丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

【关键词】  ,丽珠肠乐

    摘  要：目的：研究丽珠肠乐和氟西汀合用腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：对54例腹泻型肠易激综合征病人随机分为治疗组30例和对照组24例，治疗组口服丽珠肠乐胶囊0.7g（2粒）,每日2次，氟西汀胶囊10mg，每日2次，用8周。对照组口服丽珠肠乐胶囊0.7g，每日2次，用8周。结果:治疗组完全缓解14例（46.7%），部分缓解12例（40%），不缓解4例（13.3%），总有效率为86.7%，对照组完全缓解4例（16.7%）,部分缓解11例（45.8%），不缓解9例（37.5%），总有效率为62.5%，两组有明显差异（P＜0.05）。结论:丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型肠易激综合征疗效好，副作用少，尤其适用于伴有明显心理障碍的病人。

　　关键词：  腹泻型肠易激综合征；  丽珠肠乐；  氟西汀

　　Observe the Curative Effect of Livzon Bifidobacterium Preparation and Fluoxetine on Diarrehea-predominant　Pattern Irritable Bowel Syndrome

　　Abstract：Objective：To investigate the curative effect of livzon bifidobacterium preparation and fluoxetine on irritable bowel syndrome.Methods：54 patients with diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome were enrolled in this study.The patients were divided into two groups:30 patients in curative group and 24 patients in control group.The patient of curative group takes livzon bifidobacterium preparation capsule 0.7g,b.i.d,and fluoxetine capsule 10mg,b.i.d.for 8 weeks .The patient of control group takes livzon bifidobacterium preparation capsule 0.7g,b.i.d.for 8 weeks.Results： In the curative group 14 patients were complete remission(46.7%),12 patients were part remission(40%),4 patients were not remission(13.3%).The total effective rate are 86.7%.In the control group 4 patients were remission(16.7%),11 patients were part remission (45.8%),9 patients were not remission(37.5%).The total effective rate was 62.5%.The two groups have significant differences（p＜0.05）.Conclusion： The effect of Livzon bifidobacterium preparation and fluoxetine on diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome is good.The two medicine have little side effect and especially for patients psychological block.

　　Key words：  Diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome;  Livzon bifidobacterium preparation;  Fluoxetine

　　我院1999年至2004年间门诊及内科病房共收治腹泻型IBS病人54例，其中30例病人予以丽珠肠乐和氟西汀合用治疗取得了较好的疗效，现分析如下：

　　1  材料与方法

　　1．1  一般资料：本组54例均符合罗马Ⅱ标准，并经生化检查、内镜、B超、X线或CT等影像学检查，排除器质性疾病。所有病人都表现为腹痛、大便次数增多、稀便或水样便，部分病人有焦虑，抑郁和睡眠障碍，病程3个月至10余年。将54例病人随机分为两组，治疗组30例，其中男性14例，女性16例，年龄22～65岁，平均43.5岁。对照组24例，其中男性10例，女性14例，年龄20～68岁，平均44岁。

　　1．2  方法：治疗组：口服丽珠肠乐胶囊0.7g（2粒），每日2次，氟西汀胶囊10mg，每日2次，共用8周。对照组：单纯口服丽珠肠乐胶囊0.7g，每日2次，共用8周，治疗完成后继续随防12周。

　　1．3  疗效判断标准：①完全缓解：腹痛、腹胀和其他非结肠源性消化道症状（包括烧心、吞咽困难、癔球感或非心源性胸痛、恶心、呕吐等）消失，粪便性状和排便次数基本转为正常。②部分缓解：腹痛、腹胀和其他非结肠源性消化道症状较治疗前改善，排便次数较治疗前减少，粪便性状改变为糊状。③不缓解：腹痛、腹胀和其他非结肠源性消化道症状末改善，排便次数和粪便性状与治疗前无差别。

　　2  结果

　　治疗组30例腹泻型IBS病人中，完全缓解14例（46.7%），部分缓解12例（40%），不缓解4例（13.3%），总有效率为86.7%，对照组完全缓解4例（16.7%），部分缓解11例（45.8%），不缓解9例（37.5%），总有效率为62.5%，两组治疗过程中心电图、肝肾功能检查均无异常变化。治疗组有4例病人出现轻度头昏，疲乏无力症状（13.3%），但对治疗无影响。

　　3  讨论

　　IBS临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变，粘液便，持续存在或间歇发作而又缺乏形态学和生化指标异常的综合征，临床上十分常见，占普通人群发病率的15～30%，IBS的病因与发病机制比较复杂，最初认为IBS是肠道平滑肌功能障碍和内脏痛觉过敏，逐渐到现在的脑－肠轴学说，多种因素参与了IBS的发生与发展，如精神心理因素，肠道动力，消化道激素，肠道感染，内脏痛觉过敏等因素都与本病有关。肠道感染和小肠细菌过度生长使肠道粘膜发生炎症反应，破坏肠上皮及粘膜层神经。结直肠粘膜出现免疫功能异常状态，肠粘膜中IL－1α、IL－1β等炎症介质增加［1,2］，IL－1β可抑制肠道钠－钾－ATP酶的活性，进而抑制水、钠吸收而产生腹泻［3,4］。研究还显示，IBS病人存在明显的精神心理异常，其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出，约65.12%的IBS病人有明确的焦虑症状，39.53%的IBS病人有明确的抑郁症状，25.58%的IBS病人同时存在明确的焦虑和抑郁症状［5］。氟西汀是一种新型的特异性较强的5－HT再摄取抑制剂，能改善病人精神心理异常，调节引起内脏胃肠痛觉的5－羟色胺介质活性及其受体［6］，丽珠肠乐为口服双歧杆菌活菌制剂，能补充肠道有益菌，增加双歧因子，调节肠道微生态，从而改变粪便的性状，缓解腹胀。组病人总有效率为86.7%，对照组病人总有效率为62.5%（P＜0.05），我们认为丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型IBS疗效满意，依从性好，副作用少，尤其适用于伴有明显心理障碍的IBS病人。

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　　［1］  梁列新，侯晓华．内脏感觉功能障碍与肠易激综合征［Ｊ］．实用内科杂志，2004,24（8）：511-512．

　　［2］  王利华，方秀才，潘国宗，等．肠道感染与肠易激综合征［Ｊ］．中华内科杂志，2002,41（2）：90-92．

　　［3］  Collins SM.Irritable bowel syndrome could be an infla mmatory disorder［Ｊ］.Eur  Castmenterol Hepatol，1994,6:478-483．

　　［4］  Khan I,Collins SM. Interleukin-1β inhibits sodium pump activity in the small intestine of rat［Ｊ］． Gastroenterology,1994,106:A523．

　　［5］  傅敏，许根其，吴敏生，等．抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床对照研究［Ｊ］．中华消化杂志，2002,22（8）：511-512．

　　［6］  史峰，唐振铎．抗抑郁药物在功能性胃肠综合征中的应用［Ｊ］．国外医学消化系疾病分册，1996,16：31-33．