护理程序在社区健康教育中的应用
【关键词】 护理程序
【摘要】 对社区常见病、多发病及高危人群进行健康是降低疾病的发病率,减少疾病的急、慢性并发症和致死率的重要措施，运用护理程序对社区老年疾病患者进行健康知识教育,效果甚佳。
【关键词】 护理程序;健康教育;社区
护理程序是一种系统地、地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过程［1］。社区健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程［2］。社区护士把护理程序作为一个解决问题的程序，并为之提供了一个工作的框架，以确保患者、健康的个人、群体健康知识需要得到满足，达到消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量的目的。笔者现就护理程序在社区健康教育中的应用体会报告如下。
1 运用护理程序进行健康教育
1.1 收集资料
对前来社区门诊就诊的患者进行身体健康状况的了解和记录，至2004年底,选择患者118例,男71例,女47例；平均70.2岁。主要疾病为高血压、冠心病、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、肺源性心脏病、脑梗死、脑动脉硬化等。针对收集到的这些临床资料,进行健康教育方面的评估，着重了解患者健康行为和学习的需要，同时，笔者还进行了、疾病知识的学习与拓展，对健康教育的内容进行充分准备，然后安排、制定健康教育计划。
1.2 制定计划，明确学习目标
提高患者对疾病的认识，改变不良的生活习惯。做好图文宣传、书面材料、健康教育小处方、示范训练等。
1.3 实施
1.3.1 教育方法
选择老年患者容易接受的方法：(1)反复的记忆教育:老年人记忆力差，可利用图片、宣传册、健康教育小处方等，选用患者喜欢的形式进行健康教育;(2)提高注意力教育:由于患者年龄大，理解能力差、差，因此，要用通俗易懂的语言，提高患者的注意力,使患者认真倾听;(3)简单扼要的教育,针对每个患者所患疾病的特点，根据其突出的健康教育需求，高度概括患者应掌握的内容，有利于患者的记忆。
1.3.2 教育方式
(1)集体讲解,对有相同教育项目的患者用这种方式,每次教育1～2个目标,反复强调，集中讲解，既节约时间，患者又乐于接受。(2)随机性教育，护士在执行各项操作时,边实施边讲解。如在输液、发药时告诉患者药物的作用、会有何反应、如何处理等。(3)个别教育，有针对性的健康教育,针对患者的不同个体、文化、生活方式、疾病的程度进行个别指导，特别是对那些接受能力弱的患者需要多次反复强调。（4）示范性教育，如指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的测定技术；通过护士的示范,患者之间的亲自实践,对一些接受能力差的患者，护士应手把手地教,直到患者会自己操作。
1.4 评价
评价健康教育效果应贯穿于教育过程的始终,检测教育对象是否达到学习目标，从而评价患者健康教育的效果。评价方法有：(1)对语言和行为的观察：注意观察患者行为的改变。(2)直接提问：向患者提问所患疾病的有关知识，了解知识掌握的程度能否达到目标。(3)问卷：通过自己设计的问卷表对教育对象进行调查，评价教育效果。（4）演示：通过健康教育，特别是示范性教育，让患者演示自行测血糖、测量血压的方法等。（5）与患者及家属交谈：可以了解患者的心理状态，饮食结构的改变等，从而评价教育效果。
2 结果
118例老年患者通过实施健康计划,除1例患者有脑萎缩，2例患者有老年性痴呆外,其余115例患者在6个月之内均达到教育目标,能够讲述所患疾病的基本知识；了解药物的不良反应，如低血压、低血糖等；了解在饮食、运动等方面应注意的问题；掌握了一些操作技术，如测血糖、血压等。
3 讨论
3.1 提高患者对所患疾病的认识
对老年患者进行健康教育,使患者获得了有关自己疾病的理论知识，对自己的病情、和转归有一个正确的认识理解。改变了不良生活方式，生活质量明显提高。
3.2 建立良好的护患关系
护士必须与教育对象建立良好的人际关系。良好的护患关系是建立在双方相互理解、相互尊重的基础上，护士应具备良好的业务素质、优良的服务质量及热情的服务态度，让患者信任自己，自觉自愿地配合治疗，提高社区老年患者的遵医行为。
3.3 提高全科护理水平
作为一名社区护士,应加强全科知识的学习，特别是对一些社区常见病、多发病的相关知识更要熟练掌握。要用新理论、新技能指导医疗护理实践。在对社区老年患者进行健康教育时，要根据患者的特点，运用护理程序进行健康教育指导，从而满足社区老年患者对疾病相关知识的需求。
3.4 注重心理支持
由于高血压、糖尿病、冠心病等老年病病程长，往往需要终身治疗，一般来说，患者的心理状态都会发生改变，有的患者产生焦虑悲观的心理，护理人员应及时进行心理疏导，介绍疾病治疗的新进展，增强患者治疗疾病的信心。
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1 潘孟昭. 护导论.北京：人民卫生出版社，1999,68.
2 何国平，张静平.实用社区护理.北京：人民卫生出版社，2002,55.
