3459例卵巢肿瘤病理统计分析
作者：何建芳 罗淑贞 卢义生 赵东晖
卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，为了解我国卵巢肿瘤的发生及其各组织学类型的分布情况，国内曾作了较大规模跨地区的统计分析[1，2]。为掌握东莞地区卵巢肿瘤的发病特点和，为东莞地区制订卵巢肿瘤的防治策略提供依据，现将近5年来东莞市区两家最大（约占整个市区外检量的95%以上，占全市外检量的70%以上）手术切除的卵巢肿瘤3 459例分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
收集自2001年1月~2005年10月间东莞市人民医院和中山大学东华医院病理科的病检资料，按WHO（2003）卵巢肿瘤病理组织学分类[1]，对原诊断为卵巢肿瘤病检资料进行复查核实，剔除资料不全者，经多次活检及复发病例按1次统计。
1.2 统计学分析
用Excel和SPSS13.0统计软件包进行资料的录入、整理和数据分析。
2 结 果
2.1 总发病构成
2001年1月~2005年10月间外检共77 367例，卵巢肿瘤3 459例，占4.47%。从表1见，3 459例中瘤样病变，占卵巢肿瘤的56.66%；然后依次为良性肿瘤1 292例（37.35%）、恶性肿瘤143例（4.13%）、交界性肿瘤64例（1.85%）。瘤样病变、良性、恶性、交界性之比为30.63：20.19：2.33：1。
卵巢肿瘤的发病年龄范围较广，从2~86岁，各个年龄阶段均可发生，总平均发病年龄为36.25岁，良性肿瘤的发病年龄小于总平均年龄，交界性及恶性肿瘤的发病年龄大于总平均年龄。
2.2 发生部位
从表2可知，卵巢肿瘤以右侧卵巢较多见，但左右侧卵巢之间无显著性差异（P＞0.05），良性肿瘤发生在双侧卵巢的情况较恶性肿瘤多见（P＜0.05）。
2.3 卵巢良性肿瘤构成
从表3知，本组卵巢良性肿瘤中，以生殖细胞肿瘤最多见，占72.60%，其次为表面上皮—间质肿瘤（23.22%）、性索—间质肿瘤（3.95%）等，生殖细胞肿瘤又以成熟性畸胎瘤（占72.60%）、表面上皮—间质肿瘤以黏液性肿瘤（10.99%）为多。
2.4 卵巢交界性肿瘤构成
本组交界性肿瘤中，以黏液性肿瘤最多见（45例），占全部卵巢肿瘤的1.30%，然后依次为浆液性（14例，0.40%）和混合性上皮肿瘤（5例，0.14%）。
2.5 卵巢恶性肿瘤构成
本组恶性肿瘤中，以表面上皮—间质肿瘤最多见，然后依次为性索—间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等；表面上皮—间质肿瘤中以黏液性恶性肿瘤最多见，其次为浆液性恶性肿瘤（见表4）。
2.6 卵巢瘤样病变构成
瘤样病变中，以子宫内膜异位症最多，其次为滤泡囊肿、黄体囊肿等（见表5）。
3 讨 论
有关卵巢良恶性肿瘤的发病率国内报道不一，本组良、恶性肿瘤之比为9.02：1，明显高于国内资料（4.2：1）[2，3]，这可能与所用的统计方法不同有关，石一复等的恶性上皮性肿瘤统计资料中包含了交界性肿瘤[2，3]，但也不排除与本地区的外来人口特别是年轻妇女较多或患者就诊意识较强有关，与状况等因素的关系有待进一步研究。
卵巢肿瘤组织学类型可能存在着地区性分布特征。本研究资料显示：在良性肿瘤中以生殖细胞肿瘤最多见，占72.60%（其中成熟性畸胎瘤占71.75%），其次为表面上皮—间质肿瘤（23.22%，其中黏液性肿瘤10.99%）、性索—间质肿瘤（3.95%）等；交界性肿瘤中，以黏液性肿瘤为多，占70.31%；恶性肿瘤中以表面上皮—间质肿瘤最多见，占69.23%（其中黏液性肿瘤占37.06%），其次为性索—间质肿瘤（13.99%）、生殖细胞肿瘤（10.49%）等；瘤样病变中，以子宫内膜异位症最多，占33.78%，其次为滤泡囊肿（16.91%）、黄体囊肿（11.30%）等。与国内外的研究结果基本相似[4，5]，但在组织学类型方面存在一定的差异性，本组良性、交界性及恶性肿瘤中均为黏液性肿瘤多于浆液性肿瘤。石一复等报道恶性肿瘤中浆液性肿瘤和黏液性肿瘤分别为42.2%和35.9%[3]，交界性肿瘤中则为46.8%和51.7%[6]；范嫏娣资料显示良性和恶性肿瘤中均为浆液性肿瘤多于黏液性肿瘤，而交界性肿瘤中黏液性肿瘤较多[4]。国外则显示良性肿瘤中浆液性肿瘤多于黏液性肿瘤，而交界性和恶性肿瘤中则以黏液性肿瘤多见[5]。上述差异性的存在可能与种族因素、生活习惯、饮食、不同致瘤因素作用等方面有关，值得进一步研究。
卵巢良恶性肿瘤的发病年龄不同，这可为临床医生诊断卵巢肿瘤时提供。卵巢肿瘤的发病年龄范围较广，本组从2~86岁，各个年龄阶段均可发生，总平均发病年龄为36.25岁，良性肿瘤的发病年龄小于总平均年龄，交界性及恶性肿瘤的发病年龄大于总平均年龄；在上皮—间质肿瘤中，恶性肿瘤平均发病年龄（45.41岁）较交界性肿瘤（36.58岁）约晚9年发生；在生殖细胞肿瘤、性索—间质肿瘤中的恶性肿瘤平均发病年龄（37.53岁、50.10岁）均较良性肿瘤（31.48岁、43.78岁）约晚6年左右发生，与报道相近[7]。
注意肿瘤的发生部位，有助于提高临床对卵巢肿瘤的诊断准确性，本组分析结果，卵巢肿瘤以右侧卵巢较多见，但左右侧卵巢之间无显著性差异（P＞0.05），良性肿瘤发生在双侧卵巢的情况较恶性肿瘤多见（P＜0.05）。
【参考文献】
[1]Tavassoli FA, Devilee P．WHO classification of tumours.Pathology ＆ genetics, tumours of the breast and female genital organs[M]. Lyon: IARC Press, 2003.10.
[2]石一复，谢幸，赵承洛. 14006例卵巢肿瘤组织学类型分析[J]. 中华妇产科杂志，1992,27（6）：335－337.
[3] 石一复，刘大凤，吕卫国,等. 我国10228例卵巢恶性肿瘤的分布及组织学类型[J]. 中华妇产科杂志，2002,37（2）：97－100.
[4] 范嫏娣. 卵巢临床与肿瘤[M]. 天津：天津技术出版社，1993.135.
[5] Stanley JR, Malcolm CA, Peter R.回允中主译. 女性生殖道病[M]. 北京：清华大学出版社，2004. 527－716.
[6] 李娟清，石一复. 83例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床和病理分析[J].实用肿瘤杂志，2003,18（1）：41－43.
[7] 李筱梅，任景丽，张艳. 1300例卵巢肿瘤统计分析[J]. 中原医刊，1996,23（12）：3－4.
