银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察
【关键词】 银杏达莫液
突发性耳聋（突聋）的病因迄今仍未明确，可能的因素有血管紊乱、病毒性疾病、高凝血状态及变态反应及自身免疫等。而这些原因最终都导致内耳微循环障碍而致突发性耳聋的发生。银杏达莫液是由银杏的提取物和双嘧达莫组成的复方注射液（HD-0087），银杏中的总黄酮具有扩张冠状动脉、扩张脑血管，改善脑缺血、脑微循环产生的障碍症状和恢复记忆功能，银杏双嘧达莫能抑制血小板的聚集，高浓度可抑制血小板的释放。抑制血栓烷素A1形成，使全血黏度下降、组织中血液流速加快及增强氧的运输，改善内耳内循环，从而可以达到耳聋的目的。我科自2003年3月～2006年5月采用HD-0087治疗突发性耳聋40例，与未采用HD-0087治疗的对照组比较，其疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将80例患者分2组，HD-0087组:共40例（45耳）,其中女23例（25耳）,男17例（20耳），年龄12～70岁。损失程度：轻度（0.25～4 kHz，平均听力损失20～40 dB）5例（6耳），中度（平均听力损失40～60 dB）27例（30耳），重度以上（平均听力损失60 dB以上）8例（9耳）。其中全聋2例（2耳），伴耳鸣32例，伴眩晕4例。对照组：40例（43耳），女25例（26耳），男15例（17耳）；年龄14～68岁。听力损失程度：轻度8例（9耳），中度25例（27耳），重度以上7例（7耳）。其中全聋1例，伴耳鸣30例，伴眩晕5例。
1.2 方法 对照组：采用低分子右旋糖酐、能量合剂、神经营养药、激素等药物。HD-0087组：除上述治疗外，加用HD-0087治疗，10%葡萄糖溶液500 ml加银杏达莫液50 ml缓慢静脉点滴，7～10天为1个疗程。个别病例使用第2个疗程。
1.3 疗效评定标准 （1）痊愈：0.25～4 kHz各频率听阈恢复正常，或达到健耳水平，或达到本次患病前水平；（2）显效：上述频率平均听力提高30 dB；（3）有效：上述频率平均听力提高15～30 dB；（4）无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。
2 结果
两组疗效分布，见表1、表2。表1 HD-0087组疗效分布表2 对照组疗效分布两组疗效比较：HD-0087组总有效率75.6%，痊愈率22.2%，显效率40%；对照组总有效率58.2%，痊愈率7.0%，显效率18.6%。HD-0087组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
银杏达莫注射液是由银杏提取物和双嘧达莫组成的复方注射液，目前已广泛应用于冠心病及血栓栓塞性疾病、急慢性脑功能不全、颅脑外伤后遗症、缺血性心脏病、眩晕、缺血性视网膜炎、外周血管性疾病。银杏的提取物总黄酮苷、内酯、酚酸等，具有扩张冠状血管、脑血管、脑微血管，改善脑缺血产生的症状、恢复记忆功能。双嘧达莫具有抑制血小板的聚集，高浓度可抑制血小板的释放。作用机制可能为：（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷；（2）抑制各种组织中的磷酸乙腺苷；（3）抑制血栓烷素A1形成。在我们的临床应用中，无一例发生出血现象及其他不良反应。我们认为，除了有出血倾向、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全及过去有本药过敏史者不宜使用外，其余患者均可使用，但用药前及用药过程中要注意检查出凝血时间及纤维蛋白原浓度，尤其注意注射部位有无出血现象。由此可见，HD-0087是突发性耳聋的一种安全有效的药物。
我们在治疗突发性耳聋的过程中，体会到疗效的好坏，除与治疗方法有关外，还与一些相关因素有关：（1）病程越短，疗效越佳。HD-0087组病程在10天内的总有效率为88.9%（16/18），显效及痊愈率为77.8%（14/18），而对照组病程在10天内的总有效率为80%（12/15），显效及痊愈率为40%（6/15）。两组比较虽然总有效率差异无显著性，但显效及痊愈率却有明显差异。HD-0087对病程在10～20天内的患者同样具有较好的疗效，总有效率为80%（12/15），显效及痊愈率为66.7%（10/15），而对照组病程在10～20天内的总有效率为54.5%（6/11），显效及痊愈率为18.2%（2/11）。本组1例病程7年的患者在使用HD-0087治疗1个疗程后，提高了30 dB以上。（2）无眩晕者疗效优于有眩晕者。HD-0087组中4例伴眩晕者中，治疗有效者2例，占50%，无显效及痊愈者，而无眩晕者的总有效率为78.1（32/41）。对照组中5例伴眩晕者治疗有效者2例，占40.0%，无伴眩晕者总有效率为60.5%（23/38）。（3）轻、中度耳聋者疗效优于重度或全聋者。本组HD-0087组中，轻、中度耳聋患者的总有效率为86.1%（31/36），而重度以上者总有效率为44.4%（4/9），其中全聋2例均无效，而对照组中，轻、中度耳聋患者的总有效率为69.4%（25/36），重度以上者总有效率为42.9%（3/7），全聋者也无效。（4）青少年患者疗效优于老年患者。（5）此注射液亦可广泛应用于突发性耳聋的患者。
