癌症病人社会支持与情绪状况的相关分析

【摘要】  　　［目的］ 掌握癌症病人社会支持与情绪状况的关系。［方法］ 采用简明心境问卷-简式（POMS）和社会支持评定量表等测查工具，调查205例癌症病人。［结果］ 癌症病人负性情绪平均分在1.5左右，40％以上的患者在抑郁、焦虑和疲乏情绪上均分大于2；客观支持、主观支持和支持总分与五类负性情绪及POMS均分呈显著性正相关，客观支持能显著预测POMS均分和五类负性情绪。［结论］ 40％以上的癌症病人存在有情绪问题，社会支持能有效缓解各类负性情绪的产生。

【关键词】  肿瘤患者　情绪　社会支持

　　 1 材料与方法

    1.1 调查对象

    调查了北京市某肿瘤科205名住院病人。其中男性102人，女性103人；平均年龄61.83±12.64岁。受程度为小学学历42人，初中学历71人，高中及中专学历68人，大专、本科及研究生学历18人，缺失6人；离退休人员132人，非离退人员67人，缺失6人。

    1.2 测查工具

    简明心境问卷—简式[4]（profile of mood states?鄄short form：POMS?鄄SF）：是一个测查心境状态的标准工具。该问卷由30个形容词组成，包含6个分量表：紧张—焦虑（tension?鄄anxiety，TA），抑郁—沮丧（depression?鄄dejection，DD），愤怒—敌意（anger?鄄hostility，AH），疲乏—迟钝（fatigue?鄄inertia，FI），迷惑—混乱（confusion?鄄bewilderment，CB），精力—活力（vigor?鄄activity，VA），6个分量表和构成总分。前5个分量表和总分的得分含义为得分越高心情越不好，后一个分量表（VA）的得分含义为得分越高表明精力越充沛。

    社会支持评定量表[5]：由肖水源编制。量表包括三个分量表：客观支持3个题目、主观支持4个题目和对支持的利用度3个题目。

    1.3 测查程序

    采用个别评测的形式，在医生的要求下由经过培训的护士主试进行评测。首先由主试讲解调查的意义，征得被试同意后在病房发放问卷，主试宣读统一的指导语，要求他们当场填写。

    2 结 果

    2.1 癌症病人情绪状况分析

    POMS问卷得分显示焦虑、抑郁、愤怒、疲乏和迷惑五类负性情绪得分都在1.5左右，表明这些情绪处在“少许”到“中度”之间，其中有42.2％患者紧张—焦虑情绪均分大于2，40.2％患者的抑郁—沮丧情绪均分大于2，25.0％患者的愤怒—敌意情绪均分大于2，39.8％患者疲乏—迟钝情绪均分大于2，14.1％患者迷惑—混乱情绪均分大于2，表明这些患者的负性情绪已经达到了比较严重的“中等”以上程度。

    2.2 情绪状况与社会支持的相关分析

    相关分析显示除主观支持与愤怒—敌意相关不显著外，客观支持、主观支持和支持总分与五类负性情绪及POMS均分呈显著性正相关，此外，支持利用度与迷惑—混乱情绪显著性正相关（表1）。

    2.3 社会支持对情绪状况的回归分析

    把与各类情绪相关显著的维度作为自变量，各类情绪作为因变量进行逐步回归分析显示：客观支持能显著预测POMS均分和五类负性情绪；支持利用度和主观支持能预测迷惑—混乱情绪；各类社会支持都不能预测精力—活力状况（表2）。

    3 讨 论

    简明心境问卷的特点是简单快捷和方便,适用于肿瘤临床，目前应用很广。肖水源编制的社会支持评定量表，从结果反映设计合理，条目清晰易懂，具有较好的信度和效度[5]。

    本文结果显示40％以上的癌症患者存在有情绪问题。癌症患者多有严重的心理压力，常常出现心理和行为改变。其中以情绪的改变最为普遍，谭爱荣等[6]对78例癌症患者的调查显示有焦虑和抑郁问题的癌症患者占52.77％和56.94％。

    对社会支持的分析中可以看出社会支持是癌症患者应对疾病过程中最有潜力的资源之一。从本文结果来看，社会支持与负性情绪负相关显著性，并且客观支持能够显著性地预测各类负性情绪的发生。这表明社会支持能够对遇到重大应激事件的个体起到保护的作用。社会支持从性质上可分为两类，一类是客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助和团体关系及家庭婚姻等；另一类是主观的、体验到的或情感上的支持，指个体在社会被支持、理解、尊重的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。同时社会支持还包含一个维度，即个体对支持的利用情况，个体对社会支持的利用存在着差异，有些人虽可获得支持，却拒绝别人的帮助[5]。社会支持可以对应激状态下的个体提供保护，对应激起缓冲作用。马玉茹[7]对老年癌症患者的调查显示社会支持与抑郁情绪呈负相关显著性，表明社会支持越好的癌症患者抑郁情绪越少。杨艳杰等[8]对352名癌症患者社会支持水平的研究显示社会支持可以作为心理干预的手段之一，帮助患者树立抗癌信心，使其保持豁达乐观的情绪，提高他们的生存质量。

【】
  　　 [1] 黄丽, 罗键. 肿瘤心理[M]. 北京:人民卫生出版社, 2000.3-4.

[2] Tolle R, 王希林译. 实用精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社, 1997.2-3.

[3] 刁利华, 牛燕缸, 李燕玲. 老年癌症病人抑郁与社会支持的相关调查及心理护理[J]. 中华护理杂志, 2002,37(5):336-338.

[4] McNair DM, Lorr M, Droppleman LF. Manual for the profile of mood states(POMS) [M]. San Diego: Educational and Industrial Testing Services, 1992.99-115.

[5] 汪向东, 王希林, 马弘. 心理卫生评定量表手册[M]. 北京：心理卫生杂志社，1999.127-131.

[6] 谭爱荣, 何建华. 72例癌症患者的情绪障碍调查[J]. 中国行为医学，2004,13(6):652.

[7] 马玉茹. 老年癌症化疗病人抑郁与社会支持相关调查[J]. 护理研究， 2005, 19(8):1446-1447.

[8] 杨艳杰, 邱晓惠, 彭涛. 癌症患者社会支持水平与生存质量的相关性[J]. 中国公共卫生,2005,21(5):550-551.