医院要发展 收费室需改革

摘要：  笔者长期从事财务工作,兼管收费室，本文笔者通过对所在单位的现状分析，列出收费室在医院日新月异的发展中出现的新问题,重点通过大量实例对出现的新问题的解决提出个人建议。

　关键词：  医院；发展；收费室；改革

    武警广东总队原为人民解放军第199医院，于1983年改编为武警广东总队医院。近年来，在武警广东总队扶持、院领导正确思路的指引下医院正以每年增加5000万收入的速度迅猛发展。但笔者在长期的工作中，感到医院由于发展过快有一些细致的工作问题还有待解决，具体到收费室，笔者认为有些重点工作，特别是影响到为病人提供良好、便捷服务的方面还有待改革。

    1  信息系统不完善增大摩擦

    1.1  最迫在眉睫的事情就是对票系统问题  收费室现在是用着电脑、军卫一号之类的先进产品，却干着20世纪70、80年代的活。现住院收费室共有4人，但是实际前台操作人员只有2人，另外2人分别是出纳和。南方医院、省妇幼保健医院、珠江医院等收费室根本没有什么出纳、会计人员，大家从复杂的对票、数票、做账中解放出来，到前台充当前台服务人员，而对票、数票、做账都交给了机，每天下班前进行一下电脑单与现金的复核，核对不上电脑就无法结算，收费人员无法下班，周末打印一份总报表给财务，复核一下即可。

    1.2  住院押金单问题  南方医院、陆军总院完全实行无纸化收费，看过病人的身份证后，收到病人的押金只需打一个电脑小票给病人确认一下即可，无需写押金单、记账。收费室现在比较原始，办理入院时要为病人开押金单让病人保管，还要开押金大单给科室，科室丢了押金大单就要立即补单，病人以后的补缴押金还需给其开单，同时要把大单带去登记，丢了还要挂失补单，不但浪费时间，还让病人跑来跑去非常不便。

    1.3  程序问题  有时病人的病历已经审核，在计算机中为其登记了出院，但医技科室无法在计算机中看到病人的病历是否已经审核、办理出院登记，这时如果病人未结账，但经这些科室加减病人的费用，就会造成病人来结账时的结账登记数与发票、清单数不符。

    1.4  病历审核问题  南方医院的病历审核本着以医院为核算主体、为医院服务的基础，主要是审核病历的漏收现象。科室的多收及错收需要到信息科处理，错收科室填写申请单由计算机中心专门指定的负责人修改，修改后统计次数每月报医务处扣分，多收还必须由科室填写申请单经过医务处审批后方可去计算机中心处理，这样可有效地防止科室对病历修改的随意性。

    1.5  科室病人欠费问题  现科室一、二季度欠费数额巨大，不但科室天天为了追讨欠费发愁，收费室也要常常提醒科室病人欠费情况。南方医院在使用军卫一号时，制作了相关补丁，控制病人欠费，一旦病人交费与花费相当，就无法再开药或做任何检查，这样就会有效地解决科室欠费的情况。

    2  业务量剧增而工作人员数量不变

　通过统计室、核算办统计，2005年6月的出院人数为1000人左右，住院医疗收入（各中心中只包括耳鼻喉中心、眼科中心）为600多万元；2006年度6月的出院病人近2000人，住院医疗收入（各中心中只包括耳鼻喉中心、眼科中心）为1亿2000万元之多。从以上统计数字可以看出，业务量增长了一倍，也就表明收费室的工作量也增加了近一倍，但收费室人数却没有增加，每人干的比以前多一倍的工作，给收费室人员尤其收费人员带来了巨大的工作压力。

    3  改进措施通过笔者对多家调研、考察认为，具体改进措施有以下几点。

    3.1  信息系统方面  信息系统方面主要是程序问题。在使用军卫一号的时候发现以上问题，笔者认为应该积极向外单位请教学习，改进该软件的不足之处，同时请有经验的单位或个人为医院制作合适的软件补丁，不能让软件制约医院的蓬勃。

    3.2  规章制度方面  建立一套完整的奖惩制度，如打分奖惩制度、测评制度等。现在医院的业务量与日俱增，但相应的措施制度还没有完善，甚至某些方面出现无章可循的现象。笔者参观南方医院时深有感触，以前他们的出院结账处一片混乱，病人在科室催促医生要办理出院，医生把医嘱开好就算大功告成，至于病人何时结账根本不管，病人在出院结算处等待、吵闹。为了解决这个问题，南方医院规定了预出院制度，谁的病人要出院必须提前一天开医嘱送入住院审核室审核（除死亡病人），如发现未能按要求办理，病人在出院收费处催促，扣科室1分，待分发劳务奖时按分数扣发奖金。

    3.3  收费室业务调整方面  请1名机中心人员协同本部门人员去外单位参观学习，改进军卫一号系统的措施，以达到解放1名出纳和到前台服务的目的。广州市大型医院绝大多数的收费室根本没有什么出纳、会计人员，大家从复杂的对票、数票、做账中解放出来而去前台充当服务人员，这样即可在不增加人数的情况下，加快出院手续的办理速度，又可减少收费人员的工作量。

    3.4  加强收费人员业务培训方面  现收费室的收费人员会计知识不够、医疗知识有所欠缺，给平时的正常工作带来一定的困难。笔者建议由医务处、院务处制订培训计划，组织收费人员对必要知识进行学习。医院在不断的发展壮大，只要我们注重自身的改革，加快改革的步伐，笔者相信在不久的将来，武警广东总队医院必能成为广东省内部队医院的领头羊。