 职业女性；红细胞相关指标；铁蛋白
随着社会竞争日臻激烈，职业女性的工作节奏也在不断加快。由于工作压力、生活紧张、缺乏锻炼、饮食不均衡以及内分泌失调等原因，易造成体内铁缺乏而使血红蛋白合成不足。如果长期不加以自我调节，部分职业女性会出现明显或不明显的贫血现象，处于亚临床贫血状态，从而影响正常的工作和生活。本文对我市健康体检中部分职业女性的一些相关检验指标作了分析。即在血液常规（RT）检测的基础上，增做血清铁蛋白（SF）的测定。结果发现铁蛋白缺乏的约占11.9%（46/386），而且在铁蛋白缺乏人群中，红细胞的血红蛋白含量（HB）、血红蛋白比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）等相关指标也有明显变化。现分析如下。
1 材料和方法
1.1 对象
从2006年3月至2007年5月来我院健康体检的职业女性中随机抽取386例，年龄在23岁～45岁，平均年龄34岁。
1.2 标本
静脉抽血。血常规使用一次性EDTA?K2抗凝管抽血2 ml，铁蛋白使用一次性真空普通采血管抽血4 ml。
1.3 仪器及试剂
sysmexXT-1800i全自动血细胞分析仪，试剂均为原装进口。测定前已做室内质控；F?2008P3?γ放射免疫计数器（西安核仪器厂），试剂由上海海研医学生物技术中心提供。
1.4 方法
全自动血细胞分析仪测定血常规得到红细胞参数，血清铁蛋白测定采用放射免疫法(RIA)。
1.5 统计分析
两组资料均值的比较用t检验。
2 结果
分别对386例标本作血细胞计数和铁蛋白测定，并对铁蛋白缺乏组和正常对照组的红细胞参数进行比较，见表1。表1 SF缺乏与正常对照组红细胞相关指标的比较（略）
3 讨论
缺铁性贫血(IDA)是由于体内贮存铁量减少，机体又不能及时得到补充，致使合成血红蛋白的铁不足而引起贫血。机体从缺铁到IDA是一个渐进的过程，表现为先有铁下降，进而引起缺铁性红细胞生成、血红蛋白下降，最后才出现临床贫血症状。在本次研究中发现，当血清铁缺乏时，红细胞相关指标中MCV、MCH、HB、HCH、MCHC的下降比较明显，与正常对照组差异均有显著性，RDW增高明显，与正常对照组差异有显著性。MCV、MCH反映了红细胞形态的改变，RDW反映了红细胞体积大小的异质程度，二者结合起来更准确反映出红细胞形态改变的程度［1］。SF能准确反映体内铁的贮存情况，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法［2］。SF的正常范围：女性为12 μg/L~150 μg/L。本实验的386例标本中有46例SF＜10 μg/L，占11.9%。其中HB下降50%，MCV、MCH分别下降62%、69%，HCT下降42%，MCHC下降37%，RDW上升73%。SF是预测骨髓铁储存量最有价值的指标。患者缺铁时，首先表现为铁减少，而后出现贫血。当SF＜10 μg/L时认为体内已经缺铁，此时HB开始下降,其他红细胞指标变化明显。根据IDA的诊断标准［2］可诊断为IDA。也有一些SF仍正常，HB也在正常范围，但红细胞其他相关指标已开始表现为一项或多项异常，最明显的是MCH下降和RDW上升，此时我们称之为IDA的潜伏期。在本文研究的铁蛋白缺乏人群中，只有21%的人群红细胞指标全正常，其他表现为一项或多项不同程度改变，MCH下降的有31例，RDW升高的有33例，由此可见这两项更为敏感；正常对照组人群中，只有3例的红细胞指标全正常。由此说明有必要对职业女性进行铁蛋白测定。铁蛋白是目前唯一的准确敏感指标。许多职业女性，已处于亚临床贫血状态，应该引起高度重视。铁的营养状态监测非常重要，我认为在职业女性体检中，当出现红细胞有关参数的变化时有必要进行SF检测，这样更能了解IDA或贫血的程度，做到早发现、早预防、早。同时也提醒从事紧张繁忙职业的女性，能够充分自我调节情绪，对健康也是非常有益的。
【参考】
［1］熊立凡．临床检验基础［M］.第3版．北京：人民卫生出版社，2004：25．
［2］谭齐贤．临床血液学和血液检验［M］.第3版．北京：人民卫生出版社，2003：130．
［3］孙淋华，任景慧，曾彩兰，等．检测红细胞体积和红细胞分布宽度在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值［J］．中华妇产科杂志，1997，32:2．
