痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材的制作与应用

            作者：杨立明，林虹，迟学芬，张玥，曲大为，王雪

【摘要】  痛风性肾病合并心功能不全是临床常见的表现。恰当的综合对痛风性肾病合并心功能不全的患者能取得好的治疗效果。依据医学院内科教学的计划安排，论述了痛风性肾病合并心功能不全视听教材制作方法与应用的经验。实践表明，在医学改革中应用痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材能提高学生教学质量与英语水平。
　　

【关键词】  痛风性肾病； 心功能不全； 英语教学； 视听教材

　　Abstract：ObjectiveGouty nephropathy patients with cardiac insufficiency is common.Appropriate comprehensive treatment has a good therapeutic effect for patients with gouty nehropathy patients with cardiac insufficiency .Based on format concerning teaching plans for internal medicine(undergraduate )at some medical universities of colleges,this paper discusses the making and appiication of audio-visual teaching material for gouty nephropathy patients with cardiac insufficiency in English. Our making and teaching practice shows that audio-visual teaching material of gouty nephropathy patients with cardiac insufficiency in English could improve teaching quality and English level for undergraduate in medical education reform.

　　Key words：Gouty nephropathy;  Cardiac insufficiency;  English teaching;  Audio?visual teaching material

    培养同化要求相适应的高素质专业人才［1］，关系到21世纪社会主义事业的全局。作为全国重点大学的师生，要求我们既要看好病、治好病、又要根据培养目标、教学对象、学习阶段课型的不同［2］，灵活地运用各种不同的教学方法，改进与提高临床医学教与学质量，达到尽可能好的教与学效果。在提高医疗水平的同时，也要提高痛风性肾病合并心功能不全视听教材的制作质量，视听教材已愈来愈显示其先进性，可行性与有效性。应用视听教材是一种直观、生动、形象的教学形式，具有动态性、确定性。在视听教材中，一些重点或难点片断被回放、定格、放或分解，在这些情况下，语境便有了聚焦功能。通过这种功能，强调重点部分，难点部分则分解而变得易于理解，能加强临床思维和实践技能训练［3］。现将多年来制作痛风
性肾病合并心功能不全视听教材并用于教学方面的经验如下。

　　1  痛风性肾病合并心功能不全视听教材的意义

    学生是主体，是参与者，又是教学的对象。通过应用医学视听教材能使更多的学生学到更多的内容，使用方便提高了教学效率。对于典型病例，少见病例，通过摄像，日积月累，有利于比较、鉴别、科研，既提高了医疗水平，又提高了教学质量。在日常临床工作中，高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、心功能不全比较常见。痛风性肾病可为肾衰竭［4］，肾衰竭常合并心功能不全，危及生命，有时需血液净化治疗［5］。一些高尿酸血症患者发展为痛风、关节炎症［6］。痛风是一种正在增加的常见医学问题［7］，痛风可伴有代谢综合征［8］。原发痛风患者，25/80（31%）患有肾衰竭［9］，常合并心功能不全，部分患者的处理、包括肾脏病损害的患者、是困难的，而且常常是不满意的［10］，需及时恰当诊治，并能取得满意效果。制作应用痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材，学生在语言学习的同时又提高了专业水平，真可谓是一举两得，应用Bilingual teaching双语教学，旨在通过用英语与汉语同时教授学科课程内容“bilingual education”双语教育，同时使用两种语言，双语教育。此外在双语教育的课堂教学中，使用多长时间为宜，学生全部使用，还是部分学生使用两种语言，应针对教师与学生的实际情况，目的是既教授一种第二语言，又用第二种语言来教授专业知识。（1）用英语教肾脏病学；（2）双语教学，学好肾脏病学，又提高英语水平。to advance in accordance with the time，与时俱进，提高教效率。用英语制作字幕，英语有自己的表达方式和语言习惯［10］，语法与专业词汇均应准确［11］。

