重度眼外伤患者的心理创伤及治疗
【关键词】 重度眼外伤；心SCL-90量表
［摘要］ 目的 了解重度眼外伤患者住院期间的心理状况，并探讨其康复方法。方法 对住院期间的30例重度眼外伤患者进行心理学调查，以SCL-90量表进行分析，并选择30名健康人进行对照。结果 30例重度眼外伤患者均有不同程度的心理障碍，主要以躯体化因子、人际关系状况因子、抑郁症状因子、焦虑症状因子、恐惧症状因子、饮食、睡眠因子为主。结论 重度眼外伤后，当患者知晓其病情的严重性后，心理变化是巨大的，手术前后的心理与医学治疗同样重要，应采取积极的心理治疗方法。
［关键词］ 重度眼外伤；心理学SCL-90量表
The cognition and treatment to the psychic trauma of severe ocular trauma patients
［Abstract］ Objective To understand the psychological state of the sever ocular trauma patients during their hospitalization,and explore the methods for the recovery.Methods We had a psychological investigation to 30 severe ocular trauma patients in hospitalization with Symptom Checklist 90 (SCL-90) as analytical method,comparing with 30 healthy people as control group.Results All the 30 cases of severe ocular trauma patients had psychological disorder in different degree,with somatization,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,phobic anxiety,diet and sleep factors as main symptoms.Conclusion The psychological changes is significant when the patients understand the severity of the severe ocular trauma.The psychotherapy for the patients before and after the operation is as important as the medical treatment.Therefore,the doctors should give active psychotherapy to the patients.
［Key words］ severe ocular trauma;symptom checklist 90
在飞速的城市建设中，有一大批建设者从事着第一线的体力工作，如建筑、机械等，他们大多数文化程度较低，劳动保护知识缺乏，这样使中外伤的人群相对增加，他们远离家乡，本来就缺乏安全感，严重的外伤往往对他们的心理造成极大的影响。现将珠海市人民医院眼科2005年4月以来收治的部分严重的眼外伤患者（预后视力＜0.1）受伤后的一系列心理变化进行调查，并对其心理治疗的方法及其重要性进行探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年以来在珠海市人民医院眼科就治的严重的眼外伤患者30例，其中男27例，女3例；年龄：18～55岁，平均32岁；文化程度：文盲3例，小学12例，初中10例，高中以上5例；职业：建筑及机械工人17例，手工人7例，无业人员3例，技术人员2例，警察1例；受伤类型：严重的眼球破裂伤（机械性）15例，眼球穿通伤或伴发球内异物13例，化学伤2例。
1.2 方法 先向被调查者说明本研究的目的和意义，争取合作，自愿参加。采用问卷调查无记名的方式进行，并选择30例健康人做对照，采用心理学SCL-90量表，并对结果内容进行分类统计学分析［1］。
2 结果
患病组中有6项因子分高于对照组（P＜0.01～0.05），其中以躯体化因子、抑郁症状因子、焦虑症状因子、恐惧症状因子、人际关系状况因子、饮食睡眠因子为其心理障碍的主要表现。两组SCL-90各因子分的比较结果，见表1。
表1 两组SCL-90各因子分的比较 （略）
3 讨论
眼是位于人体最暴露部位的器官，也是人体组织最精密、最脆弱的器官，许多看起来微不足道的损伤，在眼部常常可以造成严重后果，甚至失明。因为人们对眼睛的重视超过了躯体任何其他器官，且多数患者对眼病缺乏常识和了解，眼病给患者带来的焦虑和不安往往更为严重。尤其是严重眼外伤患者，突然的打击造成的精神刺激甚至比肉体的病痛还要严重，往往呈现情绪低落、悲观失望、缺乏信心，又对失明极为恐惧，所以对于患者手术前、后及康复期的心理治疗变得极其重要［2］。
首先，突然的意外受伤使患者在无任何心理准备的情况下发生，一眼或双眼严重的视力损伤，不论从美容上，还是从功能上都造成了不可挽回的终身残疾，无疑会给患者心理上造成难以应对的极大打击，患者的焦虑、绝望心理不言而喻，从而使患者陷入抑郁及焦虑状态，甚至产生轻生的念头。此时应采用支持疗法，本着“接受、支持、保证”三项原则对患者进行心理调整［3］。此类患者受伤后最需要别人的支持、同情和关心来应付心理上的难关。有计划地与患者交谈，全面了解患者的心理障碍，慢慢引导其接受这一事实，然后再鼓励、安慰，使其顽强地活下去［4］。
外伤后手术对患者又是一较大刺激，本来手术就会造成焦虑、恐惧、睡眠障碍等心理问题，所以，术前必须与患者进行一次详细的谈话，告诉患者手术的必要性，其手术的性质、方法、效果，术后可能出现的问题等，要使患者有充分的心理准备，可适当应用一些镇静剂来缓解因焦虑、恐惧引起的失眠。
术后，由于视力丧失，使患者内心存有的一些侥幸心理破灭，再次陷入抑郁中，表现悲观、失望、沮丧、动力不足，心理损失感、躯体症状为主的疼痛，过敏感、食欲下降，活动减少等。所以，术后医护人员应多次查房，细心观察病情，对其给予高度重视及关心，使之充分配合。
康复期：严重的眼外伤造成的不仅仅是视力丧失，随着时间的推移，患眼外观上也会发生变化，所有的希望渐渐破灭，往往患者的心理更为复杂，甚至有自杀的倾向。治疗上，应多与家属协作，从多方面给予患者以精神支持，帮助其正视和面对现实，调动患者自身的各种积极因素和潜能，组织有效的社会支持系统，通过综合的康复措施，使患者树立重新生活的信心，尽快恢复正常的人际关系和社会生活，重返社会。很多证据表明，心理康复水平对人们的行为功能有极大的影响，良好的心态可使患者表现出令人惊异的潜力，心态不佳，即使疾病恢复，功能仍会受限，所以康复期的治疗主要是人的整体功能的最大限度的恢复［5］。
总之，重度的眼外伤给患者带来的身心创伤是巨大的，所以，眼部治疗与心理治疗同样重要。
［］
1 邱鸿钟.临床心.广州:广东高等出版社，2005,86-88.
2 朱志先.身心疾病治疗学.北京:人民军医出版社，2002，193-197.
3 刘鸣勋.实用临床心理学.北京:医药科技出版社，1996，99.
4 李凤鸣.眼科全书(上册).北京:中国人民卫生出版社，1997,949-952.
5 徐俊冕.医学心理咨询方法.上海:上海医科大学出版社，1995,11,66-67.
