血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察
【摘要】 目的：观察血塞通注射液脑梗死的疗效。方法：选择120例脑梗死患者随机分为：治疗组(60例)，用血塞通注射液400 mg,静脉点滴，1次/d，共2周；对照组(60例)，丹参16 ml，静脉点滴，1次/d，共2周。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分。结果：治疗组显效率(86.7%)明显高于对照组(68.3%)，P<0.01。治疗组神经功能缺损程度积分较治疗前显著降低(P<0.01)，且较对照组明显(P<0.05)。结论：血塞通注射液治疗脑梗死疗效较好。
【关键词】 血塞通注射液；脑梗死；疗效观察
我科于2005年5月至2007年4月，采用血塞通注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司)治疗急性脑梗死60例，并行临床观察，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
急性脑梗死患者120例，均符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实。从发病到我科就诊时间为1 d～6 d，平均3.5 d。随机分为两组：治疗组60例，男42例，女18例；年龄53岁～81岁，平均年龄62.7岁；基底区梗死39例，小脑梗死2例，腔隙性梗死10例，枕叶梗死4例，额叶梗死5例；根据全国第四届脑血管病会议通过的神经功能缺损程度评分：6分～11分12例，12分～17分23例，18分～23分20例，24分以上5例；合并有冠心病31例，风心病4例，糖尿病1例，同时合并有冠心病、糖尿病5例。对照组60例，男34例，女26例；年龄51岁～84岁，平均年龄61.2岁；基底节区梗死41例，小脑梗死3例，腔隙性梗死9例，枕叶梗死4例，额叶梗死3例；神经功能缺损程度评分：6分～11分14例，12分～17分21例，18分～23分22例，24分以上3例；合并冠心病32例，风心病2例，糖尿病15例，同时合并有冠心病、糖尿病11例。
两组性别、年龄、病程、神经功能缺损程度及伴发疾病，经统计学处理差异无显著性(P<0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
在常规治疗基础上，治疗组加用静脉点滴血塞通400 mg，1次/d，2周为1个疗程；对照组静脉点滴丹渗16 ml，1次/d,2周为1个疗程，两组均同样进行常规病因治疗及对症处理。
1.2.2 观察项目
治疗前后查血、尿常规，血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖及血脂等。
1.2.3 神经功能缺损程度评分及疗效评定
按神经功能缺损程度评分标准评分，疗效判断标准，功能缺损评分减少91%～100%为基本痊愈；评分减少46%～90%为显著进步；评分减少18%～45%为进步；评分减少17%以下为无变化。
1.2.4 统计学方法
所测数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
组：痊愈18例，显效28例，有效6例，进步8例，总有效率86.7%；对照组：痊愈12例，显效20例，有效9例，进步19例，总有效率68.3%，经χ2检查，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为(20.86±1.15)和(11.65±1.08)，两者比较差异有显著性(P<0.05)；对照组分别为(21.13±1.11)和(15.74±0.88)，两者比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后对比，治疗组86.7%患者神经功能缺损分数减少6分以上，对照组只有68.3%。两组差异有显著性(P<0.01)。
2.3 治疗组治疗前后查血、尿常规，血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖、血脂等均无异常发现。
2.4 不良反应
治疗组静脉点滴血塞通仅1例在治疗过程中(4 d后)出现胸部皮疹，停药后恢复正常。
3 讨论
脑梗死治疗主要目的在于最大限度地改善脑部供血，减少缺血脑组织的不可逆损害，治疗主要为抑制血小板聚集抗凝溶栓降压等［1］。本研究用血塞通注射液治疗结果显示：治疗组治疗后神经功能缺损评分减少6分以上，优于对照组，总有效率治疗组为86.7%，对照组为68.3%，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。血塞通注射液是从名贵中药材三七中提取的三七总皂甙，其药理作用可能是血塞通能够增强机体功能，扩张血管，增加脑血流量，使病灶血流量增加，降低动脉血压，改善微循环。同时可降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力，并对抗氧自由基和钙超载作用，以减轻缺血、缺氧对脑组织产生的损害。抑制血小板聚集，降低血黏度，降血脂，有效地改善脑梗死灶的供血，促进梗死区周边神经细胞的生长与修复，改善神经功能缺损。本研究提示：血塞通注射液作为治疗脑梗死的药物，不仅有一定疗效，而且不良反应轻微，值得临床推广。
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［1］中华神经会.急性缺血性脑卒中患者治疗的建议［J］.临床神经病学杂志，1998，11：312.