　　2  加强师生现代教育技术学习与培训

    《中华人民共和国教育法》指出：“县级以上人民政府应当发展卫星电视教育和其他现代化教学手段，有关行政部门应当优先安排，给予扶持。国家鼓励学校及其他教育机构推广运用现代化教学手段”。现代教育技术是20世纪90年代发展起来的，它以信息论、系统论和控制论为基础，以学生为中心，以信息技术为依托，是现代教育设计、现代教育媒体和现代教育方法的综合体现。现代教育技术获得迅猛发展并在高等教育教学活动中得到广泛应用。教师是教育教学活动的主体，一旦掌握了先进的技术手段，必将把高等教育质量和效益提高到一定的崭新的水平。加强高校教师现代教育培训工作，是当前实现高校教育教学改革新的突破和推进高等教育现代化的重要手段。为学生开设现代教育技术选修课，通过培训与学习，提高师生现代教育技术方面，教与学的水平。对难点、疑点，关键点，视觉表现可以有许多方法和技巧，利用特殊摄像，提高制作质量。

    通过视听教材，巩固和加深医学理论知识，又能提高他们的操作能力，观察能力，思维能力，创造能力以及解决各类实际问题的能力。扎扎实实地贯彻落实新大纲、新教材的精神，全身心地投入到这项工作中来，用自己多年的教学经验和聪明才智，提高学生业务水平和英语水平。

　　3  撰写高水平的文字稿本 创作高质量作品

    首先文字稿件的标题应与同系列教材一致，按照痛风性肾病合并心功能不全“检查内容”、“检查方法”、异常表现、诊断、治疗等的顺序排好。各项内容的文字介绍能够完整，初稿写完后，应仔细审查，如有不全、认真补充。

    文字稿本的制作难度，主要体现在创意上。首先老师的脑子里要创造出表现抽象概念或事物的图像，也就是说教师要有丰富的想象力，要具备一定的文学修养去生动阐明所要表现的主题。其次，教师要了解电视制作过程的细节，利用设备的功能为表现主题服务。因此，教师是视听教材的主体。为了弥补教师对摄录像设备生疏的不足，一般拍摄电视教材都采用双导制教师偏重于知识性方面，教育技术中心的专家偏重于技术方面。这是一项成功的经验，关键是要密切配合。

    作为痛风性肾病合并心功能不全的示范教学片，必须详细介绍检查方法，而且所有痛风性肾病合并心功能不全方法的介绍示范性应该准确。把严谨的研究工作用于教学［12］，上面提示图像内容，下面给出英文文字提示。最好请出版社有关专家编辑审查文字稿本，以提高文字稿本的质量。

　　4  在平时临床工作中及时采集素材

    一般情况下无论从哪个角度，病人及家属不愿意被摄录像带或照片。供教学与科研应用。尤其是在职干部 ，担心 影响工作，年青患者担心影响今后的恋爱、婚姻等。在市场影响下，病人与家属认为，花钱治病没有责任与义务为教学与科研做“标本”，所以从哪个角度，都应该格外认真负责，首先应该积极抢救危重患者，达到良好的治疗效果，跟患者的家属诚恳地谈，摄拍教学、科研资料的重要意义。经家属同意、进行录制，录制手术时，应保持无菌操作。要舍得花费时间与精力［13］，有时晚上儿科病人出现急症，需要其它科合作，会诊处理，摄制组人员义务帮助联系，协助处理，获得家属的同意录制某些阳性体征。如摄录面部涉及肖像权，应取得病人家属书面同意［14，15］，有时病人躁动录制不清；有的不愿意录制；有的家属怕影响患者的休息；还有8个月的小孩不配合，难以录成。要积极主动，利用休息时间为病人义务服务，并取得良好的治疗效果，患者不躁动，病人家属同意后拍摄，拍摄前、拍摄中、医务人员要懂得拍摄技术，既要操作规范，又要示范性强。经过同意后立即采集素材［16，17］。请医学专业毕业后、学习进修教育技术专业的专业人员拍摄。在获得良好的治疗效果的同时，做好的病人的家属工作，配合录制。教育技术就是要用现代教学手段去优化教学过程，实现教育的现代化，它的最终落脚点在课堂教学中，在于解决教学中出现的实际的问题。

    录制时应注意气候变化。例如，受来自新疆强冷空气的影响，我国遭受十年来最大沙尘暴，强沙尘暴袭卷北方140万平方公里，影响人口达1.3亿。最强，范围最广的沙尘天气登陆一些城市，在阵阵呼啸的大风声中，城市已完全被遮天蔽日的沙尘所笼罩，室内光线暗，无法录制，夏季雨天、冬季雪天、均无法录制，因为某些体征时，需在自然光线下摄制。

    采用先进名牌录制像带设备，对患者尤其是少见、疑难、危重病人录像，让学生观看，以达到提高教学质量的目的。选材灵活方便，针对性强，便于更新，能及时地反映本学科的最新成就。有些视听技术所涉及的知识是多方面的，通过视听教材，学生综合知识的运用能力有明显的提高。由于视听教材介绍了最新技术，又有一定的实用性，所以使学生产生浓厚的兴趣，显著地调动了他们的学习积极性。

    使用高质量的拍摄设备，对病人进行拍摄，无论是在病房、还是在门诊，作者随身携带数码相机，遇到合适病人，在给病人看好病的前提下，征得病人与家属的同意，立即用数码相机拍摄照片，而且需准备好充足的电池。一旦相机内的电池电量不够用，立即换上新电池，继续拍摄照片。在平时临床工作中及时采集各种素材。

　　5  选好视频文件格式 应用非线性编辑

    选好视频文件格式，进行音视频编辑过程中，主要分为（1）素材输入（采集）（2）整理素材，（3）素材编辑（4）素材输出。需坚持性、示范性、性的原则，应用非线性编辑，检查动作与配音解说都要规范精确。

    编辑是视听教材成片的关键人物。编辑工作也是后期制作的主要工作。编辑时要深刻理解意图、熟悉场记和所有素材，以充足的资料去丰富整个电视画面，圆满完成编辑任务。编辑时要为全片的制作效果精心设计转接方式、特技效果、字幕形式动画作用以及节奏快慢变化等等。所以说编辑时的工作也是创造性的工作，也属于二路创作。

　　6  研制视频编辑软件  提高配音质量

    不断研制视频编辑软件，不断提高配音质量。如有条件请广播电台播音员、配音。提前把文字稿本交给播音员熟悉，配音时医学专家、技术专家与播音员共同配音，使配音与画面内容完全一致。提高了教育、教学的质量，降低教育教学的成本，有利于教育的普及与提高。

    通过以上的分析可以看出，视听教材既应具有电视表现手段的长处，又应符合教学的要求。我们在编制视听教材的时候，就要充分发挥它的这些特点。医学视听教材主要用于培养、训练学生的技能与技巧的教学上。学生可用这些典型范例进行观摩，仿效和对比。它能在培养学生技能的各个教学阶段与环节中发挥作用，通过给大专生、本科生、七年制、硕士生、进修医师、教师观看录像带，反映良好，提高了临床医学教育质量和教学效率，直接提高了业务水平，提高了水平。配合教学，利用已有资源，制作和利用录像片、电教片和教学光盘等辅助教材，比书本教材更为丰富、主动，直观更有说服力了。编辑结束后、最好能请出版社编辑审查、指导，按指导意见进一步完善，以便提高制作质量。痛风性肾病合并心功能不全视听教材既适合在校学生应用，又适合进修生应用，视听教材对医学继续教育、提高各类人员的整体素质［18］，有重要作用，医学进修教育是医学专业人员的职业需要，是弥补现行普通高等医学教育不足的客观需要，是现代医学教育的必然趋势。

    总之，只要我们按科学办事，了解视听教材的制作过程，抓住其中的关键环节，密切配合，发展多学科全作［19］，协同作战，就一定会使我们多年的教学经验和精彩的教学设计跃然于屏幕之上，成为指导教师、教会学生的教材精品而受到广大师生的欢迎和好评。谱写教育改革的新篇章，为素质教育的实施做出新的贡献。应用英语视听教材提高教学质量目的是要培养出具宽口径、厚基础、重能力、有创新意识的高素质医学生，以适应具有挑战性的21世纪社会发展的需要［20］。

【】
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